Lindapamide est un médicament pour lhypertension (pression artérielle élevée) et la rétention deau (œdème) dues à linsuffisance cardiaque congestive.1 Il est classé dans une classe de médicaments appelés diurétiques thiazidiques. Les diurétiques sont parfois appelés pilules pour leau car ils agissent directement sur les reins pour favoriser la diurèse (écoulement durine).
Lindapamide est disponible sous forme de comprimé oral (par voie orale). Le nom de marque de lindapamide est Lozol, mais Lozol a été abandonné, de sorte que seule la version générique (indapamide) est disponible.
Les usages
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé lindapamide pour le traitement de :2
- Hypertension artérielle (à administrer seul ou en association avec dautres antihypertenseurs)
- Rétention de sodium (sel) et deau liée à linsuffisance cardiaque congestive.
Lindapamide inhibe labsorption du sodium dans les reins, provoquant lexcrétion du sodium dans lurine. Au fur et à mesure que le sodium est excrété, il entraîne avec lui le liquide du sang, ce qui diminue la quantité de liquide dans les veines et les artères, abaissant ainsi la pression artérielle.
Généralement, les diurétiques thiazidiques tels que lindapamide ne sont pas aussi puissants que dautres types de diurétiques (tels que divers types de diurétiques de lanse). Lindapamide est recommandé pour le traitement de lhypertension artérielle, en tant que médicament seul ou en association avec dautres médicaments antihypertenseurs.
Lindapamide est également administré pour traiter lexcès de liquide associé à linsuffisance cardiaque congestive. Linsuffisance cardiaque est connue pour provoquer une rétention deau (œdème) et lindapamide aide à réduire la quantité de cet excès de liquide du corps.
Utilisations hors indication
Parfois, lindapamide est utilisé pour le traitement de lenflure et de la rétention deau causées par des affections autres que linsuffisance cardiaque congestive.1 Cela serait considéré comme une utilisation non conforme du médicament.
Assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien au sujet de lutilisation de lindapamide pour traiter des affections autres que lhypertension artérielle ou linsuffisance cardiaque.
Avant de prendre
Avant de prendre lindapamide, il est important de :
- Informez votre fournisseur de soins de santé de tout problème de santé que vous avez actuellement, en particulier si vous avez ou avez eu dans le passé, des problèmes de rythme cardiaque, la goutte, une maladie des reins ou du foie, des problèmes de thyroïde ou une maladie parathyroïdienne.3
- Informez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir ou si vous allaitez.
- Donnez à votre médecin une liste complète de tous les médicaments que vous prenez actuellement. Cela comprend les médicaments sur ordonnance ainsi que les médicaments en vente libre, les préparations à base de plantes et naturelles (y compris les vitamines) et les crèmes, lotions, gels ou patchs topiques.
- Informez votre chirurgien ou votre dentiste si vous subissez une intervention chirurgicale (ou une intervention chirurgicale dentaire) pendant que vous prenez de lindapamide.
Précautions et contre-indications
Il y a plusieurs considérations importantes à prendre avant que votre professionnel de la santé ne vous prescrive lindapamide et les mesures de sécurité à prendre lorsque vous recevez ce médicament.
Diabète
Un suivi attentif doit être mis en place chez les diabétiques. Lutilisation à long terme dun traitement diurétique thiazidique sest avérée entraîner une intolérance au glucose. On pense que lindapamide a le potentiel de précipiter le diabète de type 2 dans certains cas.4
Cependant, dans lessai ADVANCE, une association dindapamide et de périndopril (un inhibiteur calcique) a été étudiée chez des patients atteints de diabète de type 2 de longue date. Cette combinaison a entraîné une baisse de la pression artérielle et une réduction du risque dévénements cardiovasculaires et de mortalité.5
Mais un autre type de thiazidique (chlorthalidone) sest avéré aider à réduire lincidence des événements cardiovasculaires chez les personnes âgées atteintes de diabète qui souffraient dun type spécifique dhypertension.6
Des thiazidiques sont parfois administrés lorsquune personne souffre de diabète, mais les taux de glucose dans le sang et lurine doivent être surveillés régulièrement. La posologie de vos médicaments pour diabétiques, votre régime alimentaire ou votre programme dexercices devront peut-être être ajustés pendant que vous prenez de lindapamide.
