Quest-ce que lurgence hypertensive

Lurgence hypertensive, également appelée hypertension maligne, est une forme grave dhypertension artérielle. Il est diagnostiqué lorsquune lecture de la pression artérielle de 180/120 mmHg saccompagne de symptômes indiquant des dommages aux organes, tels que des irrégularités du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques, des étourdissements et un essoufflement.

Bien que rare, naffectant quenviron 1 % des personnes ayant des antécédents dhypertension artérielle, une urgence hypertensive peut provoquer des lésions irréversibles aux organes et même la mort si elle nest pas traitée immédiatement avec des médicaments pour ramener la pression artérielle à la normale.

Symptômes durgence hypertensifs

Étant donné que lurgence hypertensive affecte les organes les plus sensibles aux variations de la pression artérielle, les symptômes dépendent en grande partie de lemplacement de la lésion vasculaire.2 Les reins, les yeux, le cerveau et le cœur sont les plus susceptibles dêtre endommagés.

Les signes courants, selon lemplacement des dommages aux organes, comprennent :

• Vision trouble

• Mal de crâne

• Douleur thoracique

• Arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier)

• Saignement de nez

• Essoufflement

• Sensations de picotements, dengourdissements, de brûlures ou de picotements cutanés

• Malaise ou vertiges

• Diminution du débit urinaire

• Nausées ou vomissements

• État mental altéré

• Éclatement des capillaires rétiniens

• Saisies

Bien que ces symptômes ne soient pas exclusifs à une urgence hypertensive, ils sont associés à un certain nombre daffections potentiellement graves comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une insuffisance rénale et ne doivent donc jamais être ignorés.

Causes

Les causes dune urgence hypertensive ne sont pas bien comprises. Dans de nombreux cas, la condition semble être le résultat de plusieurs facteurs contributifs. Parmi eux:

• Arrêter ses médicaments contre lhypertension

• Antécédents dinsuffisance rénale ou de sténose (rétrécissement des artères rénales)

• Hypertension gestationnelle pendant la grossesse ou certaines complications liées à la grossesse telles que la prééclampsie

• Une maladie vasculaire du collagène comme la sclérodermie

• Tumeurs de la glande surrénale

• Coup

• Attaque cardiaque

• Insuffisance cardiaque

• Insuffisance rénale

• Rupture de laorte

Dautres facteurs qui ne sont pas liés à la tension artérielle peuvent également déclencher un épisode2. Il sagit notamment de la consommation de drogues illégales, comme la cocaïne ou la méthamphétamine. Les traumatismes crâniens, les lésions de la moelle épinière et les pilules contraceptives peuvent également augmenter le risque. Certains médicaments en vente libre, tels que les antihistaminiques et les sirops contre la toux, peuvent également augmenter la tension artérielle chez certaines personnes.

Diagnostic

Lurgence hypertensive est diagnostiquée lorsque la pression artérielle systolique (le chiffre du haut) est supérieure à 180 mmHg, la pression artérielle diastolique (le chiffre du bas) est supérieure à 120 mmHg et que des symptômes indiquant des dommages au cœur, aux reins ou au cerveau sont présents.

Les tests de laboratoire et dimagerie peuvent inclure : 3

• Un électrocardiogramme (ECG) pour rechercher des anomalies du rythme cardiaque ou une crise cardiaque

• Une tomodensitométrie de la tête si des dommages neurologiques ou un accident vasculaire cérébral sont suspectés

• Une analyse durine

• Des tests sanguins pour évaluer la fonction hépatique et rénale

Si vous êtes diagnostiqué, vous serez immédiatement admis à lhôpital pour une surveillance étroite et un traitement. Il se peut que vous deviez être admis à lunité de soins intensifs, selon létendue des dommages aux organes.

Traitement

Lobjectif du traitement en urgence hypertensive est de ramener progressivement la pression artérielle à un niveau sûr. Différents types de médicaments intraveineux sont utilisés, y compris les inhibiteurs calciques, tels que Cleviprex (clévidapine); les bêta-bloquants, tels que lesmolol, et les vasodilatateurs, tels que le nitroprussiate de sodium. Si vous êtes traité pour une urgence hypertensive, le choix des médicaments est déterminé par le type spécifique de lésions organiques que vous avez subies.4

Les fonctions rénales, cérébrales et cardiaques seront étroitement surveillées pour détecter les irrégularités nécessitant une intervention durgence.4

Une fois que vous êtes stabilisé, vous subirez des tests dimagerie pour vérifier les saignements importants ou les blessures internes. Ceux-ci peuvent inclure une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Avant votre libération, un médecin vous prescrira des médicaments antihypertenseurs oraux tels que des bêta-bloquants ou des inhibiteurs de lECA pour maintenir votre tension artérielle bien contrôlée, ou apportera des modifications à vos traitements actuels si nécessaire.

Un mot de Verywell

Si on vous a dit que vous souffrez dhypertension artérielle, il est important de suivre les instructions de votre médecin pour lauto-soin. La pression artérielle peut généralement être bien contrôlée avec des mesures de style de vie, telles que lexercice et la prévention de lobésité, et des médicaments sur ordonnance, que vous devez prendre comme indiqué. Si vous ressentez lun des symptômes dune urgence hypertensive, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences.