Quest-ce que linsuffisance cardiaque congestive

Linsuffisance cardiaque congestive (ICC) est le terme utilisé pour décrire ce qui se passe lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de lorganisme. (Il ne faut pas le confondre avec un arrêt cardiaque au cours duquel le cœur sarrête complètement de battre.) LICC est simplement le fonctionnement inadéquat du muscle cardiaque. La maladie peut être aiguë, ce qui signifie quelle survient rapidement, ou chronique, ce qui signifie quelle survient à long terme.

Les symptômes de lICC peuvent inclure la fatigue, lenflure des jambes et lessoufflement (en particulier avec lexercice).1 LICC peut être diagnostiquée sur la base dun examen de vos symptômes, de tests sanguins, dune échographie cardiaque et dune radiographie. Le traitement peut varier en fonction de la cause sous-jacente et peut inclure un régime alimentaire, de lexercice, des médicaments antihypertenseurs, des anticoagulants et des médicaments comme Entresto conçus spécifiquement pour traiter linsuffisance cardiaque.

Les cas graves peuvent nécessiter un dispositif cardiaque implantable pour améliorer la force ou le rythme du cœur. Dans le pire des cas, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.

Linsuffisance cardiaque à faible débit survient chez les personnes atteintes dinsuffisance cardiaque qui ont peu ou pas de congestion pulmonaire. Dans ces situations, le principal problème a tendance à être que le muscle cardiaque est devenu si extrêmement faible que le cœur nest plus en mesure de pomper suffisamment de sang vers les organes du corps.

Les personnes dont linsuffisance cardiaque est principalement une insuffisance cardiaque à faible débit sont plus susceptibles davoir une pression artérielle basse, des étourdissements et une syncope. Linsuffisance cardiaque à faible débit est généralement le signe dune insuffisance cardiaque très avancée et est associée à un très mauvais pronostic.

Très bien / Emily Roberts

Symptômes dinsuffisance cardiaque congestive

Les symptômes de lICC peuvent varier selon lemplacement de la lésion cardiaque, généralement décrite comme une insuffisance cardiaque gauche, une insuffisance cardiaque droite ou une insuffisance biventriculaire.

Échec du côté gauche

Le côté gauche du cœur est chargé de recevoir le sang enrichi en oxygène des poumons et de le pomper vers le reste du corps.

Si le cœur tombe en panne du côté gauche (appelé insuffisance cardiaque ventriculaire gauche), il remontera dans les poumons, privant le reste du corps de loxygène dont il a besoin.

Linsuffisance cardiaque gauche est causée soit par un dysfonctionnement systolique, cest-à-dire lorsque le cœur ne pompe pas le sang comme il le devrait, soit par un dysfonctionnement diastolique, dans lequel le cœur ne se remplit pas de sang comme il le devrait.2

Les symptômes caractéristiques de linsuffisance cardiaque gauche comprennent :

• Fatigue

• Vertiges

• Essoufflement, surtout en position couchée ou pendant leffort

• Piratage à sec ou respiration sifflante

• Râles et crépitements dans les poumons

• Bruits cardiaques anormaux "au galop" (rythme de galop)

• Essoufflement nocturne (dyspnée nocturne paroxystique)

• Température cutanée fraîche

• Teint bleuté de la peau en raison du manque doxygène (cyanose)

• Confusion

Échec du côté droit

Le côté droit du cœur est chargé de recevoir le sang pauvre en oxygène du corps et de le pomper vers les poumons pour être oxygéné.2

Si le côté droit du cœur est défaillant (appelé insuffisance cardiaque ventriculaire droite), le cœur ne peut pas se remplir suffisamment de sang, ce qui provoque un reflux du sang dans les veines.

