Quest-ce que lhypomagnésémie

Lhypomagnésémie fait référence à un taux de magnésium inférieur à la normale dans le sang. Lorsque les niveaux sont trop bas, cela peut entraîner des problèmes tels quune augmentation de la pression artérielle, dautres types de maladies cardiovasculaires et même une mort subite.1

Aux États-Unis, lhypomagnésémie touche environ 2% des personnes. Cependant, il est plus fréquent chez les personnes séjournant à lhôpital, en particulier celles séjournant en unité de soins intensifs.2

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Symptômes de lhypomagnésémie

Une personne atteinte dhypomagnésémie peut ne présenter aucun symptôme si son taux de magnésium nest que légèrement bas, ou si elle na que des symptômes légers. Dun autre côté, une hypomagnésémie plus sévère est plus susceptible de causer des problèmes graves. Les symptômes potentiels incluent :

• Fatigue

• Faiblesse

• Tremblement

• Sensations de picotements ou de picotements (paresthésie)

• Chondrocalcinose (provoquant des douleurs articulaires)

• Incapacité à prendre du poids normalement (chez les enfants)

• Tension musculaire anormale

• Augmentation de la pression artérielle

• Ostéoporose

• Saisies2

La condition peut également causer des problèmes avec dautres électrolytes. Par exemple, cela peut entraîner une hypokaliémie (faible teneur en potassium), ce qui peut entraîner des problèmes supplémentaires.

Lhypomagnésémie augmente encore le risque de certains problèmes cardiaques, notamment lhypertension artérielle, la maladie coronarienne et linsuffisance cardiaque congestive.

Les changements du rythme cardiaque sont des symptômes potentiels très graves. Parfois visibles sur un ECG, ils peuvent rendre un sujet sujet à des rythmes cardiaques anormaux potentiellement mortels. Le spasme de lartère coronaire est une autre complication potentiellement grave de lhypomagnésémie sévère.3

Des risques accrus de syndrome prémenstruel et de certains troubles psychiatriques sont également observés chez les personnes ayant de faibles quantités de magnésium dans le sang.4

Les personnes atteintes de diabète de type 2 et dhypomagnésémie ont tendance à avoir une progression plus rapide de leur maladie. Cela augmente le risque de complications du diabète.5

Causes

Pour comprendre les causes de lhypomagnésémie, il est important dabord dexaminer le magnésium et son utilisation dans le corps.

Quest-ce que le magnésium?

Le magnésium est lun des principaux minéraux du corps. Une grande partie du magnésium dans votre corps est présente dans vos os.

Lorsquil est dissous dans les fluides corporels tels que le sang, le magnésium est un électrolyte. Les électrolytes sont de petits ions qui font partie intégrante de la fonction cellulaire et de tous les processus physiologiques de notre corps.

Le magnésium est le quatrième électrolyte le plus courant dans lorganisme (après le calcium, le potassium et le sodium).1 En raison de la façon dont les électrolytes se déplacent dans lorganisme, les modifications dun électrolyte, comme le magnésium, peuvent en entraîner dautres.

Rôles du magnésium

Le magnésium joue de nombreux rôles importants dans le corps. Il fait partie de plusieurs processus enzymatiques différents qui déclenchent les nombreuses réactions chimiques nécessaires à la vie.

Par exemple, le magnésium joue un rôle clé dans la signalisation cardiovasculaire du cœur. Il faut aussi faire :

• LADN, qui est nécessaire lorsque les cellules se divisent

• LARN, qui est important pour fabriquer des protéines

• LATP, que le corps utilise pour stocker et transférer de lénergie2

Il nest donc pas surprenant que les problèmes de magnésium puissent entraîner des symptômes dans de nombreuses parties du corps.

En raison des nombreux rôles importants du magnésium, votre corps régule normalement très soigneusement la quantité de magnésium dans votre sang. Si quelque chose provoque un dérèglement, vous pourriez développer une hypomagnésémie ou, moins souvent, une hypermagnésémie (augmentation du magnésium dans le sang).4

Carence alimentaire

Une carence en magnésium ne se produit généralement que dans des circonstances particulières. Les gens obtiennent généralement suffisamment de magnésium de leau quils boivent et de certains aliments. Par exemple, le magnésium se trouve dans les légumes-feuilles, les céréales, les noix et les haricots.

