Effets secondaires et risques dInspra (éplérénone)

Léplérénone, connue sous le nom de marque Inspra, est prescrite pour le traitement de lhypertension (pression artérielle élevée) et de linsuffisance cardiaque. Ce médicament a entraîné une baisse de la tension artérielle et une amélioration de la survie chez les personnes ayant eu une insuffisance cardiaque après une crise cardiaque.1

Effets secondaires courants de léplérénone

Bon nombre des effets secondaires courants dInspra (éplérénone) ont tendance à disparaître à mesure que votre corps sadapte au médicament. Appelez votre médecin si lun de ces effets secondaires persiste ou saggrave :

• Mal de crâne

• Vertiges

• Tousser

• Symptômes pseudo-grippaux

• Fatigue

• La diarrhée

Consultez votre médecin pour obtenir des suggestions sur la façon de prévenir ou de réduire les effets secondaires possibles. Narrêtez pas de prendre vos médicaments sans contacter votre médecin. Selon les effets secondaires, le médecin peut vouloir changer votre médicament, modifier votre dosage ou continuer le médicament et voir si les effets secondaires disparaissent au fil du temps.

Côté éplérénone grave

Léplénerone peut produire une variété deffets secondaires graves.

Haute teneur en potassium

Léplérénone est un diurétique dépargne potassique, ce qui signifie quelle évite la perte potentielle de potassium qui se produit avec dautres diurétiques qui éliminent le potassium de lorganisme. À certains égards, cest positif, car le potassium réduit le risque de maladie cardiaque et daccident vasculaire cérébral en abaissant la tension artérielle. Mais trop de potassium peut aussi être préjudiciable.2

Un taux de potassium normal se situe entre 3,5 et 5,0 mEq/l. Un simple test sanguin peut montrer le niveau de potassium dans votre sang.3

Certains symptômes dun taux élevé de potassium qui peuvent se développer sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois, sont :

• Faiblesse musculaire

• Engourdissement

• picotements

• La nausée

Pour les personnes qui ont des niveaux très élevés de potassium ou si laugmentation du potassium se produit très soudainement, les effets secondaires peuvent être plus graves. Ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger et nécessiter des soins médicaux immédiats. Si vous présentez les symptômes suivants, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences :

• Palpitations cardiaques

• Essoufflement

• Douleur thoracique

• La nausée

• Vomissement

Lorsque les taux de potassium sont anormalement élevés, le résultat peut être une maladie appelée hyperkaliémie, qui, si elle nest pas traitée, peut provoquer une faiblesse musculaire, une paralysie, des arythmies cardiaques et une mort cardiaque subite.

Les personnes qui ont des événements dhyperkaliémie peuvent se rétablir en discutant du changement possible de la dose du médicament antidiurétique ou en arrêtant le médicament et en prescrivant un autre médicament.4

Problèmes rénaux

Les patients atteints dinsuffisance rénale chronique ou avancée présentent un risque élevé dhyperkaliémie, en particulier lorsque dautres facteurs sont impliqués qui interfèrent avec lexcrétion (élimination) du potassium par les reins.

La prévalence de lhyperkaliémie chez les patients atteints dinsuffisance rénale chronique est considérablement plus élevée que dans la population générale. Pour ces patients, les médecins détermineront un traitement pour éliminer le potassium du corps.5 Une façon de réduire le potassium du corps est de mettre en œuvre un régime pauvre en potassium et déviter les substituts de sel contenant du potassium.

Si dautres mesures pour éliminer le potassium ne fonctionnent pas, le médecin peut recommander des médicaments fixant le potassium qui se lient au potassium supplémentaire dans vos selles.6 Ces médicaments sont souvent sous forme de poudre et sont mélangés avec de leau pour boire sous certaines formes ou en lavement. forme en fonction des besoins de la personne.

Diabète

Léplérénone nest pas recommandée comme antihypertenseur chez les patients atteints de diabète de type 2 avec microalbuminurie. Lhyperkaliémie survient plus fréquemment chez les personnes atteintes de diabète, en particulier lorsque léplérénone est administrée avec des inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA); 38 % des personnes recevant cette association présentaient une hyperkaliémie.7

LEplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy And Survival Study (EPHESUS) a montré que les patients diabétiques atteints dinsuffisance cardiaque congestive après une crise cardiaque, en particulier ceux qui présentaient des quantités anormales de protéines dans leurs urines (protéinurie), présentaient des taux accrus de hyperkaliémie par rapport aux patients qui venaient de souffrir de diabète ou de protéinurie.8

Effets secondaires graves

Langine (douleur thoracique) peut survenir et est lune des raisons les plus courantes darrêt dInspra chez les personnes souffrant dhypertension.

Effets secondaires moins courants, mais possibles

Léplérénone peut avoir des effets androgènes (relatifs aux caractéristiques masculines), tels que :

• Périodes irrégulières

• Gynécomastie (élargissement des seins masculins)

• Changements de voix

• Hirsutisme (croissance anormale des cheveux)

Comment prendre

Inspra est disponible sous forme de comprimés oraux de 25 et 50 milligrammes (mg). La posologie varie en fonction de létat de la personne :9

• Hypertension : 50 mg une fois par jour pendant quatre semaines. Si la pression artérielle nest pas contrôlée, le médecin peut augmenter la dose à deux fois par jour. Des études ont montré que des doses supérieures à 100 mg par jour ne permettent pas un meilleur contrôle et ne peuvent quaugmenter le risque dhyperkaliémie.

