Le cozaar (losartan potassium, également connu sous le nom de losartan), est un médicament oral couramment utilisé pour traiter lhypertension artérielle (hypertension) et les complications dautres maladies affectées par lhypertension artérielle. Ce nest pas un remède pour la maladie, simplement un moyen de la gérer.
Les chercheurs étudient également ses utilisations possibles pour traiter les complications du COVID-19, bien que son efficacité ne soit pas encore connue. Le cozaar (losartan) appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de langiotensine II (ARA). Il est pris sous forme de comprimés.
En tant quinhibiteur des récepteurs de langiotensine II, le losartan aide vos vaisseaux sanguins à se détendre afin dabaisser votre tension artérielle et de permettre à votre cœur de pomper plus facilement le sang dans votre corps. Il le fait en bloquant laction de lhormone angiotensine II, qui autrement rétrécit vos veines et vos artères, augmente la pression artérielle et amène votre corps à retenir plus de liquide et de sodium.1
Les usages
Le losartan est approuvé par la FDA pour abaisser une pression artérielle trop élevée, ce qui signifie que vous avez une pression systolique dans vos artères (lorsque votre cœur bat) de 130 mm Hg ou plus ou une pression diastolique (entre les battements cardiaques) de 80 mm Hg ou supérieur.2
Le médicament est également approuvé par la FDA pour réduire le risque daccident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant dhypertension artérielle et dhypertrophie ventriculaire gauche, une maladie cardiaque également connue sous le nom dhypertrophie cardiaque. Cependant, cela peut ne pas réduire le risque dAVC chez les Noirs qui souffrent de ces conditions.3
De plus, le losartan est approuvé par la FDA pour traiter les lésions rénales chez les personnes atteintes de diabète de type 2, une condition qui survient lorsque le corps nutilise pas efficacement linsuline et que la glycémie (sucre) augmente trop.3
Utilisations hors indication
Il a été observé que les patients présentant de graves lésions pulmonaires liées au COVID-19 présentaient des taux dangiotensine II supérieurs à la normale dans leur corps. Cette hormone resserre vos vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle et oblige votre corps à retenir plus de liquide. Le losartan aide à bloquer ces actions par langiotensine II chez les personnes souffrant dhypertension.4
Cest lune des raisons pour lesquelles les chercheurs étudient le losartan pour traiter les patients atteints de COVID-19, bien quil ny ait pas encore suffisamment de données pour confirmer son efficacité. Parmi eux, un essai clinique pour les patients hospitalisés qui devrait se terminer en avril 2021.5
Avant de prendre
Si vous avez les conditions suivantes, on peut vous prescrire du losartan seul ou en association avec dautres médicaments :3
- Hypertension artérielle
- Diabète de type 2 et lésions rénales
- Hypertension artérielle et hypertrophie du cœur
Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques dinteraction mineurs, dautres peuvent carrément contre-indiquer lutilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement lemportent sur les inconvénients dans votre cas.
Précautions et contre-indications
Les personnes enceintes ou envisageant de le devenir ne doivent pas prendre ce médicament, car il peut causer la mort ou des blessures graves au fœtus au cours des six derniers mois de la grossesse.3 Cela sapplique également lorsque le losartan est également pris en association avec le diurétique hydrochlorothiazide, sous la marque Hyzaar.6
Vous devez informer votre médecin si vous avez déjà eu une maladie des reins ou du foie, une insuffisance cardiaque, car ces informations guideront votre médecin sur la manière et lopportunité de le prescrire. Indiquez également si vous êtes allergique au losartan ou si vous souffrez de diabète et prenez également de laliskiren (sous le nom de marque Tekturna et dans Amturnide, Tekamlo, Tekturna HCT). On vous demandera probablement de ne pas prendre de losartan dans ces circonstances.3
Informez votre médecin si vous allaitez, car de petites quantités du médicament peuvent se retrouver dans votre lait maternel et abaisser la tension artérielle de votre nourrisson.7
Tout le monde ne réagit pas de la même manière aux ARA comme le losartan. Une revue de 2018 des études sur lhypertension a noté que les patients noirs sont, en moyenne, moins sensibles aux médicaments ARA (lorsquils sont utilisés seuls) que les patients blancs.8
Cependant, le traitement ARA sest avéré tout aussi efficace chez les Noirs lorsquil est utilisé en association avec lun ou les deux des médicaments hypotenseurs suivants : les diurétiques thiazidiques, qui provoquent lexcrétion de liquide corporel en augmentant le débit urinaire ; et les inhibiteurs calciques, qui détendent les vaisseaux sanguins rétrécis.8
Il existe également des preuves que le losartan ne peut pas réduire le risque daccident vasculaire cérébral chez les Noirs qui souffrent à la fois dhypertension et dhypertrophie cardiaque.3
Autres bloqueurs des récepteurs de langiotensine
Dautres bloqueurs des récepteurs de langiotensine (ARA) ont des contre-indications similaires. Ils comprennent :9
- Atacand (candésartan)
- Avapro (irbésartan)
- Benicar (olmésartan)
- Diovan (valsartan)
- Edarbi (azilsartan)
- Micardis (telmisartan)
- Teveten (éprosartan)
Dosage
Le losartan est généralement pris par voie orale aux doses suivantes, en fonction de laffection traitée.7
Hypertension:
- Adultes : 50 milligrammes (mg) par jour
- Enfants : À partir de 0,7 mg par kilogramme de poids par jour, jusquà 50 mg.
