Comment les médicaments contre lasthme affectent la tension artérielle

Lasthme lui-même est associé à lhypertension artérielle. Alors que les médicaments contre lhypertension peuvent aggraver les symptômes de lasthme, les médicaments contre lasthme ninduisent ou naggravent généralement pas lhypertension. Cependant, certains facteurs de risque peuvent poser des problèmes connexes, notamment les maladies cardiaques graves.1

Lorsque lasthme et lhypertension se produisent ensemble, lassociation aggrave la santé globale et augmente le risque de décès, surtout si les deux ou lune dentre elles ne sont pas bien contrôlées.2 Si vous souffrez dasthme et dhypertension, ou si vous présentez un risque élevé, vos médecins feront preuve de prudence lors de la prescription de médicaments contre lasthme.

Effet des médicaments contre lasthme sur la pression artérielle

Votre médecin traitera votre asthme avec le médicament le plus susceptible de contrôler vos problèmes respiratoires.

Dans la plupart des cas, la pression artérielle nest pas vraiment un facteur important lorsquil sagit de choisir un traitement contre lasthme, et votre médecin peut choisir parmi la gamme de médicaments contre lasthme disponibles. Les plus courants sont les corticostéroïdes, les bêta-2 agonistes, les modificateurs des leucotriènes, les anticholinergiques et les immunomodulateurs.

La plupart du temps, les médicaments utilisés pour traiter lasthme sont inhalés, ils ont donc un effet concentré sur les poumons et nont pas daction systémique significative (dans tout le corps). Leffet des inhalateurs pour lasthme sur la pression artérielle nest pas mesurable, sauf dans certaines circonstances où les personnes présentent des risques graves pour la santé.

Même si vous développez une hypertension pendant que vous êtes traité pour lasthme, votre hypertension artérielle est plus probablement une hypertension essentielle primaire (sans cause connue) quun effet secondaire de votre médicament contre lasthme.

En général, les stéroïdes et les bêta-agonistes sont les médicaments contre lasthme les plus associés à lhypertension. Les doses et les types utilisés pour traiter cette maladie ont tendance à ne pas provoquer dhypertension chez la plupart des gens, bien que la possibilité existe.1

Stéroïdes

Les corticostéroïdes à très forte dose peuvent provoquer une hypertension, mais ils ninduisent pas dhypertension lorsquils sont pris comme prescrit pour le traitement de lasthme.

Si vous souffrez dasthme, une surdose de stéroïdes peut toutefois provoquer une hypertension artérielle3. Cest lune des nombreuses bonnes raisons pour lesquelles vous ne devriez jamais prendre plus de médicaments que ceux prescrits. Si vos symptômes ne sont pas gérés de manière adéquate avec la posologie qui vous a été prescrite, parlez-en à votre médecin.

Dautre part, les traitements oraux tels que les pilules de corticoïdes peuvent provoquer des effets secondaires systémiques, y compris lhypertension, mais leffet nest pas universel. Les stéroïdes oraux ont de nombreux effets secondaires (infections, diabète, ostéoporose, dysfonctionnement hormonal), ils sont donc généralement recommandés pour une courte période plutôt que pour le traitement chronique de lasthme.1

Agonistes bêta-2

Les bêta-2 agonistes comprennent les bêta-2 agonistes à longue durée daction (LABA), utilisés pour la gestion continue de lasthme, et les types à courte durée daction (SABA), utilisés pour les crises aiguës.

Ces médicaments stimulent les récepteurs bêta du corps, élargissant les voies respiratoires pour soulager les symptômes de lasthme. Bien quefficaces à ces fins, les bêta-2 agonistes peuvent compliquer lhypertension dans une certaine mesure.

Considérez comment fonctionnent les médicaments contre lhypertension. Ce sont des bêta-bloquants, ce qui signifie quils ont leffet inverse des bêta-agonistes. Lhypertension artérielle est améliorée en contrecarrant lactivité des récepteurs bêta, ne lencourageant pas comme cest le cas pour le traitement de lasthme.

