Quest-ce quune crise hypertensive

Une crise hypertensive survient lorsquil y a une augmentation soudaine de la pression artérielle à des niveaux dangereux. Il sagit dune urgence médicale et vous devez consulter immédiatement un médecin si vous souffrez dune pression artérielle extrêmement élevée.

La tension artérielle associée à une crise hypertensive signifie que la pression systolique (le chiffre du haut) est de 180 millimètres de mercure (mm Hg) ou plus, et la pression diastolique (le chiffre du bas) est de 120 mm Hg ou plus.1 Une tension artérielle normale pour un adulte mesure moins de 120/80 mm Hg.

Types et symptômes de crise hypertensive

Une crise hypertensive est soit une urgence, soit une urgence. Un rapport publié en 2014 dans lInternational Journal of Chronic Diseases révèle que les urgences hypertensives représentent 76% des crises hypertensives et que les urgences hypertensives représentent 24%.2

Urgence hypertensive

Alors que les urgences hypertensives sont courantes, les complications majeures qui leur sont associées sont rares. En cas durgence hypertensive, la tension artérielle est extrêmement élevée, mais votre professionnel de la santé ne croit pas que les organes sont endommagés.3

Les symptômes dune urgence hypertensive comprennent :

• Mal de crâne

• étourdissements

• La nausée

• Essoufflement

• Palpitations cardiaques (un cœur qui bat rapidement, qui palpite ou qui bat fort)

• Un nez en sang

• Anxiété

Les symptômes ressentis avec lurgence hypertensive dépendront de lélévation de la pression artérielle.

Urgence hypertensive

En cas durgence hypertensive, la tension artérielle est extrêmement élevée et un ou plusieurs organes ont été endommagés. Une crise hypertensive durgence pourrait également entraîner des complications potentiellement mortelles.

Les signes et symptômes dune urgence hypertensive comprennent :

• Douleur thoracique sévère

• Essoufflement

• Maux de tête sévères

• Confusion et vision floue

• Nausée et vomissements

• anxiété extrême

• Crise dépilepsie

• Absence de réponse

Complications

Toute augmentation sévère de la pression artérielle doit être considérée comme une urgence médicale et vous devez consulter un médecin durgence. En effet, une crise hypertensive vous expose à un certain nombre daffections potentiellement mortelles, notamment une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des lésions rénales, et nimporte laquelle dentre elles peut survenir même pendant le traitement de lurgence hypertensive et la prise de médicaments quotidiens pour maintenir la pression artérielle. 2

Il est possible que les personnes qui subissent une crise hypertensive développent des déchirures dans la paroi de lartère aortique irriguant le sang dans tout le corps. Cela résulte de laugmentation de la pression artérielle qui ajoute encore à la charge du système circulatoire et diminue son efficacité. Des augmentations significatives de la pression artérielle peuvent également provoquer une accumulation de liquide dans les poumons et compliquer la respiration.4

Une crise hypertensive peut vous exposer à des lésions oculaires, des convulsions et des lésions cérébrales. Les yeux et le cerveau sont deux des organes les plus vulnérables lors dune urgence hypertensive.4 Dautres organes sensibles sont le cœur et les reins.

Causes

Les crises hypertensives affectent souvent les personnes ayant des antécédents dhypertension artérielle, en particulier celles dont la pression artérielle est souvent supérieure à 140/90 mm Hg. Ces crises sont également fréquentes chez les Noirs, les hommes et les fumeurs.5

Certains problèmes de santé et certains médicaments peuvent augmenter le risque de crise hypertensive chez une personne. Ceux-ci peuvent inclure :

• Troubles rénaux ou insuffisance rénale

• La grossesse et, en particulier, une affection appelée prééclampsie, qui est courante après 20 semaines de grossesse ou, dans certains cas, peut survenir après laccouchement (après laccouchement)

• Maladies auto-immunes Des études montrent un lien étroit entre les maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et lhypertension6

• Une lésion de la moelle épinière pouvant provoquer une réaction excessive du système nerveux

• Sténose de lartère rénale : état qui provoque un rétrécissement des artères du rein