Linsuffisance cardiaque droite est souvent causée par une maladie cardiaque pulmonaire (cœur pulmonaire) dans laquelle lélargissement ou la défaillance du ventricule droit entraîne une congestion circulatoire dans les poumons ainsi que dans le reste du corps.3

Les symptômes caractéristiques de linsuffisance cardiaque droite comprennent :

• Fatigue

• Faiblesse

• Essoufflement, en particulier avec lexercice

• Accumulation de liquide, généralement dans le bas des jambes (œdème périphérique) ou le bas du dos (œdème sacré)

• Une veine jugulaire distendue dans le cou

• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)

• Douleur ou pression thoracique

• Vertiges

• Toux chronique

• Mictions nocturnes fréquentes (nycturie)

• Laccumulation de liquide dans labdomen (ascite)

• Un foie hypertrophié

• La nausée

• Perte dappétit

Échec biventriculaire

Linsuffisance cardiaque biventriculaire implique la défaillance des ventricules gauche et droit du cœur. Cest le type le plus souvent observé dans la pratique clinique et se manifestera par des symptômes caractéristiques de linsuffisance cardiaque gauche et droite.4

Lune des caractéristiques communes de linsuffisance cardiaque biventriculaire est lépanchement pleural, laccumulation de liquide entre les poumons et la paroi thoracique.

Alors quun épanchement pleural peut survenir avec une insuffisance cardiaque droite et dans une moindre mesure avec une insuffisance cardiaque gauche, il est beaucoup plus caractéristique lorsque les deux côtés sont impliqués. Les symptômes de lépanchement pleural comprennent :

• Douleur thoracique aiguë

• Essoufflement, en particulier avec lactivité

• Toux sèche chronique

• Fièvre

• Difficulté à respirer en position couchée

• Difficulté à respirer profondément

• Hoquet persistant

Complications

LICC est une complication potentielle de nombreuses maladies et troubles différents. Cependant, le développement de lICC peut entraîner dautres complications, augmentant le risque de maladie, dincapacité et de décès. Les complications caractéristiques de lICC comprennent :

• La thromboembolie veineuse, qui est un caillot sanguin qui se forme lorsque le sang commence à saccumuler dans une veine.5 Si le caillot se détache et se déplace vers les poumons, il peut provoquer une embolie pulmonaire. Sil se brise et se loge dans le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

• Insuffisance rénale, qui peut survenir lorsquune circulation sanguine réduite permet aux déchets de saccumuler dans le corps. Si grave, une dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire.

• Dommages au foie. Cela se produit généralement avec une insuffisance cardiaque droite avancée lorsque le cœur ne parvient pas à fournir au foie le sang dont il a besoin pour fonctionner, entraînant une hypertension portale (pression artérielle élevée dans le foie), une cirrhose et une insuffisance hépatique.6

• Lésions pulmonaires, y compris empyème (accumulation de pus), pneumothorax (poumon effondré) et fibrose pulmonaire (cicatrisation pulmonaire) qui est une complication fréquente de lépanchement pleural.

• Dommages aux valvules cardiaques, qui peuvent survenir lorsque votre cœur travaille plus fort pour pomper le sang, provoquant un agrandissement anormal des valvules. Une inflammation prolongée et des lésions cardiaques peuvent entraîner une arythmie grave, un arrêt cardiaque et une mort subite.

Causes

Les causes de lICC comprennent les maladies coronariennes, lhypertension artérielle, les maladies des valves cardiaques, les infections, la consommation excessive dalcool ou une crise cardiaque antérieure.

Linsuffisance cardiaque congestive (souvent appelée simplement insuffisance cardiaque) affecte environ 6 millions dAméricains et est la principale cause dhospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Plus de 650 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

Le mot « congestif » fait référence à laccumulation de liquide dans les veines et les tissus des poumons et dautres parties du corps. Cest cette congestion qui déclenche de nombreux symptômes caractéristiques de lICC.

