Ce quil faut savoir sur linsuffisance cardiaque et la COVID-19

Les personnes atteintes de certaines affections sous-jacentes présentent un risque plus élevé de contracter la maladie à coronavirus (COVID-19), et linsuffisance cardiaque en fait partie.

Il est bien connu que linsuffisance cardiaque expose une personne à un risque plus élevé de contracter et de devenir gravement malade dinfections respiratoires virales.1 Même si la prévalence des infections à COVID-19 diminue avec lintroduction des vaccins COVID-19, les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque et dautres les conditions à haut risque restent à risque élevé dinfection.2

thianchai sitthikongsak / Getty Images

Insuffisance cardiaque et risque de COVID-19

Les personnes souffrant dun problème cardiaque préexistant comme linsuffisance cardiaque sont environ 10 à 20 % plus susceptibles de souffrir dune maladie grave due au COVID-19 que les personnes ayant un cœur en bonne santé.3 Elles sont également plus susceptibles de devenir beaucoup plus malades et même de mourir à cause de COVID-19 [FEMININE.

La recherche a montré que les personnes qui ont des antécédents dinsuffisance cardiaque et qui sont hospitalisées pour COVID-19 sont près de deux fois plus susceptibles de mourir que celles qui nen ont pas.4 Les patients atteints de COVID-19 souffrant dinsuffisance cardiaque ont séjourné à lhôpital en moyenne environ deux jours de plus que ceux sans condition, et ils étaient deux fois plus susceptibles davoir besoin dune ventilation mécanique.

Quest-ce que linsuffisance cardiaque?

Linsuffisance cardiaque fait référence à la maladie chronique et progressive qui évolue à partir de muscles cardiaques endommagés ou affaiblis. Les muscles du cœur laident à pomper le sang riche en oxygène dans tout le corps. Un certain nombre de facteurs peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, y compris la maladie coronarienne, qui est généralement causée par laccumulation de dépôts graisseux, ou de plaque, dans vos vaisseaux sanguins (appelée athérosclérose). Au fur et à mesure que ces vaisseaux se rétrécissent ou se bloquent, le muscle cardiaque que ces vaisseaux fournissent peut ne pas recevoir suffisamment de sang riche en oxygène. Ceci, à son tour, peut endommager le muscle cardiaque, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Votre cœur essaiera de compenser cet effort supplémentaire quil doit fournir au début en grossissant, en augmentant la masse musculaire ou en pompant plus rapidement. Ce ne sont que des correctifs temporaires, cependant. Chacune de ces tentatives pour compenser la diminution de la capacité de pompage et de circulation, également appelée fraction déjection et débit cardiaque, ne durent quun temps jusquà ce quelles entraînent encore plus de dommages.

Au fur et à mesure que la fraction déjection, ou la quantité de sang que le cœur pompe dans votre corps à chaque battement, diminue, le débit cardiaque, la quantité de sang que le cœur pompe sur une période de temps (généralement mesurée en une minute) diminue. Un débit cardiaque inférieur peut signifier que votre corps reçoit moins de sang oxygéné quil nen a besoin, ce qui peut entraîner une baisse de la pression artérielle et des niveaux doxygène et endommager dautres systèmes organiques comme les reins. Finalement, le cœur et le corps ne peuvent tout simplement pas suivre, et la personne ressent de la fatigue, des problèmes respiratoires ou dautres symptômes qui incitent généralement à consulter un médecin.

Comment COVID-19 affecte linsuffisance cardiaque

COVID-19 peut exacerber linsuffisance cardiaque de différentes manières :2

• Les infections au COVID-19 provoquent une inflammation et la libération de cellules inflammatoires et de minuscules protéines dans le système immunitaire appelées cytokines. Cette tempête de cellules inflammatoires peut causer des dommages au cœur. Dans les cas de personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, cela peut aggraver les dommages cardiaques existants.5

• Le virus peut également blesser directement le cœur. De plus, lorsquune personne tombe gravement malade en combattant un virus tel que le coronavirus, cela peut être plus éprouvant pour le cœur et faire travailler le cœur plus fort. Si le cœur ne fonctionne déjà pas aussi bien quil devrait lêtre, il peut avoir du mal à faire face aux demandes accrues.