Aînés
La prudence doit être utilisée chez les personnes âgées. Des études montrent que des cas dhyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang) et dhypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) sont survenus chez des patients gériatriques, mais ces incidents étaient liés à la dose. La posologie doit être plus faible chez les personnes âgées.2
Affections de la thyroïde ou du foie
Lindapamide doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes dune maladie de la thyroïde, car le médicament a le potentiel de réduire les niveaux diode.6
Lindapamide est métabolisé dans le foie, une réduction de la dose peut donc être nécessaire chez les personnes atteintes dune maladie du foie ou dune cirrhose du foie. De plus, des changements soudains dans les électrolytes ou un déséquilibre hydrique pourraient précipiter un coma hépatique chez les personnes atteintes dune maladie chronique du foie.6
Régime et
Lindapamide peut provoquer des étourdissements et de la somnolence. Ne conduisez pas de voiture ou nutilisez pas de machinerie lourde lorsque vous prenez de lindapamide. Lalcool peut aggraver les effets de somnolence de ce médicament. Ne buvez pas dalcool pendant que vous prenez de lindapamide.1
Un régime spécial (comme un régime pauvre en sodium) peut être prescrit pour les personnes prenant de lindapamide. Vous pouvez être encouragé à manger des aliments riches en potassium (comme des raisins secs, des pruneaux, des bananes ou du jus dorange). Un supplément de potassium peut être administré pour aider à surmonter la perte de potassium qui se produit lors de la prise dindapamide.
Sachez que certains types de substituts de sel contiennent du potassium. Nutilisez pas ces produits sans lapprobation de votre fournisseur de soins de santé. Si vous prenez des suppléments de potassium, ces produits pourraient augmenter votre taux de potassium, ce qui pourrait entraîner des effets secondaires dangereux.
Lindapamide peut augmenter le calcium dans le sang. Si vous prenez du calcium, des suppléments de vitamine D ou des antiacides contenant du calcium, vous devrez peut-être surveiller de près votre taux de calcium.
Buvez beaucoup de liquide pendant que vous prenez de lindapamide pour aider à prévenir la déshydratation due à la perte de liquide (sauf indication contraire de votre fournisseur de soins de santé).
Sachez que lindapamide pourrait provoquer une augmentation de la sensibilité au soleil. Évitez les cabines de bronzage et les lampes solaires et limitez votre exposition directe au soleil pendant que vous prenez de lindapamide.
Contre-indications
Une contre-indication est une situation spécifique dans laquelle un médicament, un traitement ou une procédure ne doit pas être administré car il a un potentiel élevé de causer des dommages. Les contre-indications de lindapamide comprennent :
- Une allergie connue à lindapamide ou à dautres médicaments dérivés du sulfonamide : ceux-ci incluent Bactrim ou Septra (triméthoprime et sulfaméthoxazole).
- Grossesse ou allaitement : linnocuité de lindapamide na pas été établie chez les personnes enceintes ou qui allaitent.
- Pédiatrie : La sécurité dutilisation de lindapamide na pas été établie chez les enfants.
- Hypotension (pression artérielle basse) : lindapamide peut potentialiser les symptômes dhypotension orthostatique, augmentant le risque de chute, en particulier chez les personnes âgées. Tout type daffection impliquant une pression artérielle basse doit être corrigée avant ladministration dindapamide, y compris lhypovolémie (faible volume sanguin).
- Syncope (évanouissement causé par une réduction du flux sanguin vers le cerveau) : lindapamide peut aggraver les symptômes de la syncope, ce qui peut entraîner une augmentation du risque de chute, en particulier chez les personnes âgées.
- Sympathectomie thoracique post endoscopique (STE) : Cette intervention chirurgicale enlève une partie du nerf sympathique. Il est fait pour des conditions telles que lhyperhidrose ou le rougissement du visage. Chez les patients post-STE, les effets antihypertenseurs des indapamides peuvent être renforcés, entraînant une pression artérielle trop basse.