Les patients hypertendus présentant une hypertrophie cardiaque ont une dose initiale habituelle de 50 mg par jour. Les patients diabétiques de type 2 atteints dinsuffisance rénale reçoivent une dose habituelle de 50 mg par jour
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Comment prendre et conserver
Le losartan doit être pris exactement comme prescrit par votre médecin. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez ; mais, sil est proche de votre prochaine dose, ne prenez pas la dose oubliée. Prenez simplement la dose suivante à lheure habituelle.
Si vous prenez trop de losartan, appelez votre médecin ou un centre antipoison ou consultez un médecin durgence.7
Conservez le losartan dans un récipient hermétiquement fermé qui protège le médicament de la lumière. Il doit être conservé à une température comprise entre 59 F et 86 F (entre 15 C et 30 C). Gardez-le hors de la portée des enfants.7
Effets secondaires
Sévère
Les effets secondaires les plus courants de la prise de losartan sont les suivants :7
- Étourdissements ou vertiges
- Mal de crâne
- La nausée
- Vomissement
- La diarrhée
- Douleur articulaire
- Douleurs musculaires
Les effets secondaires rares mais graves peuvent inclure :7
- Jaunisse : La peau devient jaunâtre.
- Pancréas enflammé : une douleur à lestomac sévère est un symptôme.
- Troubles du sang ou de la moelle osseuse : fatigue, fièvre, pâleur ou taches violettes peuvent être des signes.
- Modifications des taux de sodium et de potassium dans votre sang : peuvent provoquer des crampes musculaires ou des battements cardiaques irréguliers.
- Une réaction allergique grave : une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une peau irritée, un gonflement de la langue ou de la gorge sont des signes danaphylaxie, une maladie potentiellement mortelle.
- Pression artérielle faible
- Dommages au fœtus
Consultez votre médecin pour tout effet secondaire et si vous avez une réaction allergique, consultez un médecin durgence.
Avertissements et interactions
Avertissement de boîte noire
La FDA a un avertissement de boîte noire (lavertissement le plus fort que lagence émet sur ses étiquettes) contre le losartan pour la toxicité fœtale. Arrêtez ce médicament (également connu sous le nom de Cozaar) ou tout médicament contenant du losartan, tel que Hyzaar, dès quune grossesse est détectée.6
Interactions médicamenteuses possibles
De plus, les médicaments suivants peuvent interférer avec le mode daction du losartan, alors informez votre médecin si vous prenez également :3
- Autres médicaments contre lhypertension, y compris laliskiren, lénalapril, le captopril, le lisinopril ou le ramipril
- Analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que libuprofène, le naproxène, le diclofénac, le célécoxib ou létoricoxib
- Plus de 3 grammes daspirine par jour
- Suppléments de potassium ou substituts de sel contenant du potassium
- Spironolactone et autres diurétiques (pilules deau)
- Lhéparine anticoagulante
- Le médicament psychiatrique lithium
Rappels
Le losartan faisait partie dun certain nombre de médicaments faisant lobjet de rappels de la FDA entre 2018 et 2020, car il sest avéré quils contenaient des niveaux inacceptablement élevés dune nitrosamine, une substance potentiellement cancérigène.10 On pense que les impuretés ont été introduites pendant le processus de fabrication.
La FDA a une base de données ARB Recalls List que vous pouvez vérifier pour voir si une bouteille de losartan dans votre armoire à pharmacie fait partie des lots rappelés.
En attendant, la FDA vous recommande de ne pas arrêter de prendre votre médicament, même sil fait partie des lots rappelés. Au lieu de cela, informez votre pharmacien afin quil puisse vous proposer un traitement de remplacement ou une option de traitement différente. Toutes les bouteilles de losartan nont pas limpureté, vous pouvez donc trouver une option qui ne contient pas limpureté.10