• Le nouveau coronavirus est attiré en particulier par les récepteurs de lenzyme de conversion de langiotensine-2 (ACE2). Il existe des récepteurs ACE2 dans le cœur et le système vasculaire. Le récepteur ACE2 est lendroit où le virus pénètre dans les cellules, cest donc une raison pour laquelle le cœur est souvent affecté par COVID-19.6

Linflammation et la production accrue de cytokines à la suite de COVID-19 font que le sang devient plus épais et coagule plus facilement. Les caillots sanguins peuvent créer encore plus de problèmes pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, car ils peuvent entraver davantage la circulation sanguine.

Complications de linsuffisance cardiaque et COVID-19

Les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque courent un plus grand risque de tomber gravement malades avec COVID-19. Une étude a révélé que parmi les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19, il y avait un taux de mortalité de 50 % parmi ceux présentant une insuffisance cardiaque préexistante par rapport à un taux de mortalité de 10 % chez les personnes sans insuffisance cardiaque.7

Le traitement du COVID-19 peut également entraîner de graves complications pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque en raison de plusieurs facteurs contributifs :2

• La respiration peut être difficile pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, même sans infection au COVID-19. Le liquide peut saccumuler dans le corps, en particulier dans les poumons, car le sang qui ne peut pas être pompé dans tout le corps provoque une sauvegarde. Cela peut réduire davantage lapport doxygène indispensable chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque. De plus, COVID-19 entraîne généralement une pneumonie et une diminution du mouvement de loxygène à travers les cellules du poumon vers la circulation sanguine.

• Comme COVID-19 et linsuffisance cardiaque créent des difficultés pour le corps à respirer et à pomper le sang, les chances dune personne davoir besoin dune ventilation mécanique augmentent. Cela peut sembler être la solution. Cependant, en particulier pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, il a été prouvé que la pression élevée requise pour soutenir la respiration des personnes atteintes de COVID-19 sous ventilation mécanique peut augmenter davantage la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Cela crée une tension encore plus grande et endommage le

• Une infection grave au COVID-19 est également connue pour causer des lésions rénales, ce qui peut encore augmenter la charge de travail du cœur.

Dans une étude menée en Chine, les chercheurs ont découvert quenviron la moitié de toutes les personnes décédées du COVID-19 présentaient une augmentation des niveaux de troponine. La troponine est libérée lorsque le tissu cardiaque est endommagé, ce qui illustre le tribut que COVID-19 fait au cœur. Pour les personnes dont le cœur est déjà affaibli par une insuffisance cardiaque, cette blessure supplémentaire peut savérer mortelle.2

Même les personnes sans insuffisance cardiaque avant une infection au COVID-19 peuvent se retrouver avec une insuffisance cardiaque après avoir survécu à la

Traitements de linsuffisance cardiaque et COVID-19

La clé de la gestion de linsuffisance cardiaque est dadhérer à une stratégie de traitement qui comprend des médicaments et des changements de mode de vie. Dans les cas graves, des implants ou des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. Certains médicaments dordonnance couramment utilisés pour traiter linsuffisance cardiaque comprennent :8

• Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine comme le captopril, le lisinopril, lénalapril et le ramipril

• Les bloqueurs des récepteurs de langiotensine (ARA) comme le valsartan et le losartan

• Bêta-bloquants comme le carvédilol, le succinate de métoprolol et le bisoprolol

• ARA + inhibiteur de la néprilysine

• Antagonistes de laldostérone comme la spironolactone

• Dinitrate disosorbide et hydralazine

• Digoxine

• Ivabradine

• Diurétiques comme le furosémide et le torsémide

Beaucoup de ces médicaments comportent un risque deffets secondaires comme des étourdissements, une pression artérielle basse, un essoufflement et des difficultés respiratoires. Ces symptômes peuvent être exacerbés par COVID-19 ou aggraver une infection à coronavirus.

Les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque doivent sen tenir au régime médicamenteux prescrit par leur médecin, même si elles ont COVID-19. Appelez votre médecin avant de modifier vous-même vos médicaments.

Questions fréquemment posées

Le COVID-19 est-il plus dangereux pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque ?

Oui. Si vous souffrez dinsuffisance cardiaque, vous êtes plus susceptible aux infections respiratoires virales. Étant donné que COVID-19 est causé par un virus respiratoire, vous devez prendre des précautions pour éviter dêtre infecté par le virus.2

Dois-je continuer à me rendre à mes rendez-vous réguliers ?

