Un peptide natriurétique de type B ou peptide natriurétique cérébral (BNP) est un test sanguin couramment effectué qui est utilisé pour diagnostiquer ou exclure une insuffisance cardiaque. Plus précisément, le test mesure les niveaux de la protéine BNP fabriquée dans le cœur et le sang
Habituellement, de faibles niveaux de la protéine BNP sont trouvés dans le sang, mais pendant linsuffisance cardiaque, les niveaux sont significativement plus élevés. Le sang est prélevé par ponction veineuse ou artérielle et envoyé au laboratoire pour analyse.
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But du test
Un BNP est cliniquement recommandé pour les raisons suivantes : 1
- Détecter ou exclure linsuffisance cardiaque, y compris linsuffisance cardiaque diastolique
- Prédicteur de décès et dévénements cardiovasculaires chez les personnes sans diagnostic antérieur de dysfonction cardiaque
- Outil utile pour prédire le pronostic chez les patients atteints dinsuffisance cardiaque et semble être un prédicteur plus fort que certains indicateurs traditionnels (par exemple, fraction déjection ventriculaire gauche, étiologie ischémique, taux sériques, classification de la New York Heart Association)
Si une insuffisance cardiaque est suspectée, un niveau de BNP peut aider à déterminer la gravité de la maladie et aider léquipe médicale à élaborer un plan de soins comprenant un régime médicamenteux et des options chirurgicales, le cas échéant. Les patients présenteront souvent des symptômes dinsuffisance cardiaque qui entraîneraient un niveau de BNP. Ces symptômes peuvent inclure :2
- Difficulté à respirer
- Toux ou respiration sifflante
- Fatigue
- Gonflement de labdomen, des jambes et/ou des pieds
- Perte dappétit ou nausées
- Gain de poids
- Dyspnée à leffort
- Palpitations
Les médecins obtiendront souvent un niveau N-terminal de peptide natriurétique de type b (NT-proBNP) ainsi quun BNP à des fins de diagnostic. Le NT-proBNP est une prohormone non active qui est libérée de la même manière que le BNP.2
Le niveau de NT-proBNP sera également augmenté sil existe des indications dinsuffisance cardiaque dapparition ou daggravation. Les professionnels de la santé utilisent toujours un BNP comme analyse sanguine de référence pour linsuffisance cardiaque
Certains prestataires peuvent également obtenir un niveau de peptide natriurétique auriculaire (ANP). LANP est une hormone peptidique natriurétique, similaire au BNP, mais est sécrétée dans une zone différente du cœur. Ce test peut ne pas être aussi révélateur dune insuffisance cardiaque à moins quelle ne soit devenue grave.
Les prestataires de soins peuvent également commander les tests suivants en plus dun BNP et/ou NT-proBNP :
- Test de stress
- Échocardiogramme
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
- Radiographie pulmonaire
- Numération globulaire complète
- Panel métabolique complet
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomodensitométrie (TDM)
Quest-ce que linsuffisance cardiaque congestive (ICC) ?
Linsuffisance cardiaque congestive (ICC) est une maladie dangereuse dans laquelle le cœur ne parvient pas à pomper correctement le sang dans tout le corps. En conséquence, les tissus et les organes du corps ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et doxygène.
LICC est une défaillance du muscle cardiaque et une incapacité à fonctionner correctement. Linsuffisance cardiaque peut être aiguë, survenant rapidement, ou chronique, se développant lentement sur une longue période de temps.
Linsuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur a cessé de battre, cela signifie simplement que le cœur ne fonctionne pas correctement. Elle peut affecter un ou les deux côtés du cœur. Plus précisément, linsuffisance cardiaque congestive est un type dinsuffisance cardiaque ; cependant, les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable.
Linsuffisance cardiaque congestive se produit spécifiquement lorsque le sang retourne au cœur et provoque une congestion dans le corps entraînant un œdème. Le liquide peut également remonter dans les poumons, provoquant un œdème pulmonaire. LICC affecte lincapacité du corps à fonctionner correctement, y compris la capacité des reins à éliminer le sodium et
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 6,2 millions dadultes aux États-Unis souffrent dinsuffisance cardiaque.4
Les conditions médicales qui peuvent augmenter le risque associé à lICC comprennent, sans sy limiter :4
- Maladie coronarienne (CAD)
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Obésité
- Cardiopathie valvulaire
Linsuffisance cardiaque congestive peut être mortelle si elle nest pas traitée par un professionnel de la santé. Un niveau de BNP est utilisé pour déterminer la fonction cardiaque et bien quil ny ait pas de test de première intention convenu, un BNP est souvent un bon marqueur cardiaque pour linsuffisance cardiaque.1
Comment fonctionne le test ?
