Le médicament Accupril (quinapril) est généralement prescrit aux adultes pour traiter trois choses : lhypertension artérielle, linsuffisance cardiaque et les problèmes rénaux. Il aide à abaisser la tension artérielle, cest donc une bonne option pour traiter lhypertension artérielle, linsuffisance cardiaque congestive et linsuffisance rénale chez les personnes atteintes de diabète.
Accupril est un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA), une classe de médicaments qui empêchent le corps de produire une protéine appelée angiotensine II.1 Langiotensine II rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui rend le passage du sang plus difficile. En bloquant cette enzyme, les vaisseaux sanguins restent ouverts, le sang circule plus librement et les vaisseaux subissent moins de pression.
Plusieurs autres inhibiteurs de lECA traitent lhypertension artérielle, vous vous demandez donc peut-être si Accupril vous convient. Il est généralement pris sous forme de comprimé une ou deux fois par jour et a généralement des effets secondaires bénins qui se dissipent avec le temps. Les effets secondaires plus graves incluent un gonflement du visage ou des membres (œdème de Quincke), alors lisez la suite pour en savoir plus sur ce médicament et sur ce quil faut surveiller pendant sa prise.
Les usages
La FDA a approuvé Accupril en 1991 pour le traitement de :2
- Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
- Insuffisance cardiaque congestive (en association avec un diurétique et une digitale)
Utilisations hors indication
Les médecins peuvent prescrire Accupril et dautres inhibiteurs de lECA sils trouvent des protéines dans votre urine (protéinurie), ce qui est la preuve que vos reins peuvent être endommagés (néphropathie diabétique). Les inhibiteurs de lECA peuvent réduire la protéinurie et prévenir les lésions rénales chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (un seul, le captopril, est officiellement approuvé pour une telle utilisation).
Accupril et dautres inhibiteurs de lECA peuvent également aider à gérer linsuffisance rénale chronique et à ralentir la progression de la maladie.3
Avant de prendre
Selon lAmerican College of Cardiology, près de la moitié des adultes souffrent dhypertension, également connue sous le nom dhypertension.4 Les médecins diagnostiquent lhypertension avec un brassard de tensiomètre, qui détecte la pression contre laquelle le cœur doit pomper pour éjecter le sang vers le corps. .
Le brassard exerce une pression sur vos vaisseaux, de sorte que votre sang ne peut passer que lorsque votre cœur le pousse plus fort que le brassard. Un professionnel de la santé met le brassard sous pression en le gonflant autour de votre bras et écoute avec un stéthoscope si votre sang passe dans les vaisseaux. La lecture de la pression des brassards lorsque votre sang commence à circuler est égale à votre pression artérielle.
La lecture de la pression artérielle est une combinaison de deux nombres, le nombre systolique sur le nombre diastolique. La pression artérielle systolique est la pression que votre cœur exerce sur vos vaisseaux pendant un battement lorsquil presse le sang dans vos artères. La pression artérielle diastolique est la pression dans vos vaisseaux sanguins lorsque votre cœur est entre les battements.
Le médecin écoutera dabord le nombre systolique supérieur pendant le rythme cardiaque, abaissera la pression des brassards et écoutera le nombre diastolique inférieur. De nos jours, ces étapes sont généralement effectuées automatiquement par un brassard de tensiomètre électronique. La tension artérielle normale ou saine est inférieure à 120 sur 80.
LAmerican College of Cardiology définit plusieurs stades dhypertension artérielle au-dessus de la normale :4
- Une pression artérielle élevée se produit lorsque la systolique se situe entre 120 et 129 et la diastolique est inférieure à 80.
- Lhypertension artérielle de stade 1 survient lorsque la systolique se situe entre 130 et 139 ou la diastolique entre 80 et 89.
- Lhypertension artérielle de stade 2 correspond à une pression systolique dau moins 140 ou diastolique dau moins 90.
- Une crise hypertensive se produit lorsque la lecture systolique est supérieure à 180 ou la lecture diastolique est supérieure à 120.
Obtenir un diagnostic dhypertension artérielle peut vous stresser, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour vous sentir mieux. Votre médecin vous suggérera probablement des changements dans votre alimentation, une activité accrue et une réduction du stress. Si vous navez aucun antécédent de maladie cardiovasculaire, votre médecin commencera probablement le traitement au stade 2. Si vous avez des antécédents de maladie cardiovasculaire, il pourra vous prescrire des inhibiteurs de lECA au stade 1.
Les National Institutes of Health définissent linsuffisance cardiaque comme laffaiblissement du muscle cardiaque au point quil ne pompe plus assez de sang pour maintenir le corps en bonne santé.5 Votre médecin peut poser ce diagnostic après avoir examiné vos antécédents médicaux, effectué un examen physique, et faire plusieurs tests de diagnostic, y compris des tests sanguins et des analyses de votre cœur et de vos poumons.
Savoir que votre cœur ne fonctionne pas aussi bien quil le devrait est effrayant. LAmerican Heart Association définit les quatre classes dinsuffisance cardiaque en fonction de laggravation des symptômes de fatigue, des palpitations cardiaques et de lessoufflement.6 Les médecins commenceront le traitement tôt, en classe I ou II, pour éviter autant de dommages que possible :
- Classe I : Les symptômes sont légers et nont pas dimpact sur lactivité physique.
- Classe II : Les symptômes ont un impact léger sur lactivité physique, mais le repos reste confortable.
- Classe III : Les symptômes limitent considérablement lactivité physique.