• Insuffisance cardiaque congestive avec infarctus du myocarde : 25 mg par jour et augmenté à 50 mg en quatre semaines. Par la suite, la dose est régulièrement ajustée en fonction de votre taux sanguin de potassium. Si les niveaux dépassent 6,0, le traitement est temporairement interrompu jusquà ce que les niveaux redeviennent normaux.

Ces dosages énumérés sont selon le fabricant du médicament. Chaque personne a des besoins différents, alors discutez de votre prescription avec votre médecin pour vous assurer que votre dose vous convient.

La dose dInspra ne doit pas dépasser 25 mg par jour pour les personnes atteintes dinsuffisance cardiaque congestive qui prennent certains inhibiteurs modérés du CYP3A4.

Si vous oubliez une dose, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez. Cependant, sil est presque temps pour la prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas une double dose pour compenser une dose oubliée.

Interactions

Les interactions médicamenteuses possibles incluent certains antibiotiques, médicaments antifongiques, stabilisateurs de lhumeur et médicaments antiviraux qui traitent le VIH/SIDA.

Inhibiteurs du CYP3A

Des interactions sont possibles avec :

• Inhibiteurs faibles du CYP3A : Cimétidine

• Inhibiteurs modérés du CYP3A4 : amiodarone, érythromycine, fluconazole, miconazole, diltiazem, vérapamil, delavirdine, amprénavir, fosamprénavir, conivaptan

• Inhibiteurs puissants du CYP3A : nutilisez pas Inspra avec des médicaments qui sont de puissants inhibiteurs du CYP3A, tels que la clarithromycine, la télithromycine, la néfazodone, litraconazole, le kétoconazole, latazanavir, le darunavir, lindinavir, le lopinavir, le nelfinavir, le ritonavir, le saquinavir, le tipranavir.9

Inhibiteurs de lECA et ARA

Le risque dhyperkaliémie augmente lorsque léplérénone est utilisée en association avec un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) et/ou un antagoniste des récepteurs de langiotensine II (ARA). Une surveillance étroite de la kaliémie et de la fonction rénale est recommandée, en particulier chez les patients à risque dinsuffisance rénale, tels que les personnes âgées.

Lithium

Une toxicité au lithium a été rapportée chez des patients recevant du lithium en même temps que des diurétiques et des inhibiteurs de lECA. Étant donné quaucune étude dinteraction médicamenteuse entre léplérénone et le lithium na été menée, les taux sériques de lithium doivent être surveillés fréquemment si Inspra est administré en même temps que le lithium.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Aucune étude dinteraction médicamenteuse entre léplérénone et un AINS na été menée, mais il a été démontré que lutilisation dautres médicaments hypokaliémiants pour la tension artérielle avec des AINS réduit leffet antihypertenseur (abaissement de la tension artérielle) chez certains patients et entraîne une hyperkaliémie sévère chez certains patients. patients dont la fonction rénale est altérée ou affaiblie.

Par conséquent, lorsque INSPRA et les AINS sont utilisés en même temps, la pression artérielle et les taux de potassium sérique doivent être surveillés.

Interactions alimentaires

Discutez avec votre médecin de tout problème pouvant survenir en buvant du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ce médicament. Léplérénone a été notée sur une liste dinteractions élevées de pamplemousse pour le développement possible dune hyperkaliémie et darythmies cardiaques graves.10

Nutilisez pas de substituts de sel contenant du potassium pendant que vous prenez de léplérénone. Si votre médecin vous prescrit un régime pauvre en sel ou en sodium, suivez attentivement les instructions du médecin.11

Allergies possibles

Comme pour tout médicament, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences si vous présentez ces symptômes de réaction allergique :

• Urticaire

• Démangeaison

• Éruption

• Difficulté à respirer

• Oppression thoracique

• Gonflement des lèvres, de la langue et de la gorge

Avertissements et precautions

Léplérénone peut ne pas convenir à certaines populations.9

Grossesse

Il ny a pas eu détudes adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Inspra ne doit donc être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus. Inspra ne doit être utilisé pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire.

Allaitement

La concentration déplérénone dans le lait maternel après administration orale est inconnue; cependant, des études chez le rat montrent que léplérénone et/ou ses métabolites sont présents dans le lait maternel de rat obtenu après une dose orale unique.

En raison du potentiel inconnu deffets indésirables sur un nourrisson allaité, une décision doit être prise dinterrompre lallaitement ou dinterrompre le médicament, en tenant compte de limportance du médicament pour ladulte.

Utilisation pédiatrique

Dans une étude portant sur des patients pédiatriques âgés de 4 à 17 ans souffrant dhypertension artérielle, utilisant des doses produisant une exposition similaire à celle des adultes, Inspra na pas réduit efficacement la pression artérielle.9

Inspra na pas été étudié chez des patients hypertendus âgés de moins de 4 ans car létude chez des patients pédiatriques plus âgés na pas démontré son efficacité. Inspra na pas été étudié chez les patients pédiatriques atteints dinsuffisance cardiaque.

Utilisation gériatrique

Les patients de plus de 75 ans nont pas semblé bénéficier de lutilisation dInspra. Cependant, en raison de la diminution de lélimination de la créatinine (un déchet filtré par les reins) du corps liée à lâge, lincidence de lhyperkaliémie documentée en laboratoire a augmenté chez certains patients de 65 ans et plus.9

Un mot de Verywell

La prise déplérénone ne peut pas empêcher tous ces événements daugmentation de la pression artérielle auxquels vous êtes confronté chaque jour, mais elle peut aider à éviter les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les problèmes rénaux associés à lhypertension artérielle. Prenez vos médicaments régulièrement, maintenez une alimentation saine, faites de lexercice et restez conscient des effets secondaires que vous pourriez ressentir.