Ce quil faut savoir sur le valsartan

Le valsartan est un médicament dordonnance classé comme antagoniste des récepteurs de langiotensine II (ARA). Il est utilisé pour traiter lhypertension artérielle et linsuffisance cardiaque, et pour améliorer la survie après une crise cardiaque. Il est également utilisé hors indication pour prévenir les problèmes rénaux chez les personnes atteintes de diabète.

Le valsartan agit en bloquant une enzyme appelée angiotensine II qui rétrécit les vaisseaux sanguins.1 Vendu sous la marque Diovan, entre autres, le valsartan est également disponible sous forme générique sous forme de comprimés ou de suspension buvable (liquide). Il peut être utilisé chez les adultes et les enfants de six et

Le valsartan peut être associé à dautres médicaments pour traiter lhypertension artérielle, comme Co-Diovan (valsartan et hydrochlorothiazide) et Exforge (amlodipine et valsartan). Une autre association médicamenteuse contenant du valsartan, Entresto (valsartan/sacubitril), est utilisée chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque.

FatCamera / iStock / Getty Images

Les usages

Le valsartan a été autorisé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1996. Il est approuvé par la FDA pour trois utilisations :

• Traitement de lhypertension (pression artérielle élevée)

• Traitement de linsuffisance cardiaque

• Réduction du risque de décès suite à un infarctus du myocarde (crise cardiaque)

Le valsartan et les autres ARA ne sont utilisés quaprès une crise cardiaque si la fraction déjection du ventricule gauche (FEVG) est altérée. La FEVG est la mesure de la quantité de sang propulsée du cœur au cours dun battement cardiaque.

Lessai historique VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction) a été le premier à conclure que le valsartan pouvait réduire efficacement le risque de décès à la suite dune crise cardiaque chez les patients présentant une fonction ventriculaire gauche réduite (un muscle à faible chaleur). Lessai a révélé que le valsartan réduisait ce risque denviron 19 % par rapport à ceux qui navaient pas reçu de traitement.2

Utilisations hors indication

Le valsartan est souvent utilisé hors AMM pour protéger les reins des personnes atteintes de diabète. Le diabète peut provoquer une maladie appelée néphropathie diabétique, où une glycémie élevée peut endommager les reins. Cette condition est caractérisée par une protéinurie, ou des niveaux élevés de protéines dans lurine.

En plus dabaisser la tension artérielle, le valsartan peut réduire la protéinurie, préserver la fonction rénale et prévenir la progression de la néphropathie diabétique.3

Guide de discussion du médecin spécialiste de lhypertension

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Avant de prendre

Avant de prescrire du valsartan, votre médecin voudra vérifier lhypertension (pression artérielle égale ou supérieure à 120 systolique et 80 diastolique) ou une insuffisance cardiaque, où le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang.4

La pression artérielle est mesurée à laide dun brassard de pression, tandis que linsuffisance cardiaque est généralement diagnostiquée à laide de tests tels quun électrocardiogramme (EKG/ECG) et un test deffort à leffort.

En cas dhypertension, le traitement est généralement instauré lorsque la pression artérielle est :

• Systolique 120 et plus/diastolique 80 et plus pour les personnes ayant des antécédents cardiaques

Chez les patients dont la tension artérielle est comprise entre 121-129 systolique et 80-89 diastolique, des interventions sur le mode de vie doivent être essayées en premier, à moins quune maladie cardiaque ne soit présente.

Le traitement de linsuffisance cardiaque est généralement initié lorsque linsuffisance cardiaque est :

• Activité physique symptomatique et limitante

• Classe I ou II selon la classification de la New York Heart Association5

Précautions et contre-indications

Les personnes atteintes des conditions suivantes doivent utiliser le valsartan avec une extrême prudence :

• Altération de la fonction rénale due à un risque accru dhyperkaliémie et dinsuffisance rénale aiguë

• Hypotension (pression artérielle basse), due à une chute de la pression artérielle potentiellement mortelle

• Maladie du foie, due à un risque accru dhépatite (inflammation du foie)

Si le traitement est commencé, la pression artérielle, la fonction rénale et les enzymes hépatiques doivent être soigneusement surveillées pour éviter les complications.

Ce médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse en raison du risque pour le fœtus.