LICC est causée par un certain nombre de conditions qui endommagent le muscle cardiaque lui-même, appelées cardiomyopathie. Les causes courantes incluent :7

• Maladie coronarienne (CAD), dans laquelle les artères qui alimentent le cœur en sang et en oxygène se rétrécissent ou sobstruent

• Infarctus du myocarde (IM), également connu sous le nom de crise cardiaque, dans lequel une artère coronaire se bloque, ce qui affame et tue les tissus du muscle cardiaque

• Surcharge cardiaque (y compris linsuffisance cardiaque à haut débit), dans laquelle le cœur est surmené par des conditions telles que lhypertension, les maladies rénales, le diabète, les maladies des valves cardiaques, une malformation cardiaque congénitale, la maladie de Pagets, la cirrhose ou le myélome multiple

• Les infections, qui comprennent les infections virales telles que la rougeole allemande (rubéole) ou le virus Coxsackie B. Une autre cause est les infections virales systémiques, telles que le VIH, qui peuvent endommager progressivement le muscle cardiaque. Les maladies non virales comme la maladie de Chagas peuvent également provoquer une insuffisance cardiaque.

• Abus dalcool ou de substances à long terme, y compris abus de méthamphétamine ou de cocaïne

• Médicaments de chimiothérapie anticancéreuse comme la daunorubicine, le cyclophosphamide et le trastuzumab

• Amylose, une maladie dans laquelle les protéines amyloïdes saccumulent dans le muscle cardiaque, souvent en association avec des troubles inflammatoires chroniques comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de lintestin (MICI)

• Apnée obstructive du sommeil, une forme dapnée du sommeil considérée comme un facteur de risque indépendant dICC lorsquelle saccompagne dobésité, dhypertension ou de diabète

• Exposition toxique au plomb ou au cobalt

Insuffisance cardiaque décompensée aiguë

Linsuffisance cardiaque chronique est le stade où létat cardiaque est stable. Linsuffisance cardiaque chronique peut parfois évoluer vers une insuffisance cardiaque aiguë décompensée (ADHF) dans laquelle les symptômes saggravent et augmentent le risque dinsuffisance respiratoire.8

ADHF sil est souvent déclenché par un événement déclencheur tel que :

• Attaque cardiaque

• Pneumonie

• Hypertension non contrôlée ou aggravée

• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)

• Anémie sévère

• Arythmie (rythme cardiaque anormal)9

Diagnostic

Si une insuffisance cardiaque congestive est suspectée, votre médecin établira le diagnostic sur la base dun examen de vos symptômes, dun examen physique, de tests sanguins, de tests dimagerie et dautres diagnostics conçus pour mesurer la fonction cardiaque. Léchec sera ensuite classé par ordre de gravité pour orienter le traitement approprié.

Examen physique

Après un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen physique pour identifier les symptômes indicatifs de lICC10. Cela comprendra, entre autres, un examen de votre :

• Pression artérielle

• Rythme cardiaque

• Bruits cardiaques (pour vérifier les rythmes anormaux)

• Bruits pulmonaires (pour évaluer la congestion, les râles ou lépanchement)

• Membres inférieurs (pour vérifier les signes dœdème)

• Veine jugulaire dans votre cou (pour vérifier si elle est bombée ou distendue)

Tests de laboratoire

Il existe un certain nombre de tests sanguins utilisés pour diagnostiquer lICC, dont certains peuvent identifier la cause sous-jacente du dysfonctionnement. Ceux-ci peuvent inclure une numération formule sanguine (pour vérifier lanémie), une protéine C-réactive (pour détecter des signes dinfection) et des tests de la fonction hépatique, rénale ou thyroïdienne (pour établir si dautres systèmes organiques sont impliqués et pourquoi) .

Le test le plus important est sans doute le test du peptide natriurétique de type B (BNP) qui détecte une hormone spécifique sécrétée par le cœur en réponse aux changements de la pression artérielle. Lorsque le cœur est stressé et travaille plus fort pour pomper le sang, la concentration de BNP dans le sang commencera à augmenter.11

Le test BNP est lun des diagnostics fondamentaux de linsuffisance cardiaque. Cependant, les augmentations des valeurs de BNP ne correspondent pas nécessairement à la gravité de la maladie.

Dans la plupart des laboratoires, un BNP inférieur à 100 picogrammes par millilitre (pg/mL) peut définitivement exclure lICC dans 98 % des cas.