- Maladie rénale : des études ont montré que les thiazidiques sont inefficaces au stade avancé de linsuffisance rénale (comme linsuffisance rénale chronique de stade 4).7 Lindapamide peut entraîner une hypovolémie (faible volume sanguin) qui pourrait précipiter des lésions rénales chez les personnes atteintes de maladie rénale.6
- Oligurie/anurie : un faible débit urinaire/pas de débit urinaire peut être le signe dun dysfonctionnement rénal. Les personnes souffrant doligurie ou danurie ne doivent pas prendre de diurétiques tant que la cause sous-jacente de la faible diurèse nest pas traitée et corrigée.
- Goutte : La goutte implique des niveaux élevés dacide urique dans le sang qui forment ensuite des cristaux dacide urique dans les articulations. Lindapamide provoque une augmentation des concentrations sanguines durate (acide urique). Par conséquent, il doit être utilisé avec une extrême prudence, voire pas du tout, chez les personnes ayant des antécédents de goutte ou dhyperuricémie.6
- Déséquilibres électrolytiques : Tout déséquilibre électrolytique doit être corrigé avant ladministration dindapamide. Une surveillance attentive des électrolytes est importante pendant la durée du traitement par thiazidiques.6
Autres diurétiques thiazidiques
Dautres médicaments qui sont considérés comme des diurétiques thiazidiques comprennent :
- Diuril (chlorothiazide)
- Hygroton (chlorthalidone)
- Esidrix, HydroDiuril, Microzide (hydrochlorothiazide)
Dosage
Les comprimés dindapamide sont disponibles contenant 1,25 milligramme (mg) ou 2,5 mg dindapamide.
Hypertension artérielle
La dose initiale moyenne dindapamide pour lhypertension artérielle est de 1,25 mg une fois par jour.2 Des études montrent quune hyponatrémie sévère ne se produit pas lorsque la dose est de 1,25 mg par jour.
Le risque dhyponatrémie augmente à mesure que la dose est augmentée à 2,5 à 5 mg par jour. Par conséquent, la dose initiale doit être de 1,25 mg et la posologie doit être maintenue à la dose la plus faible possible.2
Si une dose de 1,25 mg par jour ne permet pas dabaisser la tension artérielle dans la plage normale après quatre semaines, la dose peut être augmentée à 2,5 mg une fois par jour.2
Si la dose de 2,5 mg nest pas efficace, lajout dun autre médicament antihypertenseur doit être envisagé, mais une dose de 5,0 mg, une fois par jour, peut être administrée. Les doses de plus de 5 mg par jour dindapamide nont pas été suffisamment étudiées pour prouver la sécurité ou lefficacité.2
Eddème de linsuffisance cardiaque congestive
Pour les adultes présentant un œdème dû à une insuffisance cardiaque congestive, la dose initiale dindapamide est de 2,5 mg en une dose unique à prendre chaque matin. Au bout dune semaine, si la réponse nest pas satisfaisante, la posologie peut être augmentée à 5 mg par jour, en une seule prise, prise chaque matin.
Modifications
Si lindapamide est inefficace pour le traitement de lhypertension artérielle, il peut être associé à dautres médicaments antihypertenseurs, mais une surveillance très étroite de la pression artérielle est nécessaire. La posologie normale du deuxième antihypertenseur doit être abaissée de 50 %, au cours du traitement médicamenteux combiné initial, conformément à létiquette du produit.2
Comment prendre et conserver
Lindapamide est un comprimé oral (par voie orale) qui est généralement commandé une fois par jour, le matin. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Suivez les instructions sur létiquette, exactement comme elles sont écrites.
Assurez-vous de parler à votre médecin ou à votre pharmacien si vous ne comprenez pas une partie des instructions sur létiquette. Prenez le médicament exactement comme prescrit.
Narrêtez pas brusquement de prendre lindapamide sans consulter le professionnel de la santé qui vous a prescrit. Le médicament contrôle votre tension artérielle pendant que vous le prenez, mais il ne guérit pas lhypertension (pression artérielle élevée). Même si vous vous sentez complètement guéri, vous ne devez pas arrêter de prendre vos médicaments.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez ; mais si la prochaine dose est proche (comme le lendemain matin pour la plupart des personnes qui prennent de lindapamide une fois par jour), ne doublez pas la dose pour compenser la dose que vous avez manquée. Doubler le médicament pourrait provoquer des effets secondaires graves et dangereux.3
Conservez le médicament dans le contenant dorigine, étiqueté par la pharmacie. Assurez-vous que le bouchon reste bien fermé et conservez le flacon à température ambiante, à labri de la chaleur ou de lhumidité excessive (ne pas stocker dans la salle de bain).
