Ce quil faut savoir sur le minoxidil

Le minoxidil est un médicament utilisé sous forme de pilule pour traiter lhypertension mal contrôlée (hypertension artérielle) et en tant que solution topique pour traiter la calvitie masculine et féminine.

Le minoxidil a été développé dans les années 1950 pour traiter les ulcères, mais sest avéré être un puissant vasodilatateur (un médicament capable de dilater les vaisseaux sanguins). Les premières recherches ont confirmé que le minoxidil était non seulement efficace pour contrôler lhypertension, mais quil favorisait également la croissance des cheveux, une découverte inattendue. Après lapprobation du médicament comme hypertenseur oral en 1979, sous le nom de marque Loniten,1 une version topique du médicament appelée Rogaine a été approuvée en 1988 pour une utilisation dans le traitement de la calvitie masculine.2

Depuis 1997, le minoxidil topique est disponible en vente libre en tant que générique et sous une grande variété de noms de marque.3 Le minoxidil oral nest disponible que sur ordonnance. Malgré les avantages du médicament dans le traitement de lhypertension et de la chute des cheveux, le minoxidil ne convient pas à tout le monde et peut provoquer des effets secondaires importants.

Les usages

Le minoxidil est disponible en deux formulations distinctes, une topique, une orale avec deux objectifs également distincts.

Alopécie androgénique

Le minoxidil topique est utilisé pour traiter lalopécie androgénique, une maladie qui provoque la perte de cheveux chez les hommes et les femmes. Lalopécie androgénique est déclenchée par une augmentation des hormones mâles testostérone et dihydrotestostérone (DHT), entraînant une calvitie masculine chez les hommes et un amincissement des cheveux et une récession capillaire chez les femmes.4

Lalopécie androgénique survient chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie, bien que les contraceptifs oraux, la grossesse, les maladies thyroïdiennes et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) puissent également influencer la perte de cheveux androgène.

On pense que le minoxidil topique agit en provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins autour des follicules pileux. Cela semble agrandir les follicules eux-mêmes, prolongeant la phase de croissance des cheveux (appelée phase anagène) et permettant à plus de cheveux de remonter à la surface.5

Le minoxidil ne sest pas avéré efficace dans le traitement dune maladie auto-immune spécifique appelée alopécie areata.6 Contrairement à lalopécie androgénique, lalopécie areata nest pas causée par un déséquilibre hormonal mais par une agression immunitaire sur les follicules pileux, conduisant à des plaques de perte de cheveux en forme de pièces.7

Hypertension résistante

Le minoxidil oral est prescrit pour traiter lhypertension artérielle résistante. Lhypertension artérielle résistante est une forme grave de la maladie dans laquelle la pression artérielle reste anormalement élevée malgré lutilisation concomitante de trois médicaments antihypertenseurs de classes différentes.8

Le minoxidil est un ouvreur des canaux potassiques qui agit en modifiant lactivité électrique des muscles lisses, tels que ceux des vaisseaux sanguins, ce qui les fait se détendre.9 Dautres ouvreurs des canaux potassiques comprennent le nicorandil utilisé pour traiter langine de poitrine et la flupirtine utilisée comme relaxant musculaire.

En raison de ses effets secondaires importants et parfois graves, le minoxidil est pris avec dautres médicaments capables de contrecarrer ces effets. Il nest jamais pris tout seul.

Utilisations hors indication

Depuis les premiers jours de lutilisation du minoxidil, le médicament oral a été utilisé hors AMM pour traiter la chute des cheveux en supposant quune pilule fonctionne « mieux » quune solution topique.

La plupart des études ont révélé que ce nest pas le cas, du moins chez les hommes, et que les effets secondaires (y compris la croissance excessive de poils sur dautres parties du corps) lemportent sur le risque. Dautre part, certaines études ont montré que le minoxidil oral à faible dose peut être efficace et sans danger chez les femmes atteintes dalopécie androgénique.10

Les autres médicaments utilisés pour traiter la chute des cheveux comprennent le Propecia (finastéride), lAvodart (dutastéride) et lAldactone (spironolactone).