Le BNP, découvert pour la première fois en 1988, appartient à la famille des peptides natriurétiques qui contient également le peptide natriurétique auriculaire (ANP), le peptide natriurétique de type C (CNP) et lurodilatine.
Naturellement, le cœur sécrète des peptides natriurétiques pour maintenir une pression artérielle et un volume plasmatique normostatiques et pour prévenir lexcès de sel et la rétention deau. La principale source de synthèse et de sécrétion de BNP est le myocarde ventriculaire spécifiquement en réponse à létirement ventriculaire gauche ou à la tension de la paroi.5
Les autres actions des peptides natriurétiques, dont le BNP, comprennent :6
- Régulation négative du système nerveux sympathique et du système rénine-angiotensine-aldostérone
- Faciliter la natriurèse et la diurèse par les mécanismes hémodynamiques afférents et efférents du rein et des tubules distaux
- Diminution de la résistance vasculaire périphérique
- Augmenter la relaxation des muscles lisses
Dans lICC, ces peptides natriurétiques sont endommagés et incapables de fonctionner correctement. Cela provoque une augmentation de votre BNP qui est utilisé comme indicateur dune nouvelle insuffisance cardiaque ou dune aggravation de linsuffisance cardiaque.
Limites
Une limitation notable dun test BNP est la différenciation de linsuffisance cardiaque par rapport aux autres causes de dyspnée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque atypique. Par exemple, le BNP ne fait pas la différence de manière fiable entre linsuffisance cardiaque avec fraction déjection préservée et linsuffisance cardiaque avec fraction déjection réduite.7
Alors quun BNP peut être le prédicteur le plus fort de linsuffisance cardiaque systolique par rapport à linsuffisance cardiaque non systolique, les chercheurs ont découvert quun NT-proBNP est le plus fort prédicteur indépendant dun diagnostic final dinsuffisance cardiaque aiguë.8
Il existe des facteurs qui peuvent naturellement augmenter et diminuer les niveaux de BNP sans la présence dinsuffisance cardiaque.
Les niveaux de BNP sont élevés dans :9
- Plus ancien
- Femmes
- Dysfonctionnement rénal
- État septique
- Les maladies pulmonaires
- Hypertension
- Hyperthyroïdie
- Niveaux de cortisol excessifs
- Maladie hépatique avancée
- Hémorragies cérébrales
Les taux de BNP sont plus faibles chez les patients avec :9
- Obésité
- Hypothyroïdie
- Insuffisance cardiaque avancée au stade terminal
- Inhibiteurs de lECA
- Diurétiques, ex. Spironolactone
- Bêta-bloquants
Il est important de noter que certains tests peuvent donner des faux négatifs, ce qui peut indiquer des valeurs normales de BNP lorsquune personne souffre dinsuffisance cardiaque. Pour cette raison, les fournisseurs de soins de santé évalueront tous les symptômes et effectueront dautres tests de diagnostic lorsque cela sera justifié.
Risques et contre-indications
Il y a très peu de risques ou de contre-indications pour un test sanguin BNP. Le principal risque lié à la prise de sang est la piqûre initiale de laiguille, un léger inconfort et une éventuelle légère contusion au site dinsertion de laiguille. Celles-ci sont très mineures et disparaissent souvent presque immédiatement. Les avantages de la BNP lemportent de loin sur les risques.
Avant lépreuve
Une fois quun professionnel de la santé recommande ce test, le patient peut sattendre à ce que le sang soit prélevé immédiatement. Souvent, ce test est effectué en urgence en cas dapparition ou daggravation de linsuffisance cardiaque ; cependant, chez les patients souffrant dinsuffisance cardiaque chronique, il peut sagir dun laboratoire de routine en cours.
Horaire
Le processus dobtention dun BNP est assez rapide. Si le laboratoire est effectué en milieu hospitalier, un phlébotomiste viendra directement dans la chambre du patient pour prélever le sang. Les résultats seront ensuite transmis par voie électronique au dossier médical électronique (DME) et au médecin prescripteur. Les niveaux de BNP pour les patients ambulatoires seront signalés au médecin prescripteur dans les quelques jours suivant lexamen du laboratoire.
Emplacement
Un BNP peut être tiré en milieu hospitalier lors dune visite dhospitalisation, dune visite aux urgences ou dune visite au bureau. Il peut également être établi dans un laboratoire ambulatoire tel que Quest Diagnostics ou LapCorp.