Des niveaux élevés de BNP sont beaucoup moins concluants, bien que des niveaux supérieurs à 900 pg/mL chez les adultes de plus de 50 ans puissent diagnostiquer avec précision lICC dans environ 90 pour cent des cas.12

Tests dimagerie

Le principal outil dimagerie pour diagnostiquer lICC est léchocardiogramme. Un échocardiogramme est une forme déchographie qui utilise des ondes sonores réfléchies pour créer des images en temps réel du cœur battant.10 Léchocardiogramme est utilisé pour déterminer deux valeurs diagnostiques :

• Volume systolique (VS) : la quantité de sang sortant du cœur à chaque battement

• Volume télédiastolique (VD) : la quantité de sang entrant dans le cœur lorsquil se détend

La comparaison de la SV à lEDV peut alors être utilisée pour calculer la fraction déjection (FE), dont la valeur décrit lefficacité de pompage du cœur.

Normalement, la fraction déjection doit être comprise entre 55 pour cent et 70 pour cent. Linsuffisance cardiaque peut généralement être diagnostiquée lorsque lEF tombe en dessous de 40 pour cent.

Une autre forme dimagerie, connue sous le nom dangiographie, est utilisée pour évaluer la structure vasculaire du cœur. Si une maladie coronarienne est suspectée, un cathéter étroit serait inséré dans une artère coronaire pour injecter des colorants de contraste pour la visualisation sur une radiographie. Langiographie est extrêmement utile pour identifier les blocages qui peuvent endommager le muscle cardiaque.

Une radiographie pulmonaire à elle seule peut aider à identifier une cardiomégalie (hypertrophie du cœur) et des signes dhypertrophie vasculaire dans le cœur. Une radiographie pulmonaire et une échographie peuvent également être utilisées pour aider à diagnostiquer un épanchement pleural.13

Autres tests

En plus du BNP et de léchocardiogramme, dautres tests peuvent être utilisés soit pour étayer le diagnostic, soit pour caractériser la cause du dysfonctionnement. Ceux-ci inclus:

• Électrocardiogramme (ECG), utilisé pour mesurer lactivité électrique du cœur

• Test deffort cardiaque, qui mesure votre fonction cardiaque lorsquil est soumis à un stress (généralement en courant sur un tapis roulant ou en pédalant un cycle stationnaire)

Classement CHF

Si une maladie cardiaque congestive est définitivement diagnostiquée, votre cardiologue classera léchec en fonction dun examen de votre examen physique, des résultats de laboratoire et du test dimagerie. Le but de la classification est dorienter le traitement de cours approprié.

Il existe plusieurs systèmes de classification sur lesquels un médecin peut sappuyer, notamment le système de classification fonctionnelle publié par la New York Heart Association (NYHA) ou le système de classification CHF publié par lAmerican College of Cardiology (ACC) et lAmerican Heart Association (AHA).

La classification fonctionnelle de la NYHA est divisée en quatre classes en fonction à la fois de votre capacité physique dactivité et de lapparition des symptômes.14

• Classe I : aucune limitation dans les activités et aucun symptôme lié aux activités ordinaires

• Classe II : légère limitation de lactivité et aucun symptôme avec un effort léger

• Classe III : limitation marquée de lactivité et des symptômes à tout moment sauf au repos

• Classe IV : gêne et symptômes au repos et à lactivité

Le système de stadification ACC/AHA permet de mieux comprendre quelles interventions médicales doivent être mises en œuvre à quelles étapes.7

• Stade A : le stade « pré-insuffisance cardiaque » dans lequel il ny a pas de trouble cardiaque fonctionnel ou structurel mais un risque distinct dun trouble à lavenir

• Stade B : un trouble cardiaque structurel mais sans symptômes au repos ou à lactivité

• Stade C : insuffisance cardiaque stable pouvant être prise en charge par un traitement médical

• Stade D : insuffisance cardiaque avancée nécessitant une hospitalisation, une transplantation cardiaque ou des soins palliatifs

Le système ACC/AHA est particulièrement utile, chaque étape correspond à des recommandations et interventions médicales spécifiques.

Traitement

Le traitement de linsuffisance cardiaque congestive est axé sur la réduction des symptômes et la prévention de la progression de la maladie. Il nécessite également un traitement pour la cause sous-jacente de léchec, quil sagisse dune infection, dun trouble cardiaque ou dune maladie inflammatoire chronique.