Oui. Il est extrêmement important pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque de rester en contact régulier avec leur cardiologue. Vous apprenez à reconnaître les symptômes de laggravation de linsuffisance cardiaque et à savoir quoi faire sils surviennent. Votre équipe de soins peut surveiller vos symptômes, éventuellement par télémédecine, avant que vous ne deviez vous rendre à lhôpital.

Vous devez rester à jour sur tous les tests, traitements et médicaments pour linsuffisance cardiaque. Bien que visiter un cabinet médical présente un certain risque de contracter le COVID-19, vous pouvez prendre un certain nombre de mesures pour minimiser ce risque, notamment :9

• Distanciation sociale

• Porter un masque

• Se laver fréquemment les mains avec du savon ou des désinfectants pour les mains

• Utiliser les services de télésanté lorsque cela est possible

Dois-je continuer à prendre tous mes médicaments ?

Absolument. Vous ne devez jamais arrêter de prendre des médicaments cardiaques à moins que votre médecin ne vous le demande. Si vous êtes préoccupé par le risque dinfection ou les effets secondaires, appelez votre médecin avant darrêter votre médicament ou de modifier les doses.9

Si je contracte le COVID-19, vais-je devenir plus malade que les autres ?

Probablement. Alors que les chercheurs collectent toujours plus de données, les premières études ont montré que les personnes souffrant de maladies cardiaques préexistantes comme linsuffisance cardiaque tombent plus malades que les personnes sans ces conditions si elles sont infectées par COVID-19. Assurez-vous de prendre des mesures de sécurité pour vous protéger du virus.7

Est-il sûr pour moi dobtenir lun des vaccins COVID-19 ?

Oui. Non seulement il est sans danger pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque dobtenir lun des vaccins approuvés pour la prévention du COVID-19, mais cest fortement recommandé. Un certain nombre dorganisations médicales soutiennent la vaccination COVID-19 pour les patients souffrant de maladies cardiaques, y compris linsuffisance cardiaque.10

Comment rester en sécurité

Lhospitalisation pour une exacerbation dinsuffisance cardiaque pourrait être particulièrement délicate en période de pandémie, en particulier dans les zones où les systèmes de santé sont déjà mis à rude épreuve. Il existe un certain nombre de façons de contrôler votre insuffisance cardiaque et déviter de contracter COVID-19:9

• Assurez-vous dêtre à jour de tous vos vaccins, y compris ceux contre la grippe et la pneumonie.

• Demandez à votre médecin si vous pouvez rester en contact avec lui par le biais de rendez-vous virtuels ou de télésanté pour limiter votre exposition.

• Discutez de la nécessité de certains examens de santé ou de procédures non essentielles avec votre médecin.

• Assurez-vous de toujours garder avec vous une liste de vos médicaments actuels et de vos doses.

• Gardez à portée de main un approvisionnement dau moins 30 jours de vos médicaments.

• Restez actif et trouvez des moyens de réduire le stress tout en gardant à lesprit les recommandations en matière de distanciation sociale.

• Porter un masque.

• Ne fumez pas et ne vapotez pas.

• Évitez les endroits et les situations où vous pourriez être exposé à un grand nombre de personnes.

• Pratiquez un lavage des mains fréquent et minutieux.

Si vos symptômes dinsuffisance cardiaque saggravent considérablement, appelez le 911 ou rendez-vous au service des urgences.

Un mot de Verywell

Linsuffisance cardiaque peut vous exposer à un risque plus élevé de cas plus graves de COVID-19. Tout le monde devrait prendre les précautions nécessaires pour se protéger du coronavirus, mais cest encore plus important pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque de le faire. Selon létat dans lequel vous vivez, vous pourriez être admissible à un vaccin COVID-19, qui peut offrir une couche de protection supplémentaire. Contactez votre centre de vaccination local pour en savoir plus.

Le COVID-19 a le potentiel daggraver linsuffisance cardiaque. Restez en bonne santé et suivez votre état de santé en maintenant un contact régulier avec votre médecin et en respectant votre régime de traitement. Évitez dêtre infecté en pratiquant la distanciation sociale et le port du masque.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles, mettez à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page dactualités sur les coronavirus.