Nourriture et boisson
Les patients peuvent manger et boire avant la prise de sang. Cependant, il est important que le médecin traitant connaisse tous les médicaments, herbes, vitamines et suppléments que vous prenez, car les résultats pourraient être
Coût et assurance maladie
Un niveau BNP est généralement couvert par des assurances privées et publiques. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé et à votre spécialiste de lassurance au sujet de la couverture des soins de santé. Si le BNP doit être prélevé en ambulatoire, lassurance peut ne couvrir que des emplacements de laboratoire spécifiques.
autres considérations
Si le prélèvement sanguin est effectué dans un laboratoire ambulatoire, les patients doivent sattendre à apporter leurs informations dassurance et lordonnance du laboratoire sur place. Certains médecins pourront envoyer électroniquement le formulaire de demande de laboratoire; Cependant, il est toujours recommandé davoir également une copie papier.
Pendant le test
La prise de sang sera effectuée par votre médecin, une infirmière ou un phlébotomiste. Une aiguille sera insérée dans votre bras et du sang en sera prélevé. Le sang prélevé sera transféré dans le tube à essai ou le flacon approprié.
Vous pouvez ressentir un petit picotement lorsque laiguille est insérée et lorsquelle est utilisée pour prélever du sang, mais cest normal. Si vos veines sont difficiles à voir, un garrot peut être attaché autour de votre bras pendant quelques secondes avant et pendant la prise de sang. Cela permettra à vos veines de devenir plus proéminentes et plus faciles à voir. Certains gifleront également doucement la veine pour quelle devienne plus proéminente.
Tout ce processus est très rapide et dure une minute ou deux. Si vous ressentez une douleur intense pendant le processus, vous devez immédiatement en informer le médecin, linfirmière ou la personne qui prélève le sang.
Après lépreuve
Une fois que votre sang a été prélevé, vous êtes libre de partir si le laboratoire a été effectué en ambulatoire. Si vous vous sentez un peu étourdi ou évanoui, vous devriez vous asseoir quelques minutes et laisser passer avant dessayer de conduire. Les laboratoires prélevés lors de ladmission en tant que patient hospitalisé exigent que le patient reste.
Gardez le pansement sur le site pendant au moins une heure. Sil recommence à saigner, appliquez une pression et soulevez le site au-dessus de votre tête jusquà ce quil sarrête. Certaines personnes peuvent avoir des ecchymoses, surtout si plusieurs tentatives sont nécessaires pour obtenir du sang. Les personnes qui souffrent de troubles de la coagulation ou qui prennent des anticoagulants sont également plus susceptibles davoir des ecchymoses10.
Interprétation des résultats
Les BNP qui sont tirés à lhôpital résulteront souvent dans les 30 minutes ; cependant, les laboratoires qui sont tirés dans un laboratoire ambulatoire peuvent prendre plusieurs jours pour donner des résultats. Dans tous les cas, les laboratoires seront envoyés au fournisseur de commande et interprétés avant votre notification des résultats.
Comme mentionné précédemment, les niveaux de BNP peuvent être affectés par de nombreux facteurs. Pour cette raison, linterprétation des résultats est laissée au fournisseur car ces facteurs sont pris en considération. Si les niveaux de BNP précédents ont été tirés, les médecins établiront une tendance des résultats pour déterminer la gravité de linsuffisance cardiaque.
Plage de BNP normale
En général, des résultats inférieurs à 100 picogrammes/millilitre (pg/mL) sont un signe quune personne na pas dinsuffisance cardiaque.11 Des niveaux supérieurs à 450 pg/ml sont considérés comme élevés et nécessitent des soins médicaux immédiats.8
Suivre
Le suivi dépendra de nombreux facteurs, y compris la raison pour laquelle le test a été effectué en premier lieu. Si vos taux sont anormaux, il est important de discuter avec votre médecin des raisons, de tout autre test indiqué et du moment où vous devriez refaire un test BNP. Il est utile de noter toute instruction spécifique ou rendez-vous de suivi.
Un mot de Verywell
Le fait de subir et de recevoir les résultats des tests peut causer de lanxiété chez certaines personnes, en particulier en ce qui concerne une insuffisance cardiaque possible ou qui saggrave. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé de tous les résultats et des prochaines étapes. Linsuffisance cardiaque est gérable, mais uniquement avec le plan daction approprié, y compris des changements de mode de vie tels que le régime alimentaire et