Linsuffisance cardiaque congestive (ICC) est une condition dans laquelle le cœur est incapable de répondre aux exigences du corps. En effet, le muscle cardiaque est devenu moins capable de se contracter avec le temps ou a un problème mécanique qui limite sa capacité à se remplir de sang. Lorsque cela se produit, les organes de votre corps ne reçoivent pas assez doxygène pour fonctionner correctement.
Les personnes atteintes de cette maladie peuvent parfois présenter des exacerbations de lICC, caractérisées par une aggravation des symptômes. Les symptômes de lICC peuvent inclure un essoufflement, une toux ou une respiration sifflante, des chevilles ou des jambes enflées, une prise de poids, de la fatigue et des palpitations cardiaques.1 Une exacerbation de lICC peut être déclenchée par de nombreux facteurs, tels quune consommation élevée de sel et des infections pulmonaires.
Les personnes atteintes dICC peuvent gérer avec succès leur maladie avec des médicaments et des changements de mode de vie. Aux États-Unis, environ six millions de personnes souffrent dICC, et cest la principale cause dhospitalisation.2
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Symptômes
Les symptômes de lexacerbation de lICC peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :3
- Fatigue
- Essoufflement lors de lexécution dactivités, de la position allongée ou du sommeil
- Toux
- Se sentir rassasié après avoir mangé seulement quelques bouchées de nourriture
- Gain de poids
- Ballonnement ou gonflement dans lestomac
Causes
Les exacerbations de lICC peuvent être causées par des infections pulmonaires, un apport élevé en sodium, certains médicaments ou la non-prise de médicaments pour contrôler lICC :
- Infections pulmonaires : les infections virales peuvent entraîner des complications telles que la pneumonie, une infection des poumons qui empêche suffisamment doxygène de pénétrer dans le sang. Cela exerce un stress sur votre cœur, car il doit travailler plus fort pour faire entrer et sortir le sang de vos poumons.4
- Apport élevé en sodium : si vous souffrez dICC, votre apport en sodium ne devrait pas dépasser 1 500 mg par jour.5 Trop de sodium augmente le liquide autour de votre cœur, le forçant à travailler plus fort, ce qui augmente votre tension artérielle. Suivre un régime pauvre en sodium aidera les patients atteints dICC à éviter
- Médicaments : les médicaments qui peuvent provoquer des exacerbations de lICC comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les bêta-bloquants et les médicaments utilisés pour traiter larythmie (un rythme cardiaque irrégulier). Un changement de médicament ou une augmentation de la posologie peut également provoquer une exacerbation.7
Diagnostic
Une exacerbation dICC est diagnostiquée par un examen physique, une imagerie et des tests de laboratoire. Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour vérifier vos électrolytes, votre fonction rénale et votre fonction hépatique. Une radiographie pulmonaire peut être prise si une pneumonie est suspectée. Un échocardiogramme évaluera la quantité de sang que votre cœur pompe dans tout votre corps.8
Le traitement peut impliquer une admission à lhôpital. Votre professionnel de la santé prendra cette décision sur la base des éléments suivants :8
- Difficulté à respirer au repos ou pneumonie diagnostiquée
- Faible débit cardiaque (la quantité de sang que le cœur pompe à travers le corps chaque minute)
- Tension artérielle anormalement basse, mauvaise fonction rénale ou confusion
- Fréquence cardiaque lente ou rapide
- Déséquilibre électrolytique grave
Traitement
Lobjectif principal du traitement de lexacerbation de lICC est de réduire le volume de liquide dans le corps. Si des bêta-bloquants récemment prescrits ou dautres changements médicamenteux ont causé votre exacerbation de lICC, vous pouvez recevoir des diurétiques, qui sont des pilules pour leau qui augmentent la quantité deau et de sel qui quitte votre corps par la miction.
En cas de pression artérielle très basse ou dévénement cardiaque grave, les bêta-bloquants peuvent être arrêtés temporairement.8
Les autres options de traitement possibles comprennent :
- Thérapie par ultrafiltration : Ce processus est similaire à la dialyse et élimine manuellement les fluides du corps. Ceci est utilisé si les diurétiques néliminent pas suffisamment de liquide.9
- Vasodilatateurs : ces médicaments ouvrent vos vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler plus librement. Cela peut aider à résoudre les symptômes de lœdème pulmonaire et de lhypertension artérielle.
- Médicaments inotropes : deux médicaments inotropes couramment utilisés pour traiter lexacerbation de lICC sont la dobutamine et la milrinone. Ils aident à rendre vos battements cardiaques plus forts.8
Même si les bêta-bloquants peuvent provoquer une exacerbation de lICC, votre professionnel de la santé peut reprendre le traitement par bêta-bloquants ou ajouter une faible dose à votre plan de traitement si votre volume de liquide reste normal.8
Une fois que votre volume de liquide, votre tension artérielle et votre fonction cardiaque sont stables, votre professionnel de la santé vous donnera congé. Ils peuvent recommander des changements à votre régime alimentaire ou à votre traitement contre lICC.
Post-exacerbation
Une fois que vous avez été stabilisé et que vous êtes prêt à recevoir votre congé, votre professionnel de la santé peut vous prescrire de nouveaux médicaments et recommander des changements de mode de vie pour prévenir les exacerbations à lavenir.
Le premier suivi se fera par téléphone, où votre professionnel de la santé passera en revue les éléments suivants :10
- Votre connaissance des signes dune exacerbation de lICC
- Les médicaments que vous prenez et si vous en avez assez
- Régime et exercice régulier
- Votre prochain rendez-vous de suivi
Questions fréquemment posées
Quest-ce que lexacerbation de lICC ?
Lexacerbation de lICC survient lorsquil y a une augmentation ou une aggravation des symptômes dinsuffisance cardiaque. Linsuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur est incapable de pomper suffisamment de sang dans tout votre corps.3
Quels sont les symptômes courants liés à lexacerbation de lICC ?
Les symptômes courants de lexacerbation de lICC peuvent inclure un essoufflement, une toux persistante, une fatigue extrême, un œdème et une accélération du rythme cardiaque. Si vous présentez plus dun de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.11
Comment gérez-vous lexacerbation de linsuffisance cardiaque chronique?
Il existe plusieurs façons de limiter les exacerbations de lICC. Ils comprennent une alimentation pauvre ou sans sel, le maintien dune tension artérielle normale, lactivité physique et la gestion dautres maladies chroniques telles que le diabète ou la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).7
Comment traitez-vous lexacerbation de lICC ?
Les patients qui présentent une exacerbation de lICC sont généralement admis à lhôpital pour y être traités. Selon les antécédents médicaux, le traitement peut inclure des diurétiques pour traiter lœdème, des bêta-bloquants pour ralentir le rythme cardiaque et des inhibiteurs de lECA pour abaisser la tension artérielle. À votre sortie de lhôpital, vous pourriez recevoir un nouveau plan de traitement pour aider à prévenir de futures exacerbations.3
Un mot de Verywell
Les exacerbations dICC sont courantes mais évitables. Les causes les plus courantes dexacerbation de lICC comprennent un régime riche en sodium, des infections pulmonaires et certains médicaments.
Adopter une alimentation saine pour le cœur, rester actif et consulter régulièrement votre cardiologue pour surveiller votre CHF vous aideront à éviter les exacerbations et à détecter un problème dès quil apparaît.