Le cœur est le centre du système circulatoire et sa tâche principale est de fournir du sang et de loxygène riches en nutriments à tous les tissus vitaux du corps. Il est divisé en quatre chambres, deux à droite et deux à gauche.
Loreillette droite reçoit du sang pauvre en oxygène de deux veines principales, les veines caves inférieure et supérieure, et lenvoie au ventricule droit, qui le pompe vers vos poumons via les artères pulmonaires gauche et droite. Ici, il capte loxygène et se débarrasse du dioxyde de carbone.
Le sang riche en oxygène provenant des poumons pénètre dans le ventricule gauche, où il est pompé vers le reste du corps par laorte, la plus grande artère. Le processus de pompage du cœur est appelé cycle cardiaque. En moyenne, un cycle cardiaque pompe 5,6 litres (L) de sang dans tout le corps.1
Le ventricule gauche est la chambre chargée de pomper le sang du cœur vers le reste du corps. Le dysfonctionnement du ventricule gauche entraîne deux types dinsuffisance cardiaque : systolique et
Cet article détaille les différences et les similitudes de linsuffisance cardiaque systolique et diastolique.
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Quelle est la fréquence de linsuffisance cardiaque?
Linsuffisance cardiaque est courante aux États-Unis, avec plus de 6 millions de personnes vivant avec cette maladie. De plus, près dun million de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Heureusement, les progrès médicaux ont permis de prendre en charge linsuffisance cardiaque.1
Insuffisance cardiaque systolique et diastolique définie
Les deux côtés du cœur sont sujets à un dysfonctionnement, mais linsuffisance cardiaque du côté gauche est plus fréquente.
- Linsuffisance cardiaque systolique survient lorsque le côté gauche du cœur devient trop faible pour extraire des quantités normales de sang du cœur lorsquil pompe.
- Linsuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le côté gauche du cœur est trop rigide pour se détendre et se remplir normalement de sang.
Les coupables les plus courants de linsuffisance cardiaque gauche sont :
- Attaque cardiaque
- Maladie de lartère coronaire
- Hypertension (hypertension artérielle)
Alors que le côté droit du cœur est plus souvent affecté par :2
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Cardiopathie rhumatismale
Insuffisance cardiaque systolique
Linsuffisance cardiaque systolique survient lorsque le ventricule gauche perd sa capacité à se contracter. Chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque systolique, le sang remplit le ventricule gauche à des niveaux normaux, mais il ne peut pas être pompé en quantités suffisantes pour soutenir les fonctions corporelles. Pour cette raison, linsuffisance cardiaque systolique est également appelée insuffisance cardiaque avec fraction déjection réduite (HFrEF). Si les tissus de bodys sont privés doxygène, léchec dorgane peut sensuivre.
Les causes les plus courantes dinsuffisance cardiaque systolique sont :3
- Maladie de lartère coronaire
- Hypertension
- Cardiopathie valvulaire (dommages aux valves cardiaques)
- Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
- Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque affectant le pompage du sang)
- Apnée obstructive du sommeil (la respiration sarrête pendant le sommeil)
Insuffisance cardiaque diastolique
Linsuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le ventricule gauche perd sa capacité à se dilater en raison de la rigidité. La cavité cardiaque est également incapable de se remplir suffisamment de sang pendant les périodes de repos du cycle cardiaque. En conséquence, il y a moins de sang disponible à pomper hors du cœur.
Parce que le cœur ne perd pas la capacité de se contracter, linsuffisance cardiaque diastolique est également appelée insuffisance cardiaque avec fraction déjection préservée (HFpEF). En vieillissant, le cœur et les vaisseaux sanguins deviennent moins élastiques, ce qui augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque diastolique.
Les autres causes dinsuffisance cardiaque diastolique comprennent :
- Hypertension : Lhypertension chronique est lune des causes les plus fréquentes dinsuffisance cardiaque diastolique. Une pression artérielle élevée sur une longue période de temps signifie que le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang dans tout le corps. En conséquence, le cœur devient plus musclé et plus rigide. Cela a un impact sur sa capacité à se détendre pendant les phases de repos du cycle cardiaque, lorsque le cœur se remplit de sang.
