La dyspnée paroxystique nocturne, ou DPN, est un symptôme dinsuffisance cardiaque.1 Elle se caractérise par un réveil pendant le sommeil avec un essoufflement sévère (dyspnée), un manque dair, une toux et un besoin de sasseoir, de se lever et /ou ouvrez une fenêtre pour respirer, ce qui peut aider à améliorer la respiration après quelques minutes. PND est causée par laccumulation de liquide autour des poumons qui altère pulmonaire (poumon)
Contradiction des termes ?
Certains médecins utilisent le terme PND pour désigner lessoufflement nocturne qui peut survenir à la suite daffections telles que lapnée du sommeil, tandis que les cardiologues nutilisent souvent le terme quen référence à linsuffisance cardiaque congestive.
Symptômes de la dyspnée paroxystique nocturne
Les personnes atteintes de PND vivent des épisodes nocturnes classiques tels que :
- Réveil soudain la nuit avec essoufflement, souvent après seulement une ou deux heures de sommeil
- Anxiété sévère provoquée par une sensation détouffement ou dessoufflement
- Sasseoir tout dun coup pendant le sommeil pour essayer dabsorber plus
- Essoufflement pendant 30 minutes ou plus lors dun réveil nocturne soudain
Lorsquune personne chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cardiaque souffre dune PND, cela indique toujours une aggravation substantielle de linsuffisance cardiaque et elle doit contacter immédiatement son médecin ou appeler le 911, même si les symptômes disparaissent rapidement.1
Causes
La plupart des cardiologues utilisent le terme « PND » spécifiquement en référence aux personnes souffrant dessoufflement à la suite dune insuffisance cardiaque congestive. Il survient le plus souvent chez les personnes souffrant dessoufflement à leffort ou dessoufflement en position couchée (orthopnée).1
Les personnes qui souffrent dorthopnée ont généralement au moins un gonflement (œdème) des pieds et des jambes, ce qui, en cas dinsuffisance cardiaque, indique généralement une surcharge liquidienne.2
Chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, le fait de sallonger peut provoquer dimportants changements de liquide dans le corps. Le liquide a tendance à se déplacer des tissus vers le plasma, ce qui augmente le volume plasmatique.
De plus, le liquide qui sest accumulé dans les jambes ou labdomen pendant la journée en raison de la gravité a tendance à se déplacer vers les poumons en position couchée. Chez les individus normaux, les changements de fluide ont peu deffet, mais chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, le volume supplémentaire ne peut pas être pompé par le ventricule gauche en raison dune maladie, ce qui provoque un essoufflement à mesure que le liquide saccumule dans la poitrine.2
À proprement parler, la dyspnée paroxystique nocturne signifie un essoufflement dapparition soudaine la nuit, et en tant que tel, il peut être appliqué à toute condition médicale qui peut produire une dyspnée pendant le sommeil.2 Ceux-ci comprennent :
- Apnée du sommeil
- Asthme
- Embolie pulmonaire (un caillot de sang dans lartère pulmonaire qui mène aux poumons)
- Insuffisance cardiaque diastolique, causée par un raidissement de lun des ventricules (chambres) du cœur
- Ischémie cardiaque aiguë (flux sanguin insuffisant vers le cœur)
Dans le DPN, le ventricule gauche du cœur est soudainement incapable dégaler la sortie dun ventricule droit fonctionnant plus normalement ; il en résulte une congestion pulmonaire. Dautres raisons pour lesquelles cela peut se produire comprennent une diminution de la réactivité du centre respiratoire dans le cerveau et une diminution de lactivité adrénergique dans le myocarde pendant le sommeil.2
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes mais que vous navez pas reçu de diagnostic de maladie cardiaque, votre médecin vous prescrira probablement lun des nombreux tests pour voir létat du cœur et mesurer la fonction cardiaque. Ceux-ci peuvent inclure :
- Des analyses de sang
- Bronchoscopie
- TDM thoracique
- Radiographie pulmonaire
- Angiographie de lartère coronaire
- Échocardiogramme ou échographie cardiaque
- Tests de résistance
- Une IRM cardiaque
- Une biopsie myocardique
Les personnes atteintes dinsuffisance cardiaque qui développent un DPN peuvent bientôt développer une insuffisance cardiaque aiguë plus grave. Ils nécessitent un traitement agressif immédiat pour prévenir un épisode dinsuffisance cardiaque grave, pouvant mettre la vie en danger.
