Ce quil faut savoir sur Coreg (Carvédilol)

Coreg (carvédilol) est un médicament couramment utilisé pour traiter les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque congestive et pour abaisser la tension artérielle des personnes souffrant dhypertension. Il peut également être utilisé pour dautres problèmes, tels que les arythmies. Le carvédilol est un bêta-bloquant, ce qui signifie quil empêche lhormone adrénaline de fonctionner dans le cœur et les vaisseaux sanguins. En raison de la composition chimique de ce médicament, une dose durgence de carvédilol est administrée aux personnes ayant eu une crise cardiaque. Ceci est destiné à réduire le risque deffets secondaires mortels et à prévenir dautres blessures. Le carvédilol, vendu sous le nom de marque Coreg, se présente sous forme de comprimés et de capsules. Il existe une version étendue disponible, appelée Coreg CR.

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Les usages

Les deux principales utilisations approuvées du carvédilol comprennent le ralentissement de la progression de linsuffisance cardiaque congestive et labaissement de la pression artérielle chez les personnes souffrant dhypertension. Une autre utilisation approuvée est une dose administrée immédiatement après une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde.

Ce médicament empêche certaines hormones de fonctionner dans le cœur, permettant au système cardiovasculaire de maintenir un état régulier et équilibré. Cet équilibre diminue la pression globale sur le cœur.

Lintensité avec laquelle le carvédilol agit dépend du fait quil soit pris ou non avec un repas. Les médecins peuvent éduquer les patients prenant du carvédilol à prendre leur dose avec de la nourriture afin de réduire le risque de chute dangereuse de la pression artérielle, également appelée hypotension. Le carvédilol peut également provoquer une hypotension orthostatique, une chute de la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout. La demi-vie du carvédilol est généralement de sept à 10 heures après sa prise, et il faut environ quatre demi-vies pour être complètement éliminé du corps (environ 28 à 40 heures).

Utilisations hors indication

Une utilisation hors AMM du carvédilol est pour le traitement des migraines et des céphalées vasculaires. On sait que le carvédilol agit sur les niveaux dhormones ayant un impact sur le cœur, mais ces niveaux dhormones jouent également un rôle ailleurs dans le corps.

La diminution de ces niveaux dhormones a un impact sur le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins partout dans le corps. En diminuant lintensité du flux sanguin, en particulier près de la tête et du cerveau, la fréquence et lintensité des migraines peuvent être réduites.

Bien que les principales utilisations approuvées du carvédilol concernent le traitement du cœur, il existe dautres affections cardiaques pour lesquelles le carvédilol a des utilisations non indiquées sur létiquette. Lutilisation du carvédilol à ces fins a peu de recherches à lappui. Lune de ces utilisations hors AMM concerne à la fois les douleurs thoraciques chroniques ou stables et les douleurs thoraciques aiguës ou instables.

Dautres utilisations hors indication du carvédilol incluent différents types de battements cardiaques irréguliers, y compris le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire.

Des recherches minimes ont été menées concernant lefficacité de lutilisation hors AMM du carvédilol chez les enfants de moins de 18 ans atteints dinsuffisance cardiaque congestive. Cependant, il existe des directives posologiques pour lutilisation du carvédilol chez les enfants. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour connaître les recommandations les plus récentes.

Avant de prendre

Tous les patients doivent subir un examen approfondi et leurs antécédents médicaux avant de se voir prescrire un médicament. Un patient doit informer son médecin de tous ses médicaments actuels, y compris les vitamines, les herbes et les suppléments, ainsi que ses allergies et ses expériences passées avec les médicaments.

Le carvédilol est généralement un médicament de première intention, car il est souvent essayé en premier lieu pour traiter les affections cardiovasculaires. Pour cette raison, les antécédents médicaux sont un précurseur très important pour déterminer si vous êtes apte à prendre du carvédilol.