Cependant, parfois, les gens nobtiennent pas suffisamment de magnésium dans leur alimentation, ce qui peut arriver si une personne mange beaucoup daliments fortement transformés. Cela peut également être plus probable si vous buvez de leau considérée comme douce, cest-à-dire quelle est très pauvre en magnésium et en certains autres électrolytes.

Parfois, les gens peuvent ne pas avoir assez de magnésium dans leur alimentation pour dautres raisons, comme un trouble de la consommation dalcool.

Lhypomagnésémie peut également survenir lorsquune personne a reçu de la nutrition par voie veineuse (nutrition parentérale). Sil nest pas soigneusement surveillé, cela peut entraîner une affection appelée syndrome de réalimentation, dans laquelle les électrolytes tels que le magnésium sont très faibles.6

Les conditions médicales

De faibles niveaux de magnésium dans le sang peuvent également survenir pour dautres raisons. Certaines conditions médicales vous exposent à un risque dhypomagnésémie.

Par exemple, vous pouvez également perdre trop de magnésium par le tractus gastro-intestinal ou les reins, ou si vous nabsorbez pas bien le magnésium. Certains scénarios dans lesquels cela peut se produire incluent :2

• Diarrhée causée par un virus ou une infection bactérienne

• Diarrhée due à une maladie chronique (comme la maladie de Crohn)

• Vomissements prolongés (comme dune infection virale)

• La maladie cœliaque ou dautres conditions provoquant une mauvaise absorption des aliments

• Pancréatite

• Complications de lablation de la thyroïde ou de la glande parathyroïde (syndrome osseux affamé)

• Complications de la chirurgie de pontage gastrique

• Complications du traitement durgence de lacidocétose diabétique

• Complications de la maladie rénale

Certaines maladies génétiques rares peuvent également provoquer une hypomagnésémie. Les exemples incluent le syndrome de Bartter et le syndrome de Gitelman.7

Médicaments

Lutilisation de certains médicaments peut vous exposer à un risque dhypomagnésémie. Les inhibiteurs de la pompe à protons comme le Prilosec (oméprazole), qui sont utilisés pour traiter des problèmes comme le reflux gastro-œsophagien, en sont un exemple courant.8

Les autres médicaments susceptibles de provoquer une hypomagnésémie comprennent :

• Médicaments diurétiques, comme Lasix (furosémide) ou Microzide (hydrochlorothiazide)

• Antibiotiques aminosides, comme Gentak (gentamicine)

• Antifongiques, comme Abelcet (amphotéricine B)

• Inhibiteurs de la calcineurine, comme Protopic (tacrolimus)

• Certains médicaments de chimiothérapie, comme Erbitux (cetuximab)7

Diagnostic

Parfois, une personne peut présenter une hypomagnésémie après avoir consulté son médecin pour certains symptômes. Dautres fois, une personne peut être aux prises avec un problème de santé connu et découvrir quelle souffre également dhypomagnésémie. Dans les deux cas, il est important non seulement de diagnostiquer lhypomagnésémie, mais aussi ce qui la cause.

Les antécédents médicaux dune personne peuvent donner quelques indices. Cela inclut les symptômes récents et les conditions médicales connues. Par exemple, une personne souffrant de diarrhée prolongée pourrait être à risque dhypomagnésémie. Ou lhypomagnésémie pourrait être plus à risque chez une personne sous hémodialyse pour une maladie rénale.

Les antécédents médicaux et lexamen clinique peuvent amener un médecin à prescrire certains tests sanguins, y compris des tests sanguins pour le magnésium. Le magnésium peut être important à tester chez une personne qui a des rythmes cardiaques inhabituels, comme on le voit sur un ECG.

Le magnésium peut également être vérifié chez une personne qui a de faibles niveaux de calcium (hypocalcémie) ou de potassium (hypokaliémie).

Les personnes atteintes dune maladie rénale doivent faire contrôler régulièrement leur magnésium.9 Cela peut aider à sassurer que le rein ne libère pas trop de magnésium dans lurine ou ne saccroche pas à trop de magnésium.