Avant de prendre

Le minoxidil topique et le minoxidil oral ont tous deux leurs utilisations appropriées. Certaines personnes sont candidates à un traitement et dautres peuvent subir des préjudices inutiles si elles sont exposées à la drogue. Parmi les considérations et limitations :

• Le minoxidil topique peut traiter lalopécie androgénique masculine et féminine sur le dessus du cuir chevelu. Il na pas été démontré quil était efficace dans le traitement dun front dégarni, surtout chez les femmes.6

• Le minoxidil par voie orale ne doit être utilisé que chez les personnes incapables de contrôler lhypertension avec trois médicaments antihypertenseurs (dont un diurétique) et présentant une hypertension symptomatique ou présentant un risque de lésions organiques en raison dune hypertension artérielle non contrôlée.1

Précautions et considérations

Il existe certaines conditions dans lesquelles le minoxidil est utilisé (contre-indication absolue) et dautres dans lesquelles les risques peuvent justifier lévitement du médicament (contre-indication relative).

Le minoxidil topique est contre-indiqué chez les personnes ayant un cuir chevelu rasé, une infection du cuir chevelu, un psoriasis du cuir chevelu, une dermatite séborrhéique ou toute autre affection qui compromet la peau du cuir chevelu. Il doit également être utilisé avec prudence chez les personnes présentant les problèmes de santé suivants :6

• Angine

• Hypertension

• Œdème périphérique

• Tachycardie

Le minoxidil oral est contre-indiqué chez les personnes atteintes dune tumeur rare de la glande surrénale connue sous le nom de phéochromocytome.11 Cela peut augmenter les sécrétions tumorales, augmentant le risque dhypertension et darythmie (battements cardiaques irréguliers). Il doit également être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes présentant les problèmes de santé suivants et uniquement si les avantages lemportent sur les

• Angine

• Insuffisance cardiaque congestive

• Péricardite

• Épanchement péricardique

• Tachycardie

Toute personne présentant une maladie préexistante ou des résultats de laboratoire anormaux au début du traitement par minoxidil oral doit subir des tests de laboratoire de routine (tels quune analyse durine, des tests de la fonction rénale, une radiographie pulmonaire ou un ECG) tous les un à trois mois pour sassurer de la condition na pas progressé. Une fois que les résultats de laboratoire sont stables, les tests de laboratoire peuvent être effectués tous les six à 12 mois.

Le minoxidil oral ou topique ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant une allergie connue au minoxidil dans lun des autres ingrédients du médicament.

Dosage

La dose recommandée de minoxidil varie selon la formulation et le dosage du médicament (ainsi que le sexe de lutilisateur avec les formulations topiques).

Minoxidil topique

Le minoxidil topique se présente sous différentes formulations pour les hommes et les femmes. Les versions pour hommes sont disponibles dans une solution à 5% et une mousse à 5%, tandis que les produits pour femmes sont également disponibles dans une solution à 2% et à 5% de mousse.

Bien que les formulations de mousse soient identiques (hormis les instructions dapplication), les solutions de minoxidil varient non seulement par la force mais aussi par lajout de propylène glycol dans la version masculine (ce qui augmente la pénétration du cuir chevelu).

La posologie recommandée de minoxidil topique est la suivante :6

• Solution de Minoxidil à 2 % : Appliquez 1 millilitre (mL) deux fois par jour au centre du cuir chevelu affecté. Ne pas laver les cheveux pendant 4 heures après lapplication.

• Solution de minoxidil à 5 % : Appliquez 1 millilitre (mL) deux fois par jour au centre du cuir chevelu affecté. Ne pas laver les cheveux pendant 4 heures après lapplication.

• Mousse minoxidil 5 % pour femmes : Massez doucement 1/2 bouchon (environ 50 mg de minoxidil) une fois par jour au centre du cuir chevelu affecté.

