But de la chirurgie de la hernie hiatale

La chirurgie de la hernie hiatale, parfois appelée réparation de la hernie hiatale, est une procédure qui prend en charge les cas plus difficiles de hernie hiatale, dans laquelle lestomac se déplace et pénètre dans la cavité thoracique en raison dune faiblesse ou dune déchirure du diaphragme.1 Lobjectif principal de le traitement consiste à réparer la déchirure ou la zone faible et à renforcer les parois musculaires affectées.

Alors que la hernie hiatale est souvent asymptomatique, la chirurgie est indiquée lorsquelle conduit à des cas difficiles de reflux gastro-intestinal (RGO), dans lesquels les acides gastriques sont captés dans lœsophage (le tube reliant la gorge à lestomac).2

Bien que ce ne soit généralement pas la première approche adoptée, la chirurgie de la hernie hiatale est très efficace pour corriger les symptômes et sera envisagée lorsque les médicaments ou les changements de mode de vie nont pas donné de résultats.

Si vous envisagez cette option, il est important de bien comprendre ce quelle prend en charge, le type de patients quelle traite, ainsi que les tests et les laboratoires qui doivent être effectués.

Diagnostic lié à la chirurgie de la hernie hiatale

La plupart des chirurgies de hernie hiatale traitent le RGO et dautres symptômes causés par la hernie. En règle générale, avant de tenter une intervention chirurgicale, les chirurgiens peuvent prescrire des médicaments neutralisant les acides inondant lœsophage, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou recommander des antiacides en vente libre et des changements de mode de vie.

Si ceux-ci ne procurent pas de soulagement, la chirurgie est une option très efficace.

Quels sont les signes du RGO et de la hernie hiatale ? Voici une ventilation rapide :2

• Brûlures destomac persistantes

• La nausée

• Vomissement

• Douleur/gêne dans lestomac, la poitrine et/ou lœsophage

• Douleurs à la poitrine en mangeant

• Difficulté à avaler

• Anémie

• Fatigue

• Enrouement

• éructations persistantes

• Cicatrices, saignements et/ou inflammation de lœsophage

Le diagnostic de la hernie hiatale repose sur une échelle de gravité qui va du grade un, le type le plus léger, au grade quatre, le plus grave.3 Les cas de grade un sont moins susceptibles dêtre pris en charge par la chirurgie, bien que certaines circonstances le justifient. Il existe principalement deux types de hernie hiatale qui peuvent vous être diagnostiqués :2

• La hernie hiatale glissante a tendance à être plus douce (grade un) et fait référence à un cas dans lequel lestomac entre et sort librement de la cavité thoracique. La forme la plus courante de hernie hiatale, elle peut être symptomatique ou non.

• La hernie para-œsophagienne résulte du déplacement permanent de lestomac à côté de lœsophage. Ceux-ci sont généralement plus dangereux car ils peuvent entraîner des perturbations de lapport sanguin à lestomac, ainsi que des ulcères.

Critères

Comme on le voit avec dautres traitements, la chirurgie de la hernie hiatale peut ne pas être la meilleure solution pour tous les patients. Alors, qui sont les bons candidats pour la chirurgie de la hernie hiatale ? Avant denvisager un traitement, les patients doivent satisfaire aux critères suivants :4

• Symptômes persistants : comme indiqué ci-dessus, cette chirurgie nest pas un traitement de première intention et les médecins traitant des cas moins graves de RGO sont encouragés à explorer dautres options. La chirurgie sera envisagée lorsque les traitements précédents échouent ou lorsque les symptômes réapparaissent lorsque les médicaments sont arrêtés.

• Approvisionnement en sang perturbé : La chirurgie de la hernie hiatale est nécessaire dans les cas où le désalignement de lestomac coupe son approvisionnement en sang ou a un impact sur celui de lœsophage. Non traité, cela peut devenir une maladie très grave.

• Cœur et poumons suffisamment sains : une anesthésie générale pour endormir le patient est nécessaire pour cette chirurgie, qui diminue la fréquence cardiaque et la respiration. Ceux qui ont des antécédents de maladie cardiaque ou de problèmes pulmonaires peuvent ne pas être les meilleurs candidats.

• Statut pondéral : En règle générale, lobésité augmente les risques associés à la chirurgie et peut avoir un impact sur le rétablissement. Les chirurgiens doivent donc tenir compte de ce facteur et peuvent demander une perte de poids avant lopération.

• Santé abdominale : des antécédents de chirurgie ou de blessure abdominale peuvent parfois rendre la chirurgie de la hernie hiatale plus risquée, le chirurgien devra donc faire preuve de discrétion.

Tests et laboratoires

Un diagnostic et des tests appropriés sont une composante essentielle de la chirurgie, et vous devrez subir une bonne évaluation avant de demander une chirurgie de la hernie hiatale. Non seulement les médecins doivent en savoir autant que possible sur la hernie elle-même, mais ils doivent également sassurer que votre corps est capable de supporter la chirurgie.

À quoi ressemble ce cours dévaluation? En plus de lévaluation physique, plusieurs tests peuvent être effectués :5

• Radiographie gastro-intestinale supérieure dhirondelle barytée : ce test aide les médecins à évaluer la taille et léchelle de la hernie. Les patients avalent un liquide spécial, ce qui améliore limagerie par rayons X.

• Le test de pH de 24 heures : pour évaluer les niveaux dacidité et les dommages dans lœsophage, un cathéter est dirigé vers cet organe et connecté à un ordinateur pour la surveillance. Pour obtenir une image complète, les patients doivent être surveillés en continu pendant 24 heures.

• Endoscopie : les médecins peuvent utiliser un tube spécialisé avec une caméra à lextrémité, appelé endoscope, qui fournit une vidéo en temps réel de la hernie.

• Manométrie œsophagienne : La santé de lœsophage peut être vérifiée davantage en évaluant le fonctionnement des muscles pendant la déglutition. Cela implique également un petit cathéter mince, pour mesurer lactivité dans lœsophage.

Un mot de Verywell

Si votre médecin vous a recommandé une chirurgie de hernie hiatale, sachez que cette procédure est sûre et très efficace. Sil peut toujours y avoir des complications, les techniques mini-invasives utilisées aujourdhui réduisent limpact et le risque du traitement.

Non seulement cela, selon le National Health Service du Royaume-Uni, 85 à 90 % des patients sont entièrement satisfaits de cette chirurgie.6 Pour les personnes souffrant de RGO ou dautres symptômes gastro-intestinaux, cette procédure pourrait faire une énorme différence ; cela pourrait être la clé de journées meilleures et plus saines.