Assurez-vous dinformer votre médecin si vous avez:

• Tout problème de circulation sanguine

• Diabète

• Affections pulmonaires telles que lasthme

• Maladie du foie

• Maladie du rein

• Pression artérielle faible

• Une maladie de la thyroïde

Si votre médecin est informé de lune de ces conditions au cours de vos antécédents médicaux, un examen et des tests supplémentaires seront probablement nécessaires. Lexamen peut inclure des tests sanguins pour déterminer la santé du foie et des reins. Comme pour de nombreux médicaments, le carvédilol ne doit pas être pris par des personnes dont la fonction hépatique est gravement altérée.

Les résultats de ces tests et dautres détermineront si vous êtes capable de prendre du carvédilol. Il ny a pas de différences connues entre le nom de marque et les versions génériques du carvédilol.

Précautions et contre-indications

Le carvédilol nest pas recommandé pour :

• Enfants

• Les personnes souffrant dasthme bronchique

• Patients atteints dune maladie hépatique grave ou dune insuffisance cardiaque congestive, ce qui nécessite lutilisation dun traitement intraveineux

• Patients présentant un risque de réactions anaphylactiques ou toute autre sensibilité aux bêta-bloquants

• Personnes présentant une bradycardie importante ou un bloc AV de haut grade

La prudence est recommandée chez les femmes enceintes et allaitantes, mais les données humaines sont limitées.

Pour les personnes souffrant daffections thyroïdiennes, de maladies rénales ou hépatiques et dinsuffisance cardiaque : le carvédilol peut masquer une augmentation de la fréquence cardiaque chez les patients atteints daffections thyroïdiennes et doit être utilisé avec prudence. Les patients qui ont une maladie rénale, une maladie du foie ou une insuffisance cardiaque aiguë ainsi que des blocs AV du deuxième ou du troisième degré ne doivent pas utiliser le carvédilol à moins davoir un stimulateur cardiaque. Sinon, le carvédilol peut provoquer une rétention deau excessive et une accumulation du médicament dans le cœur.

Les patients prenant des bêta-bloquants avant toute intervention chirurgicale doivent faire preuve de prudence, car le carvédilol peut interagir négativement avec lanesthésie, provoquant une insuffisance cardiaque dans certains cas.

Les patients atteints de psoriasis, de dépression ou de myasthénie grave peuvent ressentir une augmentation des symptômes après avoir pris des bêta-bloquants, notamment une propagation du psoriasis, une faiblesse musculaire et une vision double. Les patients souffrant de dépression en souffrent en raison de limpact des bêta-bloquants sur le cerveau.

Les patients plus âgés doivent prendre le carvédilol avec prudence. La capacité du corps à éliminer diminue avec lâge et le carvédilol peut ne pas être absorbé correctement, provoquant une accumulation dans le cœur. Les patients atteints de diabète et dinsuffisance cardiaque doivent être surveillés attentivement lors de la prise de carvédilol, car cela augmente le risque daggravation de lhyperglycémie. Le carvédilol est également connu pour masquer les symptômes de lhypoglycémie, qui peuvent être dangereux sils ne sont pas corrigés rapidement.

Les médicaments qui peuvent avoir des interactions négatives majeures avec le carvédilol comprennent :

• Amifostine et céritinib (médicaments de chimiothérapie)

• Apixaban et betrixaban (anticoagulants)

• Amiodarone et brétylium (médicaments pour le cœur)

• Aspirine et lidocaïne (analgésiques)

• Cabergoline (promoteur de la dopamine)

• Clonidine (sédatif)

• Colchicine (anti-inflammatoire)

Il existe dautres interactions médicamenteuses à connaître, il est donc important de consulter votre médecin au sujet des médicaments que vous prenez actuellement.

Autres bêta-bloquants

Dautres bêta-bloquants ayant des effets similaires à ceux du carvédilol comprennent :

• Acébutolol

• Aténolol

• bisoprolol

• Métoprolol

• Nadolol

• Nébivolol

• Propranolol

• Timolol

Dosage

Bien que la posologie soit individualisée en fonction des antécédents médicaux, de la tolérance et dautres conditions médicales du patient, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et le fabricant ont développé des doses standard pour guider la pratique. Les gélules et les comprimés de carvédilol sont offerts en doses de 3,125 milligrammes (mg), 6,25 mg, 12,5 mg et 25 mg.