- Diabète : le diabète peut entraîner un raidissement de la paroi cardiaque et des muscles.
- Maladie coronarienne : la maladie coronarienne diminue le flux sanguin vers les muscles du cœur, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement diastolique.
- Obésité : Lobésité provoque des changements dans le volume du sang qui remplit le ventricule gauche et peut éventuellement entraîner une raideur dans la partie gauche
- Mode de vie sédentaire : Un manque dactivité physique peut vous exposer à un risque plus élevé dhypertension artérielle, de diabète, de maladie coronarienne et dobésité, qui contribuent tous à linsuffisance cardiaque diastolique.
Symptômes et diagnostic
Symptômes
Près de 3 % des Américains souffrent dinsuffisance cardiaque, et cela devient de plus en plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans.4 Connaître les signes et les symptômes de linsuffisance cardiaque peut vous aider à obtenir un diagnostic précoce, ce qui peut sauver des vies.
Si vous présentez lun des symptômes dinsuffisance cardiaque suivants, consultez immédiatement un médecin :5
- Douleur thoracique
- Fatigue
- Essoufflement, surtout en mouvement
- Essoufflement en position couchée ou pendant le sommeil
- Intolérance à lexercice (sentiment de fatigue extrême pendant lexercice)
- Gonflement des pieds, de la cheville ou des jambes
- Gain de poids
- La nausée
- Toux ou respiration sifflante persistante
Voici le système de classification de la New York Heart Association, qui est la méthode la plus simple et la plus largement utilisée pour évaluer la gravité des symptômes :
Classe I
- Aucune limitation de lactivité physique
- Pas de symptômes dinsuffisance cardiaque
Classe II
- Légères limitations de lactivité physique
- Symptômes dinsuffisance cardiaque avec un effort important (activité physique); confortable au repos ou avec une activité légère
Classe III
- Limitations marquées de lactivité physique
- Symptômes dinsuffisance cardiaque avec un effort léger ; seulement à laise au repos
Classe IV
- Inconfort avec toute activité
- Les symptômes dinsuffisance cardiaque surviennent au repos
Diagnostic
Au cours de lévaluation initiale de linsuffisance cardiaque systolique ou diastolique, votre médecin ou un autre professionnel de la santé établira un historique détaillé et effectuera les opérations suivantes :
- Examen physique
- Radiographie pulmonaire
- Électrocardiographie (ECG ou ECG) : Un ECG suit lactivité électrique du cœur. Une activité électrique anormale peut être un signe dinsuffisance cardiaque, y compris une crise cardiaque ou un rythme cardiaque anormal.
- Tests de laboratoire : les analyses de sang peuvent détecter des produits chimiques dans le cœur et les vaisseaux sanguins qui peuvent indiquer une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque récente.
- Test deffort cardiaque : un cardiologue peut vous demander de courir sur un tapis roulant pour évaluer votre tolérance à lexercice. Un test deffort détermine les performances de votre cœur pendant lexercice, car une douleur thoracique ou une fatigue à leffort peuvent indiquer un manque dapport sanguin à votre cœur causé par des blocages dans les artères coronaires.
- Cathétérisme cardiaque : il mesure le fonctionnement du cœur et fournit des images des artères coronaires pour rechercher les blocages. Pendant le cathétérisme cardiaque, un cardiologue insère un tube long et mince appelé cathéter dans laine ou le bras et le fait avancer jusquau cœur pour mesurer la pression cardiaque, visualiser les artères et évaluer le fonctionnement du cœur.
La tomodensitométrie (TDM), limagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie nucléaire sont dautres tests dimagerie qui peuvent également être utilisés pour examiner le cœur.