- Classe IV : Les symptômes rendent toute activité physique inconfortable et apparaissent au repos.
Précautions et contre-indications
Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux dœdème de Quincke (gonflement du visage et des membres) ou de réaction excessive à Accupril ou à tout ingrédient du médicament, informez votre médecin, car ces conditions vous empêcheraient probablement de prendre le médicament.
Il existe quelques conditions dans lesquelles Accupril est évité ou utilisé avec une extrême prudence :2
- Altération de la fonction rénale due à un risque accru dhyperkaliémie et dinsuffisance rénale.
- Hypotension (pression artérielle basse) due à une chute de la pression artérielle potentiellement mortelle
- Maladie hépatique aiguë ou avancée due à un risque accru dinsuffisance hépatique
- Grossesse due à un risque de toxicité fœtale et de décès
Si vous souffrez de lune de ces conditions, votre médecin utilisera son jugement clinique pour évaluer les avantages et les risques. Sils décident de prescrire Accupril ou un autre inhibiteur de lECA, ils surveilleront de près votre tension artérielle, votre fonction rénale, vos enzymes hépatiques et le développement du fœtus pour éviter les complications.
Autres inhibiteurs de lECA
Neuf autres inhibiteurs de lECA ont des mécanismes daction similaires et bon nombre des mêmes indications dutilisation :
- Bénazépril
- Captopril
- Énalapril
- Fosinopril
- Lisinopril
- Moexipril
- périndopril
- Ramipril
- Trandolapril
Les médecins choisissent linhibiteur de lECA à prescrire en fonction de lâge, de la race, des effets secondaires, des schémas posologiques et de leurs propres expériences avec le médicament.
Chez les Noirs hypertendus, par exemple, les inhibiteurs de lECA ont tendance à moins bien fonctionner lorsquils sont utilisés seuls.7 Selon une revue publiée dans Annals of Pharmacotherapy, le traitement peut nécessiter des médicaments supplémentaires, tels que des inhibiteurs calciques ou des diurétiques thiazidiques, Contrôle adéquat.
Dosage
Accupril est disponible sous forme de comprimé2 en formulations de 5 milligrammes (mg), 10 mg, 20 mg et 40 mg. Ces médicaments sont généralement administrés à une dose plus faible et augmentés au fil du temps pour permettre à votre corps de sadapter au médicament. Les doses sont augmentées toutes les deux semaines pour lhypertension et toutes les semaines pour linsuffisance cardiaque jusquà ce que vos symptômes disparaissent.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
Votre médecin mesurera votre fonction rénale en testant votre clairance de la créatinine et pourrait réduire votre dose si votre clairance est trop faible.
Les niveaux de potassium seront également surveillés car les inhibiteurs de lECA peuvent provoquer une augmentation du potassium.
Comment prendre et conserver
Accupril peut être pris avec ou sans nourriture, bien que les repas riches en graisses puissent diminuer labsorption. Accupril peut être conservé en toute sécurité à température ambiante (jusquà 77 F) mais ne doit pas être congelé.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, à moins quil ne soit déjà temps pour votre prochaine pilule. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et poursuivez votre traitement médicamenteux tel que prescrit. Ne doublez pas la dose.2
Effets secondaires
Des effets secondaires peuvent survenir avec tous les inhibiteurs de lECA, mais heureusement, les effets secondaires dAccupril sont légers et ont tendance à disparaître à mesure que votre corps sadapte au traitement.
Accupril a moins deffets indésirables que les inhibiteurs de lECA comme Vasotec (énalapril), mais peut toujours provoquer des effets secondaires, notamment :2
- Mal de crâne
- Vertiges
- Toux sèche
- Douleur thoracique
- Gorge irritée
- Goût métallique
- démangeaisons
- La nausée
Si les effets secondaires persistent ou saggravent, informez votre médecin.
Sévère
La complication la plus grave des inhibiteurs de lECA comme Accupril est lœdème de Quincke, un gonflement du visage, des membres ou de la gorge. Ce gonflement, en de rares occasions, peut devenir grave et même mettre la vie en danger. Cela peut également se produire dans lintestin grêle (appelé œdème de Quincke intestinal), ce qui peut provoquer des douleurs abdominales, des crampes, des nausées et des vomissements.
Quand appeler le 911
Cherchez des soins durgence si vous ressentez un gonflement de la langue ou de la gorge, un essoufflement et des difficultés respiratoires après avoir pris Accupril.
Un autre effet secondaire rare, généralement observé chez les personnes atteintes dune maladie hépatique préexistante, est linsuffisance hépatique. Elle peut progresser rapidement chez les utilisateurs dinhibiteurs de lECA, entraînant une nécrose hépatique massive et la mort. Appelez donc votre médecin immédiatement si une jaunisse ou dautres symptômes dhépatite se développent.
Avertissements et interactions
Avertissement de boîte noire
Accupril, un médicament de catégorie D pour la grossesse, comporte un avertissement dans une boîte noire concernant la toxicité fœtale et éventuellement la mort fœtale. Si votre test de grossesse est positif, informez votre médecin de ne pas prendre Accupril pendant la grossesse ou lallaitement.2
Les interactions médicamenteuses importantes comprennent :2
- Lithium
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Diurétiques épargneurs de potassium
- Suppléments de potassium
- Sels de potassium
- Rapamycine et dérivés de la rapamycine (comme les médicaments anticancéreux temsirolimus et évérolimus)
- Antibiotiques tétracyclines
Pour éviter les interactions, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, à base de plantes ou récréatifs.