Hypertension artérielle chez les adolescents

Lhypertension est généralement considérée comme une « maladie dadulte », mais un nombre croissant dadolescents et de jeunes enfants en sont la proie.1 Également connue sous le nom dhypertension artérielle, lhypertension survient lorsque votre cœur et vos artères travaillent constamment plus fort que la normale pour déplacer le sang dans votre corps en particulier lorsque le cœur pompe le sang dans le système circulatoire et/ou lorsque les artères résistent au flux sanguin.

Aux États-Unis, les adolescents pèsent maintenant plus et font moins dexercice que dans les générations précédentes. En conséquence, les taux dhypertension artérielle parmi ce groupe ont augmenté à un rythme qui augmente rapidement au cours des deux dernières décennies.

Cest pas moins de cinq fois le taux observé à la fin des années 80 et au début des années 90.

Très bien / Ellen Lindner

Causes

On croyait autrefois que lhypertension artérielle chez les adolescents était en grande partie liée à un problème sous-jacent avec le cœur ou les reins. Mais la recherche montre que ce nest pas le cas et que les adolescents daujourdhui développent une hypertension à peu près dans les mêmes proportions que les adultes.

La plupart des cas sont classés comme hypertension primaire, ce qui signifie quil ne sagit pas de la conséquence dun autre problème de santé. Bien que la cause sous-jacente de lhypertension primaire ne soit pas encore entièrement comprise, elle est fortement liée à des facteurs de mode de vie modifiables, tels que lobésité et une diminution de la forme cardiovasculaire.2

Alors que la plupart des gens aiment considérer les adolescents comme des versions plus petites des adultes, les changements physiologiques que subissent les adolescents les exposent à un risque particulièrement vulnérable. Les changements hormonaux et les poussées de croissance rapides peuvent provoquer des augmentations transitoires des taux de cholestérol et de pression artérielle, des conditions qui peuvent être compliquées par un régime riche en graisses, le manque dexercice et

Par conséquent, même si un enfant na pas les manifestations physiques de lobésité, ses lectures de tension artérielle et de cholestérol peuvent se situer tout à fait dans la plage généralement observée chez les personnes obèses.

Diagnostic

Le diagnostic dhypertension artérielle chez les adolescents est beaucoup plus compliqué que chez les adultes, avec lesquels il existe un ensemble clair de valeurs numériques pour orienter le diagnostic.

Ce nest pas le cas des adolescents et des adolescents, principalement parce que lhypertension artérielle chez les personnes de moins de 20 ans ne comporte pas les mêmes risques pour la santé que celles de plus de 40 ans (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).

Le diagnostic chez les adolescents repose sur cinq facteurs clés :

• Âge

• Genre

• Hauteur

• La lecture de la pression artérielle systolique (la valeur supérieure de la pression artérielle, qui représente la pression exercée par le cœur lorsquil se contracte)

• La lecture de la pression artérielle diastolique (la valeur inférieure de la pression artérielle, qui représente la pression lorsque le cœur se détend)

Ces valeurs sont ensuite comparées à dautres garçons ou filles pour déterminer où ladolescent se situe dans un certain centile, une comparaison entre une valeur particulière et la valeur du reste du groupe.1

Si la tension artérielle de votre adolescent se situe dans le 90e centile, cela signifie que sa tension artérielle est supérieure à 90 pour cent de celle de tous les autres membres du groupe.

Classification de la pression artérielle

Les directives 2017 de lAmerican Heart Association recommandent désormais dutiliser les définitions adultes de lhypertension pour les personnes de 13 ans ou plus :

• Normal = <120 systolique et <80 diastolique

• Élevé = 120-129 systolique et diastolique < 80

• Hypertension de stade 1 = 130-139 systolique OU 80-89 diastolique

• Hypertension de stade 2 = 140 ou plus systolique OU 90 ou plus diastolique

La tension artérielle dun adolescent doit toujours être prise dans son contexte. Bien que certaines lectures puissent sembler élevées isolément, elles peuvent finir par être parfaitement normales lorsquelles sont ajustées à la taille, à lâge et au sexe de ladolescent. Les définitions internationales de lhypertension chez les enfants et les adolescents sont assez variables et sont souvent basées sur des données démographiques locales.

Traitement et prévention

Étant donné que les adolescents souffrant dhypertension ont tendance à subir plus dévénements cardiovasculaires plus tard dans la vie, une intervention précoce est essentielle pour abaisser leur tension artérielle et maintenir un contrôle à long terme.

Ceux-ci incluent des changements de style de vie tels que:

• Manger sainement

• Maintenir un indice de masse corporelle (IMC) idéal

• Faire de lexercice régulièrement

• Arrêter de fumer

• Éliminer la consommation de drogues et dalcool4

Les options de traitement peuvent varier, mais se concentrent généralement sur des interventions liées au mode de vie avant denvisager des médicaments.

Comme pour les adultes, tout adolescent souffrant dhypertension de stade 2 devrait recevoir des médicaments antihypertenseurs si la pression artérielle reste élevée au cours de deux lectures prises à une semaine dintervalle.