• Un rétrécissement du vaisseau sanguin principal de laorte quittant le cœur

• Médicaments, y compris les pilules contraceptives et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Certains facteurs de style de vie négatifs augmentent votre risque de crise hypertensive, tels que :

• Ne pas prendre vos médicaments contre lhypertension

• Consommation de cocaïne et damphétamine

• Fumer la cigarette

• Labus dalcool

Toute personne ayant reçu un diagnostic dhypertension artérielle et développant une pression artérielle de 180/120 mm Hg ou plus doit consulter un médecin durgence. Si vous développez des changements liés à une urgence hypertensive telle que celles mentionnées ci-dessus, vous devriez également consulter un médecin, même si votre tension artérielle nest que légèrement élevée.

Diagnostic

Une crise hypertensive est généralement diagnostiquée dans une salle durgence.7 Votre médecin traitant vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et ordonnera une variété de tests, y compris des travaux de laboratoire, un électrocardiogramme et une imagerie.

Antécédents médicaux : Un bref historique sera pris lors de ladmission aux urgences. On vous posera des questions sur vos antécédents dhypertension et sur les médicaments que vous prenez pour traiter lhypertension artérielle et dautres affections. Vous serez également interrogé sur les symptômes neurologiques, rénaux et cardiaques pour évaluer ou exclure dautres urgences.

Examen physique : Un examen physique se concentrera sur lévaluation de la tension artérielle et déterminera sil y a des dommages aux organes.

Travaux de laboratoire : des analyses de sang pendant une crise hypertensive sont effectuées pour évaluer dautres conditions pouvant être à lorigine de vos symptômes. Des analyses de sang et durine sont souvent effectuées pour déterminer le fonctionnement du foie et des reins. Lhypertension artérielle peut endommager les deux organes.

Électrocardiogramme (ECG) : un ECG est utilisé pour surveiller le cœur et enregistrer lactivité électrique du cœur afin de déterminer si lhypertension artérielle a affecté le cœur.

Imagerie : Une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM) peut aider à rechercher des signes daccident vasculaire cérébral, dinsuffisance cardiaque et de liquide autour des poumons et du cœur.

Un diagnostic durgence hypertensive ou durgence hypertensive peut être posé sur la base de la présence dune pression artérielle extrêmement élevée et/ou dune atteinte des organes.

Traitement

Une crise hypertensive peut mettre la vie en danger et nécessiter une intervention médicale immédiate. Vous aurez besoin dun traitement immédiat afin dabaisser lentement la tension artérielle et de réduire le risque de complications dangereuses et potentiellement mortelles. Vous serez probablement admis à lhôpital pour faire baisser la tension artérielle et traiter les problèmes qui en résultent.

Le traitement peut dépendre de la cause de la crise et de la gestion de tout problème de santé ou médicament qui la provoquée. Il peut également inclure des médicaments contre lhypertension ou des médicaments antihypertenseurs, administrés par voie intraveineuse (par une veine).8 En traitant une crise hypertensive de cette manière, elle est traitée rapidement.

Une fois que la tension artérielle se stabilise, votre médecin vous prescrira des médiations orales de la tension artérielle pour contrôler la tension artérielle à la maison. Votre médecin vous recommandera également des examens réguliers pour surveiller la tension artérielle et continuer à prendre vos médicaments régulièrement.

Faire baisser la pression artérielle le plus rapidement possible peut prévenir dautres dommages aux organes. Le traitement des organes affectés est géré avec des thérapies spécifiques à lorgane qui a été endommagé.

Un mot de Verywell

Certaines crises hypertensives peuvent être prévenues. Si vous souffrez dhypertension artérielle, vous devez vérifier votre tension artérielle régulièrement. Il est également important de prendre tous vos traitements prescrits sans manquer de doses. Essayez de maintenir un mode de vie sain qui comprend un régime alimentaire complet, de lexercice et ne pas fumer.

Assurez-vous de gérer tout autre problème de santé qui peut vous exposer à une crise hypertensive. Recherchez toujours un traitement médical immédiat pour une pression artérielle extrêmement élevée et des symptômes associés aux crises hypertensives. Vous aurez besoin dune aide immédiate pour réduire ou prévenir les dommages aux organes.