Quest-ce que loesophagite herpétique

Lœsophagite herpétique est une inflammation de lœsophage causée par une infection par un virus de lherpès simplex (HSV). Lœsophage fait partie de la gorge, le tube qui relie la bouche à lestomac.

Il existe de nombreuses causes possibles dœsophagite. Lœsophagite herpétique est causée par le HSV-1 ou le HSV-2, bien quelle survienne rarement chez les personnes dont le système immunitaire est sain.1 Lœsophagite herpétique est plus susceptible de survenir chez les personnes immunodéprimées, par exemple en raison dune infection par le VIH.

Quest-ce que loesophagite herpétique?

Lœsophagite est le terme technique désignant linflammation et lirritation de lœsophage, le tube qui relie la bouche à lestomac. La majorité des cas dœsophagite ne sont pas dus à une infection.

En fait, lœsophagite est le plus souvent causée par un reflux gastro-intestinal. Cependant, dans de rares cas, linfection par un virus de lherpès simplex peut entraîner une œsophagite herpétique. La plupart des cas dœsophagite herpétique, mais pas tous, surviennent chez des personnes immunodéprimées.

Quelle est la fréquence de lœsophagite herpétique?

Lœsophagite infectieuse est une affection relativement rare. La grande majorité des cas dœsophagite sont causés par des affections non infectieuses, telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO). Lœsophagite infectieuse est si rare que les scientifiques ne font aucune estimation de sa prévalence dans la population générale.

La recherche suggère que la grande majorité des cas dœsophagite infectieuse sont causés par des espèces de Candida (cest-à-dire des levures). Linfection herpétique et linfection à cytomégalovirus constituent la majeure partie du reste.2 Cependant, lœsophagite peut également être causée par dautres infections bactériennes et virales, y compris le VIH.

Symptômes

Les symptômes de lœsophagite herpétique sont similaires aux symptômes dautres infections impliquant la gorge. Ils comprennent :2

• Difficulté à avaler

• Douleur à la déglutition

• Plaies au fond de la bouche ou de la gorge

• Fièvre

• Se sentir généralement mal

Causes

Lœsophagite herpétique est causée par une infection par un virus de lherpès simplex, HSV-1 ou HSV-2.

Le HSV-1, parfois appelé virus de lherpès buccal, se transmet par les baisers et dautres contacts avec la salive. Mais HSV-1 nest pas seulement transmis par des baisers intimes ; elle est également souvent transmise au sein des familles par des contacts occasionnels. Le HSV-1 provoque la plupart des cas dœsophagite herpétique.

Le HSV-2, également appelé virus de lherpès génital, peut également provoquer une œsophagite herpétique. On pense que les infections de la gorge à HSV-2 sont principalement causées par des relations sexuelles orales non protégées. (Les relations sexuelles orales non protégées peuvent également transmettre le HSV-1 de la bouche aux organes génitaux.)

Lœsophagite herpétique est moins fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est sain que chez celles qui sont immunodéprimées, mais cela peut arriver.3 Les personnes dont le système immunitaire est sain et qui contractent lœsophagite herpétique peuvent présenter dautres facteurs de risque. Par exemple, ils peuvent avoir dautres infections de lœsophage.

Les autres facteurs de risque comprennent :4

• Oesophagite à éosinophiles

• Brûlures à la gorge

• Cancers du sang

• Autres types de tumeurs

Quest-ce que lœsophagite à éosinophiles?

Lœsophagite à éosinophiles est causée par une inflammation chronique et allergique de lœsophage. Elle résulte dune accumulation déosinophiles, un type de globule blanc qui participe à la réponse immunitaire. En plus dune réaction allergique, cette réponse immunitaire peut être causée par un reflux acide.

Les symptômes de lœsophagite à éosinophiles sont très similaires à ceux de lœsophagite herpétique. Cependant, les personnes atteintes dœsophagite herpétique peuvent présenter des plaies visibles à larrière de la bouche ou de la gorge. Des plaies similaires ne seraient pas attendues dans lœsophagite à éosinophiles.

Lœsophagite à éosinophiles peut survenir chez les personnes de tout âge. Cela peut entraîner des difficultés à manger et un retard de croissance. Le traitement peut consister à traiter soit le gonflement sous-jacent, soit ses causes.5

Diagnostic

Le diagnostic de lœsophagite herpétique peut être posé par un dentiste ou un médecin. Dans les deux cas, le professionnel de la santé utilisera généralement un endoscope pour examiner lintérieur de votre œsophage.

Lendoscopie est généralement réalisée sous sédation mais pas sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le prestataire recherchera un gonflement et une irritation caractéristiques de lœsophagite. Ils prélèveront également des échantillons de toute plaie pour déterminer si un virus de lherpès ou une autre infection est présent.

La principale cause infectieuse dœsophagite est la candidose. Les gens peuvent être infectés à la fois par le candida et lherpès dans la gorge.4

Traitement

Les personnes immunodéprimées diagnostiquées avec lœsophagite herpétique peuvent être traitées avec un médicament antiviral tel que lacyclovir, le famciclovir ou le valacyclovir. Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, la maladie disparaît généralement delle-même en une à deux semaines. Cependant, lacyclovir peut toujours être utilisé pour le traitement.4

Herpès œsophagite chez les enfants

Lœsophagite herpétique est rare chez les enfants, mais elle peut survenir.6 De plus, le diagnostic dœsophagite herpétique ne signifie pas quil y a un problème avec le système immunitaire de lenfant. Il y a eu un certain nombre de rapports de cas publiés dœsophagite herpétique chez des enfants en bonne santé.

Comme chez les adultes, lœsophagite herpétique chez les enfants peut être spontanément résolutive. Il peut également être traité avec de lacyclovir. La plupart des cas dœsophagite chez les enfants ne sont pas causés par lherpès.7 Cependant, toute condition qui rend difficile lingestion daliments par un jeune enfant doit être signalée à un médecin.

Les infections herpétiques peuvent être particulièrement graves chez les nouveau-nés. La plus grande préoccupation en matière de transmission concerne les personnes nouvellement infectées pendant la grossesse.8 Les personnes enceintes présentant de nouveaux symptômes dherpès devraient discuter de leurs plans daccouchement avec leur médecin.

Lherpès néonatal est moins préoccupant chez les nourrissons des personnes infectées par lherpès avant de devenir enceintes.9

La prévention

Les infections par le virus de lherpès sont incroyablement courantes. En 20152016, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimaient que près de la moitié de la population (47,8%) était infectée par le HSV-1 et environ 12% était infectée par le HSV-2.10 La plupart des personnes infectées par lherpès ne souffriront jamais dœsophagite herpétique. .

Il est possible de réduire votre risque dinfection par lherpès ou de le transmettre à dautres personnes. Vous pouvez:

• Évitez de partager des pailles ou dautres objets qui touchent la bouche pendant une poussée dherpès buccal.

• Évitez dembrasser les personnes qui ont un bouton de fièvre actif (cest-à-dire lherpès buccal).

• Utilisez systématiquement des méthodes de barrière pour le sexe oral.

• Évitez les contacts sexuels pendant une poussée dherpès active.

• Essayez déviter de toucher les plaies dherpès actives et lavez-vous fréquemment les mains.

Prendre ces mesures, cependant, néliminera pas complètement votre risque dherpès. Bien que linfection soit plus contagieuse lorsquune personne présente des symptômes (comme un bouton de fièvre), elle peut se propager lorsquune personne ne présente aucun symptôme.11 Les scientifiques pensent que la majorité des infections à herpès génital sont transmises par des personnes ne présentant aucun symptôme reconnaissable.12