Les vaisseaux sanguins ont principalement des récepteurs bêta-1, de sorte que laugmentation de lactivité bêta-2 de ces médicaments contre lasthme ne provoque pas de changement substantiel de la pression artérielle. Cependant, les vaisseaux sanguins ont des récepteurs bêta-2, et les activer de cette manière peut affecter la pression artérielle (bien que cela soit généralement minime).

Remarque : Certains médicaments contre lhypertension sont des bêta-antagonistes spécifiques, ce qui signifie quils se concentrent uniquement sur les récepteurs bêta qui contribueront à améliorer la pression artérielle. Dautres sont des médicaments non spécifiques qui neutralisent les récepteurs bêta-1 et les récepteurs bêta-2, ce qui les rend potentiellement nocifs pour les personnes asthmatiques.

Considérations particulières

Encore une fois, pour la plupart des gens, les médicaments contre lasthme naffecteront pas négativement la tension artérielle. Mais le potentiel est là et doit être pris en compte pour certaines personnes.

Cardiopathie

Les traitements contre lasthme peuvent présenter un risque pour les personnes qui ont une maladie cardiaque préexistante. La recherche suggère que les bêta-2 agonistes peuvent causer des problèmes de tension artérielle chez les personnes atteintes dune maladie cardiaque grave.4

La raison en est que les bêta-agonistes peuvent altérer le rythme cardiaque chez les personnes qui ont déjà des problèmes de conduction cardiaque (problèmes liés à la fréquence et au rythme cardiaques). Tout changement dans la fonction cardiaque peut entraîner une hypertension, surtout si un événement cardiaque majeur, comme une crise cardiaque, survient.

Cela signifie pour vous que votre médecin pourrait surveiller votre rythme cardiaque si vous prenez un BALA et/ou un BACA et que vous souffrez déjà dune maladie cardiaque grave. Si votre maladie cardiaque saggrave ou si votre rythme cardiaque devient irrégulier, votre fonction cardiaque peut affecter votre tension artérielle.

Grossesse

La grossesse peut poser des problèmes dasthme, mais pour différentes raisons qui méritent dêtre signalées.

Lasthme est associé à un risque accru dhypertension maternelle, de prééclampsie et déclampsie. Ceci nest pas corrélé avec lutilisation de médicaments contre lasthme et la cause nest pas entièrement comprise. Mais cela souligne limportance dun bon contrôle de lasthme pendant la grossesse.

Il est intéressant de noter que les femmes enceintes souffrant dasthme et dhypertension artérielle peuvent présenter un risque réduit dhypertension induite par la grossesse avec lutilisation de bêta-agonistes à courte durée daction.5 Mais les médicaments contre lhypertension artérielle, si nécessaire, pourraient aggraver les symptômes de lasthme.

Lapproche la plus sûre consiste à respecter la dose recommandée de médicament contre lasthme et à alerter votre médecin si vous ressentez une augmentation de vos symptômes dasthme.

Si votre asthme saggrave pendant que vous êtes enceinte, votre médecin devra peut-être ajuster votre plan de traitement de lasthme. Mais eux seuls peuvent déterminer ce qui est le mieux pour gérer votre asthme et votre risque dexacerbation de lhypertension.

Il existe un risque légèrement accru de malformations congénitales chez les bébés nés de femmes asthmatiques. La recherche montre que cela nest pas associé au médicament utilisé pour traiter lasthme, mais plutôt à leffet de lasthme lui-même.6

Un mot de Verywell

La gestion de lasthme nécessite de prendre en compte vos autres conditions médicales et médicaments. Cest pourquoi il est si important que vous énumériez toutes vos maladies et tous vos médicaments chaque fois que vous consultez un médecin pour quelque raison que ce soit. On vous prescrira probablement une dose plus faible de médicaments contre lasthme (avec moins deffets secondaires potentiels) si vous les prenez comme prévu et évitez autant que possible les déclencheurs de votre asthme.

Bien que lasthme et lhypertension surviennent souvent ensemble, les experts saccordent à dire que le risque de cette comorbidité pourrait être dû à des problèmes tels que linflammation et la génétique, et nest pas lié à lutilisation de médicaments contre lasthme.2