Le diagnostic de linsuffisance cardiaque systolique repose sur les éléments suivants :
- Signes ou symptômes dinsuffisance cardiaque
- Réduction du pompage du sang du ventricule gauche à chaque pression
Le diagnostic de linsuffisance cardiaque diastolique repose sur les éléments suivants :
- Signes ou symptômes dinsuffisance cardiaque
- Fonction systolique du ventricule gauche normale ou légèrement anormale
- Preuve de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche
Le diagnostic de la dysfonction cardiaque diastolique peut également être mesuré de manière invasive, en insérant un cathéter, ou de manière non invasive, en utilisant des techniques dimagerie Doppler (échographie).
Complications
Linsuffisance cardiaque systolique et diastolique est une maladie évolutive qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles si elle nest pas traitée. Les complications les plus courantes comprennent :6
- Fonction rénale altérée : une diminution de la fonction rénale est courante chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, en particulier dinsuffisance cardiaque systolique. Linsuffisance cardiaque peut empêcher les reins, qui sont très sensibles aux modifications du flux sanguin et aux déséquilibres chimiques, de fonctionner correctement en raison dun manque général de flux sanguin. Les maladies rénales peuvent également aggraver linsuffisance cardiaque et, dans les cas graves, peuvent nécessiter une dialyse.
- Dommages au foie : dans les cas graves, le liquide peut remonter du cœur dans le foie, provoquant des cicatrices et un dysfonctionnement hépatique.
- Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies) : un dysfonctionnement du muscle cardiaque peut entraîner des arythmies, ce qui peut aggraver vos symptômes. Certaines arythmies peuvent également provoquer des caillots sanguins si le rythme cardiaque anormal provoque une accumulation de sang dans loreillette gauche. Les caillots peuvent être dangereux car ils peuvent entraîner une crise cardiaque, une maladie artérielle périphérique ou un accident vasculaire cérébral. Certains rythmes cardiaques irréguliers peuvent même mettre la vie en danger.
- Insuffisance cardiaque droite : dans linsuffisance cardiaque gauche sévère, le sang remonte dans le côté droit du cœur et des poumons.
Facteurs de risque et prévention
Comme mentionné précédemment, linsuffisance cardiaque est plus fréquente avec lâge, mais il existe de nombreux autres facteurs qui vous mettent à risque. Heureusement, beaucoup dentre eux peuvent être modifiés. Les principaux facteurs de risque dinsuffisance cardiaque diastolique sont :
- Une mauvaise alimentation
- Sexe féminin
- Hypertension
- Maladie de lartère coronaire
- Diabète
- Augmentation de lindice de masse corporelle (IMC)
- Mode de vie sédentaire
Plusieurs autres facteurs peuvent contribuer au développement dune insuffisance cardiaque systolique, notamment :
- Génétique (y compris les malformations congénitales du cœur et les maladies valvulaires)
- Prise de chimiothérapie (médicaments souvent utilisés pour traiter le cancer)
- Arythmies (rythmes cardiaques anormaux)
- Cardiomyopathie (changements structurels du cœur)
- Myocardite (dommages au muscle cardiaque causés par des infections)
La prévention de linsuffisance cardiaque est la clé dune vie heureuse et saine pour le cœur. Nous savons maintenant que les maladies cardiaques peuvent survenir dès ladolescence, même si nous pouvons ne ressentir les symptômes que beaucoup plus tard dans la vie. Ainsi, plus tôt vous adopterez des comportements sains, mieux vous vous porterez.
LAmerican Heart Association et le groupe de travail américain sur les services préventifs recommandent les habitudes suivantes :7
- Activité physique régulière
- Maintenir un poids corporel sain
- Ne pas fumer
- Manger des fruits et légumes
- Consommation modérée dalcool
Traitement
Chez la plupart des gens, linsuffisance cardiaque est une maladie chronique qui nécessite un traitement à vie. La plupart des traitements visent à ralentir la progression de votre insuffisance cardiaque et à gérer vos symptômes.
