Une forme extrême dhypertension artérielle est appelée urgence hypertensive. Lurgence hypertensive se caractérise par une élévation aiguë et sévère de la pression artérielle, une pression artérielle systolique supérieure à 180 millimètres de mercure (mm Hg) ou diastolique supérieure à 120 mm Hg, qui endommage au moins un organe cible, comme le cerveau, cœur, reins et vaisseaux. Les pressions artérielles dans cette plage élevée sans preuve de lésions organiques sont appelées « urgence hypertensive », une condition légèrement moins dangereuse que lurgence hypertensive.
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Quest-ce que lhypertension?
Environ 75 millions de personnes aux États-Unis ou un adulte sur trois ont reçu un diagnostic dhypertension ou dhypertension artérielle.1 La force du sang qui pousse contre les parois de vos artères est appelée tension artérielle. Chaque fois que vous ressentez un battement de cœur, le sang est pompé dans vos artères.
Les lectures de la pression artérielle se composent de deux types de pressions :
- La pression artérielle systolique est la pression la plus élevée et se produit lorsque le cœur bat et pompe le sang.
- La pression artérielle diastolique est la pression la plus basse et se produit lorsque le cœur est au repos, entre les battements, et que la pression chute.
Les lectures de la pression artérielle utilisent les deux nombres, généralement avec le nombre systolique avant le nombre diastolique. Par exemple, 125/85 aurait une pression systolique de 125 mm Hg et une pression diastolique de 85 mm Hg.
Selon lAmerican Heart Association, la pression artérielle est considérée comme élevée lorsque la tension systolique est de 130 ou plus ou que la diastolique est de 90 ou plus. Les lectures de tension artérielle supérieures à 180/120 sont dangereusement élevées et nécessitent des soins médicaux rapides.2
Si la pression artérielle reste élevée au fil du temps, le cœur travaille plus fort et pompe plus fort au fil du temps, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé comme une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Lhypertension apparaît généralement sans symptômes.1 Il est important que votre fournisseur de soins de santé vérifie régulièrement votre tension artérielle afin de surveiller régulièrement votre tension artérielle. Une jauge, un stéthoscope ou un capteur électronique et un brassard de tension artérielle (appelé sphygmomanomètre) seront utilisés pour lire vos lectures systolique et diastolique. Les changements de mode de vie et les médicaments peuvent réduire lhypertension.
Symptômes
Comprendre ce qui est considéré comme des lectures de tension artérielle normales ou anormales peut être un concept délicat pour de nombreuses personnes. Une tension artérielle effrayante peut avoir des conséquences majeures sur la santé.
Lurgence hypertensive est diagnostiquée lorsque la pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm Hg ou diastolique est supérieure à 120 mm Hg accompagnée de lésions aiguës des organes cibles.
Une personne en situation durgence hypertensive peut exprimer plusieurs symptômes dont :3
- Maux de tête
- Vision floue
- Confusion croissante
- Anxiété sévère
- La nausée
- Essoufflement croissant
Certains autres signes physiques durgence hypertensive comprennent :
- Perte de vision (cécité transitoire)
- Saisies
- Perte de conscience ou insensibilité
- Respiration rapide
- Vomissement
- Gonflement, y compris œdème périphérique (gonflement des chevilles)
Dommages aux organes associés à une urgence hypertensive
En règle générale, une hypertension artérielle persistante peut commencer à affecter les organes, ce qui est considéré comme une lésion des organes cibles. Pour éviter cela et le potentiel de défaillance imminente dun organe, la pression artérielle doit être réduite immédiatement.