Le traitement sera en grande partie dirigé par la mise en scène de lICC et peut impliquer des changements de mode de vie, des médicaments, des dispositifs implantés et une chirurgie cardiaque.15

Changements de style de vie

Lune des premières étapes de la gestion de lICC consiste à apporter des changements dans votre vie pour améliorer votre alimentation et votre forme physique et pour corriger les mauvaises habitudes qui contribuent à votre maladie. Selon le stade de lICC, les interventions peuvent être relativement faciles à mettre en œuvre ou peuvent nécessiter un ajustement sérieux de votre mode de vie.

Réduisez lapport en sodium : Cela inclut non seulement le sel que vous ajoutez aux aliments, mais également les types daliments riches en sodium. Moins il y a de sel dans votre alimentation, moins il y aura de rétention deau. La plupart des médecins ne recommandent pas plus de 2 000 milligrammes par jour de toutes les sources.

Limitez votre consommation de liquides : cela peut varier en fonction de la gravité de votre état, mais de manière générale, vous limiteriez vos liquides à pas plus de 2 litres (8,5 tasses) par jour.

Atteindre et maintenir un poids santé : Si vous êtes en surpoids, vous devrez peut-être travailler avec un nutritionniste pour déterminer dabord votre poids idéal et votre apport calorique quotidien, puis pour concevoir un régime pauvre en sodium sûr et durable.

Arrêter de fumer : Il ny a pas de quantité sécuritaire de fumer. Le tabagisme contribue au développement de lathérosclérose (durcissement des artères), faisant travailler votre cœur beaucoup plus fort quil ne le devrait normalement.16

Faites de lexercice régulièrement : vous devez trouver un programme dexercices que vous pouvez maintenir et sur lequel vous pouvez vous appuyer pour devenir plus fort. Essayez de commencer par pas moins de 30 minutes dexercice trois fois par semaine, en incorporant un entraînement cardio et musculaire. Travailler avec un entraîneur personnel peut aider à assurer une routine dentraînement appropriée, qui ne vous surcharge pas et ne vous laisse pas incontesté.

Réduisez la consommation dalcool : bien quune consommation occasionnelle dalcool puisse ne pas vous faire de mal, une consommation modérée dalcool peut parfois compliquer linsuffisance cardiaque gauche, en particulier chez les personnes atteintes de cardiomyopathie induite par lalcool.17 Parlez à votre médecin des limites appropriées en fonction de la nature et de la gravité de votre CHF.

Médicaments

Il existe un certain nombre de médicaments couramment prescrits pour améliorer la fonction de votre cœur. Ceux-ci incluent :18

• Diurétiques (pilules deau) pour réduire la quantité de liquide dans votre corps et, à son tour, votre tension artérielle

• Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) qui bloquent une enzyme qui régule la pression artérielle et les concentrations de sel dans votre corps

• Les bloqueurs des récepteurs de langiotensine (ARA) qui réduisent la pression artérielle en relaxant les vaisseaux sanguins et en améliorant la circulation sanguine

• Entresto (sacubitril/valsartan), qui est une association médicamenteuse utilisée à la place des ARA et des inhibiteurs de lECA chez les personnes ayant une FE réduite (généralement moins de 40 %)

• Apresoline (hydralazine) et dinitrate disosorbide, qui sont parfois prescrits en association pour les personnes qui ne tolèrent pas les ARA et les inhibiteurs de lECA

• Lanoxine (digoxine), qui est parfois prescrite aux personnes souffrant dinsuffisance cardiaque sévère, mais qui est largement évitée en raison du degré élevé de toxicité

• Antagonistes des récepteurs de la vasopressine comme Vaprisol (conivaptan) qui peuvent être utilisés pour les personnes atteintes dADHF qui développent des taux de sodium anormalement bas (hyponatrémie)

• Les bêta-bloquants, qui continuent de faire partie intégrante du traitement de lICC

Médicaments à éviter : Il existe un certain nombre de médicaments que vous devrez peut-être éviter si vous souffrez dinsuffisance cardiaque, ce qui peut nuire au traitement ou contribuer à la congestion cardiaque. Ces médicaments comprennent :19

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Voltaren (diclofénac), Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent précipiter la rétention deau. Utilisez plutôt du Tylenol (acétaminophène).

