Se préparer au test ambulatoire de la tension artérielle

La mesure ambulatoire de la tension artérielle (MAPA) fait référence à la mesure de votre tension artérielle sur une période de 24 à 48 heures, à laide dun tensiomètre numérique portable. Le moniteur est généralement installé pour vous dans votre clinique locale ou dans le service de consultation externe de votre hôpital et il ressemble à un brassard de tension artérielle normal qui est attaché à un petit appareil qui est porté à votre ceinture pour le lendemain.

Cette machine provoquera le gonflage du brassard à intervalles réguliers de 15 à 20 minutes pendant la journée pour des mesures en série de votre tension artérielle, et à des intervalles de 30 à 60 minutes pendant votre sommeil. Il stockera vos lectures, qui seront récupérées pour analyse lorsque vous retournerez le moniteur le lendemain.

Les pressions artérielles moyennes diurnes, nocturnes et sur 24 heures sont calculées par un ordinateur. Vous pouvez également connaître le nombre de mesures de pression artérielle anormalement élevées au cours de la période de surveillance. Dautres informations obtenues à partir de ces données sont également utilisées pour aider à déterminer votre risque cardiovasculaire et votre risque de progression vers une insuffisance rénale (rein) terminale, une complication de lhypertension.

Pourquoi votre médecin recommanderait-il la MAPA ?

La surveillance ambulatoire de la tension artérielle peut déterminer à quoi ressemble votre tension artérielle dans des circonstances normales au cours dune journée. Vous pouvez particulièrement souffrir dhypertension de la blouse blanche, qui fait référence à des lectures élevées uniquement au cabinet du médecin. Cela peut être le résultat de lanxiété ou même se produire après avoir couru pour se rendre à votre rendez-vous.

Avec MAPA, lhypertension de la blouse blanche nest plus un problème. Dautres patients présentent des signes de complications de lhypertension artérielle, mais ils ont des mesures de bureau normales au fil du temps. Ces patients peuvent avoir une hypertension masquée, qui est associée à un risque accru de problèmes de santé dus aux maladies cardiovasculaires.

Si votre médecin soupçonne que vous avez une raison de subir des épisodes dhypertension périodiquement pendant la journée, alors la MAPA est le meilleur moyen dexplorer cette possibilité. De même, si vous prenez déjà des médicaments pour lhypertension artérielle mais que vous présentez parfois des symptômes dhypotension artérielle, tels que des étourdissements ou des étourdissements, alors lABPM sera utile pour lévaluation de vos symptômes.

Dans certains cas, votre médecin peut simplement vouloir sassurer que votre régime fonctionne tout au long de la journée. La plupart des individus ont une chute de tension artérielle la nuit, mais lorsque cela ne se produit pas, elle est associée à des problèmes cardiovasculaires importants, notamment une augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur et une insuffisance cardiaque. Lhypertension nocturne est un meilleur prédicteur de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires par rapport à la pression artérielle diurne, et elle peut être identifiée par MAPA.

Tout le monde devrait-il subir une mesure ambulatoire de la pression artérielle ?

Certains experts aux États-Unis recommandent lutilisation de la MAPA pour confirmer un nouveau diagnostic dhypertension artérielle lorsquune lecture élevée se produit dans le cabinet du médecin ou en clinique externe. Un groupe dexperts qui fait cette recommandation est le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis, qui évalue tous les risques et avantages potentiels des mesures de santé préventives avant de faire une recommandation.

LUSPSTF a fondé cette recommandation sur les preuves qui suggèrent que le risque dévénements cardiovasculaires et daccidents vasculaires cérébraux mortels et non mortels est fortement associé à une pression artérielle élevée en ambulatoire. Dautres groupes nont pas fait la même recommandation dans les cas courants dhypertension artérielle non compliquée, principalement parce que la MAPA est moins pratique et plus coûteuse que les mesures traditionnelles de la pression artérielle en cabinet.

Dans certains cas, les médecins demanderont à leurs patients deffectuer des mesures de pression artérielle en série à domicile comme alternative à la surveillance ambulatoire de la pression artérielle. Il existe plusieurs circonstances qui, selon la plupart des experts, devraient inciter la MAPA, notamment lhypertension de la blouse blanche et lhypertension qui ne saméliore pas avec laugmentation des médicaments.

Les résultats du MAPA vont-ils changer mon traitement ?

Lorsquelle est utilisée pour les raisons mentionnées ci-dessus, une étude a révélé que la MAPA entraînait une modification du traitement de lhypertension chez près de la moitié de tous les patients testés, entraînant une amélioration du contrôle de la pression artérielle. Un changement dans le calendrier des doses de médicaments pour la tension artérielle peut entraîner une amélioration significative après MAPA chez les personnes dont les médicaments à prise unique quotidienne peuvent ne pas être efficaces pendant 24 heures complètes.

Obtenir les résultats les plus précis

Il y a plusieurs choses que vous devez faire pour vous assurer que votre test est précis et reflète votre tension artérielle tout au long dune journée de routine. Lorsque la machine se prépare à prendre une mesure de votre tension artérielle, vous entendrez un bip. Lorsque cela se produit, asseyez-vous si vous le pouvez, en gardant le brassard de tension artérielle au même niveau que votre cœur.

Assurez-vous que le tube entre le brassard et la machine nest pas plié ou tordu et essayez de garder votre bras immobile et stable pendant que la machine prend une mesure. Votre médecin vous demandera de tenir un journal ou un enregistrement de vos activités avant chaque lecture de la pression artérielle. Ainsi, une fois que la machine a terminé la mesure, écrivez votre entrée. Vous devez également noter lheure du coucher, lheure du réveil et lheure des médicaments.

Résultat final

La surveillance ambulatoire de la tension artérielle fournit une mesure précise de votre tension artérielle tout au long de la journée et de la nuit. Bien que la plupart des experts conviennent quil sagit de la meilleure méthode pour évaluer des problèmes de tension artérielle spécifiques qui peuvent ne pas être évidents au cabinet de votre médecin, les mesures standard de la tension artérielle à domicile fournissent des informations similaires et peuvent être adéquates pour lévaluation de votre tension artérielle. Votre médecin vous dira si la surveillance ambulatoire de la tension artérielle doit être envisagée, en fonction de votre évaluation médicale individuelle et de son impression clinique.