• Mousse de minoxidil 5 % pour hommes : Massez doucement 1/2 bouchon (environ 50 mg de minoxidil) deux fois par jour au centre du cuir chevelu affecté.

De toutes les formulations disponibles, la solution de minoxidil à 5% est de loin la plus forte. Parce que cest aussi le type le plus susceptible de provoquer une irritation du cuir chevelu, il nest pas recommandé pour les femmes.

Bien que le minoxidil topique ne soit pas contre-indiqué chez les enfants, lalopécie androgénique est rare et peut-être peu probable étant donné que les enfants ne produisent pas dhormones mâles en quantités significatives jusquà la puberté.12 En cas dutilisation, le traitement et la posologie doivent être prescrits par un médecin.

Minoxidil oral

Le minoxidil oral est disponible sous forme de comprimés blancs de 2,5 milligrammes (mg) et de 10 mg. Il est marqué de manière à pouvoir être divisé si nécessaire. Le minoxidil peut être utilisé chez les adultes et les enfants (bien que son efficacité et sa sécurité chez les enfants aient été sous-étudiées).

Les recommandations de prescription pour le minoxidil oral sont les suivantes : 1

• Pour les enfants de moins de 12 ans, la dose recommandée est de 0,2 milligramme (mg) par kilogramme administré en une seule dose quotidienne avec ou sans nourriture. Des augmentations de doses sont autorisées, jusquà un maximum de 50 mg par jour, pour obtenir un contrôle de la pression artérielle.

• Pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus, la dose recommandée est de 5 mg administrés en une seule prise quotidienne avec ou sans nourriture. Des augmentations de posologie sont autorisées, jusquà un maximum de 100 mg par jour, en dose unique ou en doses fractionnées.

Si la tension artérielle en décubitus dorsal (prise en position allongée sur le dos) est inférieure à 30 mmHg, le minoxidil peut être pris en une seule dose. Si elle est de 30 mmHg ou plus, la dose quotidienne doit être divisée pour maintenir une concentration stable de minoxidil dans le sang.

Comment prendre et conserver

Le minoxidil oral et le minoxidil topique doivent être utilisés quotidiennement comme prescrit. Si une dose est oubliée, prenez-la (ou appliquez-la) dès que vous vous en souvenez. Sil est presque lheure de votre prochaine dose, sautez simplement la dose oubliée et continuez normalement. Ne doublez jamais les doses.

Le minoxidil doit être conservé comme suit :

• Le minoxidil topique doit idéalement être conservé entre 59 F et 86 F (15 C et 30 C). Conservez la mousse de minoxidil à la verticale et ne la percez pas, ne lincinérez pas et ne lexposez pas à des températures supérieures à 50 F (122 C).

• Le minoxidil oral doit idéalement être conservé entre 68 F et 77 F (20 C et 25 C) dans son contenant dorigine résistant à la lumière.

Nutilisez jamais le minoxidil après sa date de péremption. Tenir hors de portée des enfants ou des animaux domestiques.

Effets secondaires

Le minoxidil oral et le minoxidil topique peuvent provoquer des effets secondaires. Sans surprise, ceux associés au minoxidil oral ont tendance à être plus graves et, dans certains cas, peuvent mettre la vie en danger.

Bon nombre des effets secondaires courants du minoxidil sont légers et transitoires. Cependant, si lun de ces effets secondaires persiste ou saggrave, informez-en votre médecin.