• Certains médicaments anti-arythmiques (en particulier les médicaments bloquant les canaux sodiques) peuvent augmenter les problèmes de rythme cardiaque chez les personnes atteintes dICC.

• Les bloqueurs des canaux calciques peuvent également induire une arythmie, en particulier chez les personnes souffrant dinsuffisance systolique gauche.

• Les substituts de sel contiennent généralement du potassium qui favorise larythmie.

• Les antiacides contiennent souvent de grandes quantités de sodium et il vaut mieux les éviter.

• Les décongestionnants comme la pseudoéphédrine peuvent augmenter la tension artérielle et ne doivent être utilisés que sous la direction de votre médecin.

Étant donné que dautres médicaments (y compris la kétamine, le salbutamol, la tamsulosine et les thiazolidinediones) peuvent affecter la fonction cardiaque, il est important dinformer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments et les remèdes à base de plantes.

Dispositifs implantables

Linsuffisance cardiaque est décrite lorsque la FE est de 40 pour cent ou moins. Cela signifie que 40 pour cent ou moins du sang dans votre ventricule gauche quitte le cœur à chaque battement de cœur.

Si votre FE tombe en dessous de 35 % ou si vous souffrez darythmie grave à la suite dune ICC, votre médecin peut vous recommander un dispositif implantable pour réduire le risque de maladie ou de décès. Différentes approches sont utilisées pour différentes conditions.20

• Les défibrillateurs automatiques implantables (AICD), similaires aux stimulateurs cardiaques, sont utilisés pour corriger les arythmies au fur et à mesure quelles surviennent.

• La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) implique la synchronisation des ventricules droit et gauche afin quils fonctionnent plus efficacement.

• La modulation de la contractilité cardiaque (CCM), approuvée en Europe mais pas aux États-Unis, est utilisée pour renforcer la contraction du ventricule gauche avec des salves synchronisées de stimulation électrique.

Les implants sont généralement insérés sous la peau de la partie supérieure gauche de la poitrine. Avant la chirurgie, des médicaments seront administrés pour vous rendre somnolent et confortable.

Limplantation dun dispositif ne nécessite pas de chirurgie à cœur ouvert, et la plupart des gens peuvent rentrer chez eux dans les 24 heures.

Chirurgie

La chirurgie peut être indiquée pour réparer les causes sous-jacentes ou contributives de linsuffisance cardiaque. Cela peut inclure la réparation ou le remplacement de valves cardiaques qui fuient ou la réalisation dun pontage aorto-coronarien (PAC) pour rediriger le flux sanguin autour dune ou plusieurs artères obstruées.20

Si une crise cardiaque sest produite, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer le renflement et lamincissement du ventricule gauche, connu sous le nom danévrisme ventriculaire.

Certaines chirurgies sont peu invasives et accèdent au cœur par un vaisseau sanguin ou par la poitrine sans ouvrir la cage thoracique, tandis que dautres sont à cœur ouvert.

Si le risque de décès est élevé et que le cœur dun donneur nest pas disponible, une chirurgie ouverte peut être utilisée pour implanter un dispositif dassistance ventriculaire (VAD) dans la poitrine.20 Le VAD pompe mécaniquement le sang du ventricule gauche vers laorte et est alimenté par une batterie externe portée en bandoulière. Cest une solution à court terme utilisée par les médecins lorsquils attendent le cœur dun donneur.

Une transplantation cardiaque est généralement indiquée lorsque la FE est tombée en dessous de 20 % et/ou que le risque de décès dans lannée est élevé. Environ 3 500 transplantations cardiaques sont réalisées chaque année dans le monde, dont plus de la moitié aux États-Unis21.

Les personnes qui subissent avec succès une transplantation cardiaque peuvent sattendre à vivre en moyenne 15 ans de plus.