Traitement
Si la cause du DPN est une insuffisance cardiaque, elle nécessitera une prise en charge à vie grâce à une combinaison de médicaments et de choix de mode de vie.3 Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer une valve cardiaque ou un dispositif peut être inséré pour aider le cœur à se contracter correctement. Avec de tels traitements, linsuffisance cardiaque peut saméliorer et le cœur devient parfois plus fort.
Un large éventail de médicaments est administré pour traiter linsuffisance cardiaque, et donc cette affection. Ils comprennent les diurétiques, les antihypertenseurs et les médicaments cardiaques, y compris les bêtabloquants et les inhibiteurs de lECA :4
Diurétiques
- Lasix (furosémide)
- Bumex (bumétanide)
- Demadex (torsemide)
- Diuril (chlorothiazide)
- Esidrix, Hydrodiuril (hydrochlorothiazide ou HCTZ)
- Lozol (indapamide)
- Métolazone (zaroxolyne)
- Triamtérène (dyrénium)
Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA)
- Capoten (captopril)
- Vasotec (énalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, Zestril (lisinopril)
- Aceon (périndopril)
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Bloqueurs (ou inhibiteurs) des récepteurs de langiotensine II
- Atacand (candésartan)
- Losartan (cozaar)
- Valsartan (diovan)
Bêta-bloquants
- Zebeta (bisoprolol)
- Toprol XL (succinate de métoprolol)
- Coreg (carvédilol)
Antagonistes de laldostérone
- Aldactone (spironolactone)
- Inspra (éplérénone)
Hydralazine et dinitrate disosorbide (bénéficie spécifiquement aux Afro-Américains souffrant dinsuffisance cardiaque)
- Bidil (hydralazine et dinitrate disosorbide) (association médicamenteuse)
Modifications du mode de vie
Dans de nombreux cas, la fonction cardiaque peut être améliorée simplement par une bonne alimentation, de lexercice régulier et un mode de vie sain. 5 Vous pouvez gérer les maladies cardiaques :
- Si vous fumez, arrêtez.
- Maintenez un poids santé.
- Adoptez un régime alimentaire faible en gras avec beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de protéines maigres.
- Évitez les gras trans.
- Réduisez le sel.
- Limitez lalcool et les liquides.
- Restez physiquement actif. (Consultez dabord votre médecin pour connaître le bon programme dexercices.)
- Prenez des mesures pour gérer le stress.
Bien que vous deviez peut-être changer de nombreux aspects de votre vie pour traiter les causes sous-jacentes du PND, vous pouvez également dormir plus facilement en levant la tête en utilisant plus doreillers pour maintenir votre poitrine surélevée6 et aider à empêcher le liquide de se déplacer vers votre poitrine et autour de vos poumons. .
Chirurgie et appareils
Selon la gravité de votre insuffisance cardiaque, une intervention chirurgicale ou un dispositif médical peut être nécessaire. Votre médecin peut vous proposer :
- Pontage coronarien
- Réparation ou remplacement de valve cardiaque
- Défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI), similaires à un stimulateur cardiaque
- Un stimulateur cardiaque, également connu sous le nom de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), ou stimulation biventriculaire
- Un dispositif dassistance ventriculaire (VAD), également connu sous le nom de dispositif dassistance circulatoire mécanique
- Une transplantation cardiaque, si la chirurgie ou les médicaments naident pas
Un mot de Verywell
Ce nest pas à vous de déterminer si votre dyspnée aiguë nocturne est due à une insuffisance cardiaque ou à une autre cause. Cest à votre médecin de décider. Ce que vous devez savoir, cest que le PND indique toujours quun problème médical grave est en cours. Quelle que soit la cause, vous devez immédiatement consulter un médecin si vous ressentez ce symptôme.