• Rougeur et irritation de la peau

Rougeur et irritation de la peau

• Écaillage et mise à léchelle

Écaillage et mise à léchelle

• démangeaisons

démangeaisons

• Mal de crâne

Mal de crâne

• Symptômes de type rhume (avec une solution à 2 % et des mousses à 5 %)

Symptômes de type rhume (avec une solution à 2 % et des mousses à 5 %)

• Symptômes pseudo-grippaux (avec une solution à 5%)

Symptômes pseudo-grippaux (avec une solution à 5%)

• Éternuements et nez qui coule

Éternuements et nez qui coule

• Infection des sinus

Infection des sinus

• Acné

Acné

• Fatigue

Fatigue

• Ballonnements

Ballonnements

• Gain de poids

Gain de poids

• Nausée et vomissements

Nausée et vomissements

• Croissance excessive des cheveux anormale (hypertrichose)

Croissance excessive des cheveux anormale (hypertrichose)

• Rougeur et rougeur

Rougeur et rougeur

• Sensibilité des seins

Sensibilité des seins

• Engourdissement ou picotement du visage, des pieds ou des mains

Engourdissement ou picotement du visage, des pieds ou des mains

• Palpitations cardiaques

Palpitations cardiaques

Sévère

Le minoxidil topique est moins susceptible de provoquer des effets secondaires graves, et la recherche clinique a suggéré que peu dutilisateurs arrêtent le traitement en raison deffets secondaires. Les effets secondaires courants associés à larrêt du traitement étaient des maux de tête et des démangeaisons.6

Le minoxidil oral, en revanche, est connu pour provoquer des effets secondaires importants et potentiellement graves. En de rares occasions, le minoxidil peut entraîner une péricardite (inflammation cardiaque), un épanchement péricardique (accumulation de liquide dans la paroi du cœur), une tamponnade cardiaque (compression du cœur due à un épanchement), une insuffisance rénale et une insuffisance cardiaque.13

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou demandez des soins durgence si vous ressentez ce qui suit pendant que vous prenez du minoxidil oral :

• Rythme cardiaque rapide (20 battements ou plus au-dessus de votre fréquence cardiaque normale)

• Gain de poids rapide de plus de 5 livres (2,3 kilogrammes)

• Difficulté à respirer, surtout en position couchée

• Douleur nouvelle ou aggravée à la poitrine, à la mâchoire, au bras ou à lépaule

• Vertiges, étourdissements ou évanouissements

Avertissements et interactions

Le minoxidil topique et oral sont des médicaments de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie que des études animales ont suggéré que des dommages fœtaux sont possibles, mais aucune étude bien contrôlée na été menée chez lhomme. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, parlez-en à votre médecin pour bien comprendre les risques et les avantages de lutilisation du minoxidil sous quelque forme que ce soit.

On ne sait pas si le minoxidil peut passer dans le lait maternel. En raison du manque de recherche sur la sécurité, ni le minoxidil oral ni topique ne doit être utilisé si vous allaitez.

Interactions

Le minoxidil topique nest associé à aucune interaction médicamenteuse avec des médicaments systémiques (ceux pris par voie orale ou intraveineuse). Il existe cependant certains médicaments topiques qui peuvent augmenter labsorption du minoxidil et, avec lui, le risque deffets secondaires :6

• Anthraline (connue sous les noms de marque Drithocreme HP, Zithranol et autres)

• Dipropionate de bétaméthasone

• Trétinoïne (connue sous les noms de marque Retin-A, Refissa, Renova et autres)

Le minoxidil oral est connu pour interagir avec le médicament antihypertenseur guanéthidine. Les prendre ensemble peut entraîner une hypotension sévère (pression artérielle basse), entraînant dans certains cas des étourdissements extrêmes, une vision floue, des nausées, de la confusion et des évanouissements. Les médicaments ne doivent pas être pris ensemble. Idéalement, la guanéthidine doit être arrêtée avant de commencer le minoxidil.1

Un mot de Verywell

Le minoxidil, comme le Viagra (sildénafil), est un médicament conçu pour un usage qui sest avéré plus tard avoir un autre usage important. Bien quil sagisse de la même molécule médicamenteuse, cela ne doit pas suggérer quils peuvent être utilisés de manière interchangeable ou que des doses accrues donneront de meilleurs résultats. Prenez toujours le minoxidil comme prescrit. Si le médicament ne semble pas agir, informez-en votre médecin.