Faire face

Être diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque congestive ne signifie pas que vous allez mourir ou que votre cœur sarrêtera soudainement. Cela signifie simplement que votre cœur ne fonctionne pas aussi bien quil est censé le faire.

Bien quil ny ait pas de remède contre lICC, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour maintenir ou améliorer votre fonction cardiaque.

Pesez-vous quotidiennement : Les changements de votre poids peuvent être un signe que votre état saggrave. Commencez par connaître votre « poids sec » (votre poids lorsquil ny a pas de fluides supplémentaires dans notre corps) et gardez un enregistrement quotidien. Appelez votre médecin si votre poids est de 4 livres de plus ou de 4 livres de moins que votre poids sec en lespace dune semaine.

Prenez vos médicaments quotidiennement : Vous devez maintenir une concentration constante de médicaments dans votre circulation sanguine pour maintenir leffet désiré. Certains médicaments utilisés pour traiter lICC ont une demi-vie médicamenteuse courte (y compris Entresto avec une demi-vie de 10 heures) et doivent être pris tels que prescrits sans manquer aucune dose. Pour éviter les doses manquées, essayez de programmer des rappels dalarme sur votre téléphone portable.

Gardez vos rendez-vous chez le médecin : Les personnes qui restent sous soins médicaux réguliers réussissent invariablement mieux que celles qui ne le font pas. La prise et le respect de vos rendez-vous permettent à votre médecin dintervenir avant quun problème médical ne devienne grave ou irréversible.

Vérifiez les étiquettes des aliments : le sodium est caché dans de nombreux aliments que nous mangeons. Apprenez à lire les étiquettes des produits et à choisir des aliments pauvres en sel, notamment les viandes maigres, la volaille, le poisson, les fruits, les légumes, les œufs, les produits laitiers faibles en gras, le riz, les pâtes et les haricots secs ou frais. Évitez les aliments en conserve ou emballés et sachez que les produits « à teneur réduite en sodium » peuvent toujours contenir plus que vous

Trouvez des assaisonnements alternatifs : Au lieu de sel ou de condiments riches en sodium, assaisonnez vos aliments avec des herbes fraîches, des épices séchées, du jus de citron ou du vinaigre aromatisé.

Planifiez à lavance lorsque vous mangez au restaurant : vérifiez le menu en ligne avant votre réservation et appelez à lavance pour discuter de vos besoins alimentaires afin de faire les bons choix.

Obtenez de laide pour éliminer les mauvaises habitudes : arrêter de fumer avec des cigarettes ou de lalcool est rarement efficace. Discutez avec votre médecin des aides au sevrage tabagique (dont beaucoup sont entièrement couvertes par la Loi sur les soins abordables). Si vous avez un problème dalcool, renseignez-vous auprès de votre médecin sur les groupes de soutien ou les programmes de traitement de lalcoolisme.

Essayez de vous détendre : ne traitez pas votre stress avec de lalcool ou des somnifères. Au lieu de cela, explorez des méthodes de soulagement du stress, y compris lexercice, le yoga ou la méditation. Si vous êtes incapable de faire face, demandez à votre médecin de vous orienter vers un thérapeute qui peut vous aider individuellement ou vous inscrire à une thérapie de groupe. Linsuffisance cardiaque a également été liée à la dépression, il peut donc être utile daborder vos sentiments avec un professionnel de la santé mentale22.

Un mot de Verywell

Linsuffisance cardiaque congestive change généralement votre vie de plusieurs façons. Cependant, en apportant des changements sains, vous améliorerez votre cœur et tous les autres aspects de votre santé. Vous pouvez bien vivre avec CHF pendant de nombreuses années. Trouvez le soutien de votre famille et de vos amis qui peuvent vous aider à normaliser la CHF. Plus ils comprennent votre état, mieux ils peuvent vous aider à atteindre vos objectifs thérapeutiques. Essayez de demander à votre médecin de vous recommander un groupe de soutien dans votre région ou connectez-vous avec dautres personnes en ligne via le réseau de soutien de lAmerican Heart Association.