Que vous souffriez dinsuffisance cardiaque systolique ou diastolique, la clé est de suivre un régime de traitement qui comprend une combinaison de changements de régime alimentaire et de mode de vie, des médicaments et parfois un dispositif pour protéger votre cœur des rythmes anormaux.
Les mêmes changements de style de vie nécessaires à la prévention aident également à gérer vos symptômes si vous souffrez dinsuffisance cardiaque, notamment :
- Exercices aérobiques réguliers de faible intensité pour renforcer le cœur
- Adopter une alimentation saine pour le cœur
- Réduire le sel (sodium)
- Limiter sa consommation dalcool
- Arrêter de fumer
Options de traitement pour linsuffisance cardiaque systolique
Un traitement adéquat de linsuffisance cardiaque systolique peut nécessiter lutilisation dun ou plusieurs médicaments, notamment :6
- Diurétiques, qui aident à réduire laccumulation de liquide dans le corps
- Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA), qui aident à abaisser la tension artérielle et à réduire la pression sur le cœur. Si vous ne pouvez pas tolérer les inhibiteurs de lECA, les bloqueurs des récepteurs de langiotensine (ARA) peuvent être utilisés à leur place.
- Bêta-bloquants, pour réduire la fréquence cardiaque et la pression artérielle
- Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), qui sont utilisés pour traiter le diabète mais peuvent également améliorer les résultats chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque
- Ivabradine (Corlanor), utilisé pour réduire la fréquence cardiaque
- Digoxine (Lanoxin), qui abaisse la fréquence cardiaque et renforce les contractions cardiaques
- Entresto, une combinaison de médicaments qui modère la tension artérielle et empêche le rétrécissement des vaisseaux sanguins
Options de traitement pour linsuffisance cardiaque diastolique
Bien quil nait pas été prouvé que la médecine soit bénéfique pour les patients souffrant dinsuffisance cardiaque diastolique, les diurétiques sont couramment utilisés pour gérer les symptômes de linsuffisance cardiaque. Ils agissent en éliminant lexcès de liquide du corps et en ralentissant le cœur afin quil ait plus de temps pour se remplir.6
La meilleure façon de gérer linsuffisance cardiaque diastolique est de traiter ses causes sous-jacentes, telles que lhypertension, le diabète ou la maladie coronarienne.
Questions fréquemment posées
Quelle est lespérance de vie dune personne atteinte dinsuffisance cardiaque systolique ou diastolique ?
Le pronostic de linsuffisance cardiaque systolique et diastolique dépend de nombreux facteurs, notamment :5
- Âge
- Létendue de linsuffisance cardiaque gauche
- Autres conditions médicales, comme le diabète
- Hospitalisations antérieures
- Comment votre corps réagit aux traitements médicaux
- Lintolérance à lexercice
Les taux de survie chez les patients atteints dinsuffisance cardiaque sont de 75,9 % à un an, 45,5 % à cinq ans et 24,5 % à 10 ans, contre 97 %, 85 % et 75 % dans la population générale, respectivement.8
Est-ce pire davoir une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique?
De nombreuses études ont conclu que linsuffisance cardiaque systolique a un pire pronostic sur 10 ans, mais linsuffisance cardiaque systolique et diastolique portent toutes deux un diagnostic sombre, cest pourquoi il est important de mener une vie saine pour le cœur.9
Linsuffisance cardiaque systolique ou diastolique est-elle plus fréquente ?
Par rapport à linsuffisance cardiaque systolique, linsuffisance cardiaque diastolique est plus fréquente chez les personnes âgées et les femmes.10
Des recherches supplémentaires doivent être menées sur la prévalence de linsuffisance cardiaque systolique et diastolique dans différents groupes raciaux et ethniques.
Résumé
Linsuffisance cardiaque systolique survient lorsque le côté gauche du cœur devient trop faible pour extraire des quantités normales de sang du cœur lorsquil pompe. Linsuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le côté gauche du cœur est trop rigide pour se détendre et se remplir normalement de sang.