Tests sanguins pour le magnésium

Lhypomagnésémie est diagnostiquée par un test sanguin de magnésium (Mg2+). Une personne dont la concentration est inférieure à 0,70 mM/L est définie comme ayant de faibles niveaux de magnésium dans le sang.7

Certains chercheurs pensent que cette valeur devrait être supérieure à 0,85 mM ou plus, en particulier pour les personnes atteintes de diabète. Selon cette définition, beaucoup plus de personnes seraient atteintes dhypomagnésémie.4

Cependant, cest un peu déroutant car un test sanguin de magnésium ne vous dit pas réellement le magnésium total dans votre corps. Cest parce que la plupart du magnésium dans le corps dune personne ne se trouve pas dans le sang. Ainsi, une personne peut avoir un faible taux de magnésium dans son corps mais une valeur normale dans son sang.

Dans certains cas, une personne devra être traitée pour un faible taux de magnésium, même si son taux sanguin de magnésium se situe dans la plage normale. Cela peut être nécessaire sils présentent des signes et des symptômes clairs de carence en magnésium et que la raison dune carence en magnésium est déjà connue.3

Diagnostiquer les causes sous-jacentes

Le problème à lorigine de la carence en magnésium sera parfois évident daprès le contexte médical ; dautres fois, des tests supplémentaires seront nécessaires. Les symptômes de la personne et dautres problèmes médicaux aideront à guider cette partie du processus de diagnostic. Cela peut inclure dautres tests sanguins, des tests dimagerie ou dautres tests, au besoin.

Certains tests de suivi peuvent également être conseillés. Par exemple, vérifier un ECG peut être une bonne idée pour une personne souffrant dhypomagnésémie, surtout si la valeur est assez faible.

Si vous souffrez de diabète, il peut être utile de demander à votre médecin de rechercher une hypomagnésémie. Si vous avez un niveau bas et que vous corrigez cela, cela pourrait vous aider à mieux gérer votre diabète.5

Il peut également être judicieux de faire un test sanguin pour le magnésium si vous avez pris un médicament comme Prilosec (oméprazole), qui peut abaisser ces niveaux.

Traitement

Le traitement de lhypomagnésémie est le magnésium par voie orale ou le magnésium par voie intraveineuse (IV). Si le magnésium sanguin dune personne nest que légèrement bas, un traitement oral est généralement recommandé.

Le magnésium oral est disponible en plusieurs formulations différentes. Certains des plus faciles à absorber sont :2

• Lactate de magnésium

• Le citrate de magnésium

• Chlorure de magnesium

• Gluconate de magnésium

Les gens répondent généralement bien au traitement oral avec du magnésium. Cependant, il peut parfois provoquer des effets secondaires tels que diarrhée, nausées et vomissements.4

Pour une carence plus grave, votre professionnel de la santé peut chercher à corriger cela plus rapidement par une intraveineuse. Cependant, cela doit être surveillé attentivement, car lhypermagnésémie comporte ses propres risques graves pour la santé.3

En outre, la prudence doit être utilisée pour certaines personnes. Par exemple, les personnes souffrant de problèmes rénaux peuvent être susceptibles de développer une hypermagnésémie (niveaux trop élevés de magnésium) si elles en reçoivent trop.

Aborder les anomalies électrolytiques

Lhypomagnésémie se produit souvent avec dautres anomalies électrolytiques, qui peuvent également devoir être traitées. Cela peut inclure du calcium oral pour lhypocalcémie ou du potassium oral pour lhypokaliémie.

Traiter les conditions médicales sous-jacentes

Il est également essentiel que la cause de la faible teneur en magnésium soit traitée. Selon le contexte, cela peut inclure :

• Changement dans un médicament qui abaisse votre magnésium comme effet secondaire8

• Changements alimentaires pour une maladie comme la maladie cœliaque

• Antibiotiques pour une infection bactérienne provoquant des vomissements ou de la diarrhée

Un mot de Verywell

Bien que cela ne soit pas courant, il faut être conscient des faibles niveaux de magnésium dans le sang, car ils peuvent avoir un impact sur de nombreux problèmes de santé.

La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, les faibles niveaux de magnésium peuvent être facilement résolus en prenant du magnésium par voie orale et en traitant la cause sous-jacente. Discutez avec votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes préoccupants.