Effets secondaires
Effets secondaires courants
Les mictions fréquentes, les effets secondaires les plus courants de lindapamide, durent souvent environ six heures après la prise dune dose et devraient disparaître quelques semaines après le début dun régime médicamenteux avec ce médicament.3 Les autres effets secondaires courants comprennent :
- Crampes musculaires
- Vertiges
- Confusion
- Fatigue ou faiblesse
- Léthargie (somnolence extrême et faible niveau dénergie)
- Crampes ou spasmes des muscles
Si ces symptômes sont graves ou ne disparaissent pas, assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé.
Dautres symptômes peuvent inclure:
- Soif excessive
- Nausées, crampes destomac et vomissements
- Faible libido (pulsion et capacité sexuelles)
- Vision floue
Si ces effets sont légers, ils peuvent disparaître en quelques jours ou quelques semaines. Sils sont plus graves ou ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Effets secondaires graves
Les effets secondaires graves justifient la recherche de soins médicaux durgence immédiats (comme une visite à la salle durgence dun hôpital) :
- Une perte de poids rapide et excessive
- Une éruption cutanée sévère et des démangeaisons
- Difficulté à respirer ou à avaler
Avertissements et interactions
Si vous commencez à vomir pendant que vous prenez de lindapamide, il est important de contacter votre fournisseur de soins de santé dès que possible. Les vomissements peuvent augmenter le risque deffets secondaires dangereux.
Avertissements de boîte noire
Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer de graves déséquilibres hydriques et électrolytiques tels quune hyponatrémie (faibles taux de sodium dans le sang) et une hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang), ainsi quune alcalose hypochlorémique (une affection causée par de faibles taux de chlorure). Ce sont des conditions graves qui pourraient être mortelles.
Une surveillance régulière des électrolytes (tels que le sodium et le potassium) est importante. Il est particulièrement essentiel pour une observation étroite des niveaux délectrolytes chez les personnes à haut risque dhypokaliémie, telles que celles souffrant darythmies cardiaques ou celles qui prennent des glycosides cardiaques (comme Lanoxin) tout en prenant des thiazidiques.
Les signes de déséquilibre hydrique et électrolytique pouvant survenir lors de la prise dindapamide comprennent :
- Soif extrême
- Bouche sèche
- Faiblesse
- Oligurie (diminution de la miction)
- Crampes ou douleurs musculaires
- Pression artérielle faible
- Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
- Faiblesse et fatigue
- Troubles gastro-intestinaux (estomac et intestins)
Si vous commencez à vomir fréquemment ou si vous recevez des liquides parentéraux (IV), ces symptômes doivent être surveillés de très près, ainsi que des tests pour mesurer léquilibre électrolytique et hydrique dans le corps.2
Interactions médicamenteuses
Les médicaments qui interagissent négativement avec lindapamide et ne doivent pas être administrés en même temps que lindapamide comprennent :2
- Autres médicaments antihypertenseurs : Ils ne doivent être administrés quavec laccord du médecin prescripteur.
- Digoxine (digitale) : Ce médicament est administré pour renforcer le rythme cardiaque. La réponse de la digitaline peut être augmentée si une hypokaliémie se développe suite à la prise de médicaments antihypertenseurs thiazidiques.
- Lithium : les diurétiques ne doivent pas être administrés avec le lithium car ils abaissent le niveau de clairance rénale (rein) du lithium, ce qui pourrait entraîner une toxicité du lithium.
- Corticostéroïdes (comme la prednisone) : il existe un risque accru dhypokaliémie, car les corticostéroïdes ont également le potentiel de réduire les taux de potassium dans le sang.
- AINS tels que Indocin (indométacine), Advil, Motrim (ibuprofène), Aleve (naproxène) et autres
- Benemid (probénécide) : Lindapamide augmentera leffet du probénécide.
Il existe de nombreux autres médicaments qui interagissent avec lindapamide, assurez-vous de faire une liste complète de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, à donner au professionnel de la santé prescripteur, avant de commencer à prendre de lindapamide.