La posologie initiale recommandée pour les patients atteints dinsuffisance cardiaque congestive est de 3,125 milligrammes deux fois par jour pendant deux semaines. Cette posologie peut être augmentée en fonction de la tolérance du patient. Les patients obèses peuvent recevoir une dose maximale de 50 mg deux fois par jour.

La posologie initiale pour les patients ayant récemment subi une crise cardiaque est de 6,25 mg deux fois par jour pendant 10 jours, la posologie étant ajustée en fonction de la tolérance du patient.

La posologie recommandée pour les patients hypertendus est de 6,25 mg deux fois par jour pendant sept à 14 jours. Des ajustements seront effectués au besoin en fonction de la tolérance du patient.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Assurez-vous de vérifier votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour votre situation.

Comment prendre et conserver

Consultez votre médecin pour savoir sil faut ou non prendre du carvédilol avec un repas. Votre médecin peut recommander que le carvédilol soit pris avec un repas pour diminuer ses effets en cas dinsuffisance cardiaque congestive. Le carvédilol doit être pris avec suffisamment deau pour sassurer que la gélule ou le comprimé est avalé.

Si vous oubliez une dose, il est conseillé de prendre la dose oubliée dès quelle aurait dû être prise. Cependant, si vous manquez une dose et quil est déjà temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez votre programme de dosage régulier.

Si des doses doubles sont prises, un patient peut ressentir des étourdissements ou des évanouissements et doit contacter son médecin

Le carvédilol doit être conservé à une température inférieure à 30 °C dans un récipient étanche et résistant à la lumière, de préférence dans un endroit frais et sombre.

Les capsules contiennent un médicament en poudre à lintérieur de lenveloppe externe. Les personnes qui ont des difficultés à avaler la gélule peuvent demander à leur médecin douvrir la gélule et de saupoudrer cette poudre sur leur nourriture.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, le carvédilol peut provoquer des effets secondaires. Votre médecin vous dira à quoi vous attendre, mais assurez-vous toujours de poser des questions si vous en avez.

Les effets secondaires courants du carvédilol comprennent :

• Douleur thoracique

• Vertiges

• Évanouissement

• Gonflement des jambes

• La douleur

• Difficulté à respirer

• Rythme cardiaque ralenti

• Gain de poids

Sévère

Les effets secondaires moins courants comprennent :

• Faiblesse ou picotements dun côté du corps

• Douleur au bas du dos ou à lestomac

• Engourdissement et picotements des mains, des pieds ou des lèvres

• Respiration rapide et superficielle

• Battre dans les oreilles

• Battements et battements cardiaques lents

• Saisies

• Troubles de lélocution

• Cécité temporaire

Ces effets secondaires peuvent indiquer un problème plus grave qui doit être immédiatement résolu par des soins durgence et en avisant votre

Avertissements et interactions

Le carvédilol a un avertissement de boîte noire, qui est placé par la FDA sur les médicaments ayant des effets potentiellement graves.

Ce médicament ne doit pas être arrêté sans avoir préalablement consulté votre médecin. Larrêt de ce médicament sans lavis dun médecin pourrait entraîner lun des effets secondaires graves énumérés, y compris une augmentation des symptômes qui se sont améliorés depuis la prise de carvédilol. Un médecin fournira des directives pour ajuster les doses au besoin et avec une surveillance étroite.

Il est préférable déviter le carvédilol chez les personnes qui ont pris de la cocaïne, car lassociation peut entraîner une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et un risque accru daccident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Ne prenez pas de carvédilol à libération prolongée dans les deux heures suivant la consommation dalcool, car cela peut avoir un impact sur le taux dabsorption et provoquer une augmentation des symptômes cardiovasculaires.