Quest-ce que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est une technique relativement nouvelle pour évaluer la pression artérielle dune personne. La MAPA permet à un médecin dévaluer votre tension artérielle au cours de votre vie quotidienne, plutôt que lorsque vous êtes assis nerveusement sur la table dexamen du médecin.

La MAPA est très utile pour décider si une personne souffre réellement dhypertension lorsque les lectures de pression artérielle prises dans le cabinet du médecin sont très variables ou sont déroutantes. En particulier, lABPM a été utilisé pour évaluer les personnes souffrant dhypertension de la blouse blanche déclenchée par le stress dun rendez-vous médical.

Comment ça fonctionne

La surveillance ambulatoire de la tension artérielle est réalisée à laide dun appareil spécial qui consiste en un brassard de tension artérielle qui est porté sur votre bras et est attaché à un petit appareil denregistrement que vous portez à votre ceinture.1 Vous portez lappareil MAPA pendant 24 ou 48 heures , et il enregistre votre tension artérielle périodiquement (généralement à des intervalles de 15 ou 30 minutes) tout au long de cette période, pendant vos activités quotidiennes de routine et pendant que vous dormez.

Ainsi, le MAPA fournit à votre médecin un dossier complet de votre tension artérielle pour une période dun ou deux jours.

Les informations fournies par le MAPA sont fondamentalement différentes de celles que le médecin obtient en prenant votre tension artérielle au cabinet. Lenregistrement de la tension artérielle en cabinet est une valeur unique qui est censée refléter votre tension artérielle pendant un repos calme (ce qui explique pourquoi, étant donné lenvironnement mouvementé de la plupart des cabinets de médecins de nos jours, les lectures peuvent ne pas toujours être tout à fait exactes).

LABPM, en revanche, rapporte votre tension artérielle telle quelle est obtenue dans un large éventail de situations et dactivités, de la course à la prise dun bus pour dormir. Et il est normal que la pression artérielle dune personne fluctue énormément au cours des nombreuses activités quune personne effectue généralement au cours dune journée. Ainsi, contrairement à la pression artérielle que vous obtenez dans le cabinet du médecin, lABPM ne rapporte pas simplement une valeur unique pour la pression artérielle systolique et diastolique qui représente censément votre pression artérielle officielle. Au lieu de cela, il rapporte toute une gamme de valeurs (souvent) largement variables au cours dune journée ou

Interprétation des résultats MAPA

Lutilisation du MAPA pour diagnostiquer lhypertension nécessite donc une approche différente pour interpréter vos enregistrements de tension artérielle.

La technique la plus couramment utilisée pour évaluer les résultats de la MAPA consiste à faire la moyenne des pressions artérielles systolique et diastolique dune personne pendant une période complète de 24 heures, ainsi que pendant les heures pendant lesquelles la personne est éveillée et endormie.

Lhypertension est généralement diagnostiquée si la pression artérielle moyenne dépasse lune des valeurs suivantes :

• La moyenne sur 24 heures : pression artérielle systolique supérieure à 135 mmHg, OU pression artérielle diastolique supérieure à 80 mmHg.

• Moyenne pour les heures déveil : pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg, OU pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.

• Moyenne des heures de sommeil : pression artérielle systolique supérieure à 124 mmHg, OU pression artérielle diastolique supérieure à 75 mmHg.

Quand ABPM est-il utilisé ?

La MAPA a été utile pour évaluer les personnes souffrant dhypertension de la blouse blanche, permettant à leurs médecins de décider si leurs élévations de la pression artérielle en cabinet reflètent réellement un état de non-repos (cest-à-dire un état danxiété), au lieu de létat de repos calme qui est requis pour un enregistrement précis de la pression artérielle en cabinet.2 Bien que des lectures de pression artérielle en cabinet souvent élevées indiquent vraiment que lhypertension est présente, parfois ce nest tout simplement pas le cas.

La MAPA a également été utile dans des situations dans lesquelles il a été difficile de déterminer lefficacité dun régime de traitement antihypertenseur, ou lorsquune personne est soupçonnée davoir des fluctuations anormalement importantes de la pression artérielle qui rendent difficile le diagnostic et le traitement de lhypertension. La MAPA peut également aider au diagnostic et au traitement de certaines formes de dysautonomie, en particulier lorsque des épisodes intermittents et imprévisibles de très basse pression artérielle sont suspectés.3

Un argument pourrait même être avancé que la MAPA devrait être la norme pour le diagnostic et le traitement de lhypertension, car obtenir des mesures vraiment précises de la pression artérielle au repos dans le cabinet du médecin peut être problématique. En fait, en décembre 2014, le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a publié un projet de déclaration recommandant que lABPM soit utilisé comme norme de référence pour confirmer un diagnostic dhypertension dans le cabinet du médecin. Cest-à-dire que lUSPSTF recommande que lABPM devienne beaucoup plus couramment utilisé quaujourdhui.

Cette recommandation est susceptible dêtre controversée car le MAPA est relativement lourd et coûteux (coûtant plusieurs centaines de dollars pour une évaluation dun ou deux jours). Cependant, cela a un bon sens clinique, et si cela empêche le surtraitement de lhypertension de la blouse blanche, cela peut en fait économiser de largent en matière de soins de santé.

En raison du coût de la MAPA, les chercheurs étudient un autre type de mesure de la pression artérielle en dehors du bureau, qui est souvent plus pratique que la MAPA, est la surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM).

Un mot de Verywell

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un moyen dévaluer la pression artérielle dune personne au cours de ses activités courantes, quotidiennes et pendant son sommeil. Il semble donner une image plus précise de la tension artérielle dune personne que les enregistrements individuels obtenus dans un cabinet médical.4 Chez une personne souffrant dhypertension à blouse blanche, la MAPA est maintenant la méthode préférée pour déterminer si une hypertension réelle est présente, et les experts recommandent que le MAPA soit utilisé plus systématiquement chez toute personne dont le diagnostic est douteux, avant de lengager à vie