Les dommages aux organes associés à une urgence hypertensive peuvent inclure :4
- Confusion ou autres changements dans létat mental
- Saignement dans le cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral hémorragique
- Insuffisance cardiaque
- Douleur thoracique (angine instable)
- dème pulmonaire (liquide dans les poumons)
- Attaque cardiaque
- Anévrisme (dissection aortique)
- Léclampsie, qui est associée à lapparition de crises qui surviennent pendant la grossesse
Causes
Les urgences hypertensives peuvent être causées par une variété de conditions telles que les intoxications, les interactions entre les médicaments, la rupture de laorte, les troubles de la moelle épinière, les maladies vasculaires du collagène et même la grossesse.4
Dautres causes plus courantes incluent:
- AVC : interruption du flux sanguin vers le cerveau
- Crise cardiaque : blocage du flux sanguin vers le cœur entraînant généralement la mort du muscle cardiaque
- Insuffisance cardiaque : léchec de la fonction cardiaque appropriée
- Insuffisance rénale : léchec de la fonction rénale appropriée
- Éclampsie : associée à des convulsions qui surviennent chez les femmes enceintes souffrant dhypertension artérielle, constituant une menace pour la santé de la mère et du bébé
Lurgence hypertensive survient le plus souvent dans certaines populations, notamment chez les femmes, les personnes obèses, celles souffrant dhypertension ou de maladie coronarienne, celles qui souffrent dune maladie mentale et celles qui ont besoin dun nombre élevé de médicaments contre lhypertension. Il est également fortement associé aux patients qui ne prennent pas ou noublient pas de prendre leurs médicaments contre lhypertension.4
Symptômes et complications de linsuffisance cardiaque
Diagnostic
Les résultats de lurgence hypertensive sont secondaires à lincapacité du cœur à pomper le sang efficacement, en raison de linflammation des vaisseaux sanguins et des fuites de liquide ou de sang.
Il existe deux classifications des urgences hypertensives :
- Lurgence hypertensive se produit lorsque la pression artérielle augmente, mais quil ny a aucun dommage suspecté aux organes cibles. Des lectures de tension artérielle de 180/100 ou plus seraient considérées comme une urgence hypertensive. Avec les médicaments contre la tension artérielle, la tension artérielle peut être abaissée en toute sécurité en quelques heures.3
- Crise hypertensive durgence, ou hypertension artérielle émergente, implique une pression artérielle extrêmement élevée et des dommages aux organes. La crise hypertensive durgence est généralement associée à des complications mettant en jeu le pronostic vital.
Bien quil puisse sembler que les personnes diagnostiquées avec une pression artérielle élevée soient facilement susceptibles de subir une urgence hypertensive, on estime que seulement 1 à 3 % des patients souffrant dhypertension connaîtront une urgence hypertensive au cours de leur vie.4
Si vous ou quelquun que vous connaissez souffrez dune augmentation sévère de la pression artérielle, consultez immédiatement un médecin.
Lidentification de niveaux de pression artérielle extrêmement élevés et le traitement dune urgence hypertensive peuvent nécessiter une évaluation médicale, suivie dune hospitalisation. Dans un hôpital, les médicaments contre la tension artérielle peuvent être administrés en toute sécurité et des tests de routine peuvent être effectués pour surveiller la tension artérielle et évaluer tout dommage aux organes.
Certains de ces tests comprennent des lectures périodiques de la tension artérielle, des examens de la vue évaluant lenflure et les saignements, ainsi que des analyses de sang et durine.
Traitement
Le traitement des urgences hypertensives peut nécessiter une admission en unité de soins intensifs (USI). Les médicaments contre la tension artérielle peuvent être administrés par voie orale ou par voie intraveineuse, et la surveillance des niveaux pour assurer une baisse progressive et sûre de la tension artérielle peut être effectuée dans lunité de soins intensifs. Il est essentiel que la pression artérielle ne soit pas abaissée trop rapidement, pour éviter les effets indésirables.
Les options de médicaments et de traitement peuvent varier selon que lurgence hypertensive représente une urgence ou une hypertension artérielle durgence, et sil existe une association avec une maladie ou une affection coexistante. Pour les personnes à haut risque dhypertension artérielle durgence, des médicaments à action rapide seront probablement administrés afin de réduire les complications, de protéger les organes cibles et daméliorer les résultats cliniques.
Lobjectif est de réduire la pression artérielle moyenne (PAM) de 25 % au cours de la première heure de traitement. Lobjectif du traitement de lurgence hypertensive est de réduire progressivement la pression artérielle sur 24 à 48 heures.4
Pour les options de traitement à long terme, un médecin peut prescrire un médicament pour la pression artérielle orale quotidienne après stabilisation.
Un mot de Verywell
Sans une lecture correcte de la pression artérielle, lhypertension artérielle peut être difficile à détecter et peut rester inaperçue pendant une longue période. Au fil du temps, lhypertension artérielle peut causer divers problèmes de santé graves, comme linsuffisance cardiaque. Si vous êtes à risque de subir une urgence hypertensive ou si vous souffrez dhypertension, parlez-en à votre médecin pour discuter des options de traitement, des changements de mode de vie et des moyens de surveiller votre tension artérielle plus fréquemment.