Autres ARA

Il existe sept autres ARA approuvés par la FDA :

• Atacand (candésartan)

• Avapro (irbésartan)

• Benicar (olmésartan)

• Cozaar (losartan)

• Edarbi (azilsartan)

• Micardis (telmisartan)

• Teveten (éprosartan)

Guide de discussion du médecin spécialiste de linsuffisance cardiaque

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Dosage

Le valsartan est disponible sous forme de comprimés de 40 milligrammes (mg), 80 mg, 160 mg et 320 mg. Pour les enfants et les personnes qui ne tolèrent pas les pilules, il existe également une suspension buvable qui délivre 4 mg de valsartan par dose de 1 millilitre (mL).

Le valsartan est débuté à une dose plus faible et augmentée progressivement jusquà ce quune dose optimale soit atteinte. Ces augmentations se produisent :

• Toutes les deux semaines pour lhypertension

• Toutes les une à deux semaines pour linsuffisance cardiaque

• Chaque semaine pour une crise cardiaque

Les adultes prennent des pilules à dose fixe; les doses pédiatriques sont calculées en milligrammes par kilogramme (mg/kg) de poids corporel.

Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament.1 Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Modifications

Les personnes atteintes dinsuffisance rénale légère à modérée nont pas besoin dajuster leur dose. Les personnes atteintes dinsuffisance rénale sévère, mesurée par une clairance de la créatinine de 30 ou moins, ne doivent pas prendre de valsartan.

Comment prendre et conserver

Le valsartan peut être pris avec ou sans nourriture. Les comprimés peuvent être conservés en toute sécurité à température ambiante (jusquà 77 F).

Pour préparer 160 ml dune suspension de valsartan à 4 mg/ml, ajouter 80 ml de véhicule de suspension orale dans un flacon en verre ambré contenant 8 comprimés de losartan à 80 mg et agiter pendant au moins 2 minutes. Laisser la suspension reposer pendant au moins 1 heure.

Après le temps de repos, agiter la suspension pendant au moins 1 minute supplémentaire. Ajouter 80 ml dexcipient édulcorant oral dans le flacon et agiter la suspension pendant au moins 10 secondes pour disperser les ingrédients.1

La solution peut être conservée en toute sécurité à des températures inférieures à 86 F pendant 30 jours et au réfrigérateur jusquà 75 jours.

Effets secondaires

Bien que les inhibiteurs de lECA soient le traitement de première intention de lhypertension et de linsuffisance cardiaque, les ARA comme le valsartan ont tendance à avoir moins deffets secondaires. Parmi ceux-ci, beaucoup sont légers et ont tendance à disparaître à mesure que votre corps sadapte au traitement.

Ces effets secondaires surviennent chez au moins 1% des utilisateurs:1

• Mal de crâne

• Vertiges

• Toux sèche

• Fatigue

• Congestion nasale

• Nez qui coule

• Gorge irritée

• Symptômes pseudo-grippaux

• La nausée

• La diarrhée

• Douleur articulaire

• Mal au dos

Informez votre médecin si les effets secondaires persistent ou saggravent.

Sévère

Les complications rares mais potentiellement graves comprennent : 1

• Insuffisance rénale

• Hypotension sévère, y compris hypotension orthostatique (où votre tension artérielle chute lorsque vous vous levez)

• Hyperkaliémie

Les réactions allergiques, y compris lanaphylaxie, sont rares mais sont connues.

Si vous ressentez des symptômes comme un essoufflement, des rythmes cardiaques anormaux, des changements dans la vision, de lurticaire ou des évanouissements, recherchez des soins durgence.

Avertissements et interactions

Valsartan porte un avertissement de boîte noire sur la toxicité fœtale et la mort fœtale possible. Cest un médicament de catégorie D pour la grossesse, ce qui signifie quil doit être arrêté lorsquune grossesse est détectée et évitée chez les mères qui allaitent.

Le valsartan provoque une interaction majeure avec ces médicaments : 1

• Aliskiren

• Cyclosporine

• Diurétiques

• Lithium

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens

• Suppléments de potassium

• Sels de potassium

• Rifampine

• Ritonavir

Dans certains cas, vous devrez peut-être arrêter de prendre un médicament ou ajuster votre dose selon les instructions de votre médecin.

Pour éviter les interactions avec le valsartan, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, à base de plantes ou récréatifs.