Déterminer votre risque de contracter le virus de limmunodéficience humaine (VIH) à partir de différents comportements sexuels est toujours un sujet délicat. En évaluant votre risque, vous avez tendance à peser le pour et le contre quant aux activités qui pourraient être plus sûres que dautres.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-475150913-569fdedc3df78cafda9eb2d4.jpg)
Parfois, cela peut vous exposer à un risque plus élevé que inférieur simplement parce que les hypothèses de « bon sens » ne sont souvent pas exactes. Lune de ces hypothèses est quune personne peut largement éviter le VIH si son partenaire néjacule pas. Bien quil puisse sembler raisonnable de supposer que moins de sperme signifie moins de VIH, les faits ne soutiennent pas toujours cette croyance.
VIH dans le liquide pré-séminal
Le simple fait est que le VIH est présent à la fois dans le sperme et dans le liquide pré-séminal (également connu sous le nom de liquide pré-éjaculatoire ou « pré-sperme »). Bien que le volume de VIH dans le liquide pré-séminal soit intrinsèquement plus faible, ce nombre peut changer de manière significative chez les personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas traitées.
Dans lensemble, une personne vivant avec le VIH non traité aura un virus plus actif circulant dans le sang et dautres fluides corporels (tel que mesuré par la charge virale du VIH).1 Il en va de même pour un homme qui ne prend peut-être pas correctement ses médicaments contre le VIH et qui est incapable datteindre une charge virale indétectable.
De plus, la présence dune maladie sexuellement transmissible coexistante et même de certaines infections des voies urinaires peut augmenter un processus appelé excrétion du VIH, où linfection attire plus de VIH vers le tractus génital masculin et, par défaut, vers le sperme de lhomme.2
De même, la quantité de liquide pré-séminal peut varier dune personne à lautre, tout comme la teneur en spermatozoïdes du liquide. Le liquide pré-séminal est libéré de lurètre dun homme (louverture dans le pénis dun homme) pendant lexcitation sexuelle et avant léjaculation.3
Un homme peut libérer jusquà 4 millilitres (mL) de liquide pré-séminal (un peu moins dune cuillère à café).4 Plus lactivité sexuelle est longue, plus un homme est susceptible de produire de la pré-éjaculat.
Peser les faits
La croyance que le liquide pré-séminal nest pas infectieux suppose quil existe un certain volume de liquide séminal par lequel la transmission du VIH est peu probable. Alors que le sperme est connu pour être un porteur dominant du VIH, il y a longtemps eu un débat pour savoir si le sperme est porteur du VIH ou si le virus circule simplement librement dans le liquide séminal.
La plupart des recherches suggèrent aujourdhui que cest les deux. En plus du virus circulant librement, le sperme interagit avec des éléments de lenveloppe externe du VIH, appelés récepteurs de sulfate dhéparane et de mannose, collant efficacement les deux ensemble comme du velcro.
À ce titre, le sperme est un vecteur viral et est plus facilement capable de transmettre le virus aux globules blancs vulnérables, appelés cellules dendritiques, qui se trouvent autour des abrasions de la muqueuse vaginale ou anale.
Bien que cela puisse suggérer que le sperme joue un rôle plus important dans linfection par le VIH que le liquide lui-même, il y a un spoilerman avec vasectomies peut transmettre le VIH à leurs partenaires.
Cela laisse la question de savoir si le volume de liquide séminal est la clé de linfection. Et bien que cela semble certainement un argument juste, il ny a vraiment aucun moyen efficace de savoir à quel point il est « sûr » et combien « dangereux ».
Un mot de Verywell
Si vous craignez davoir le VIH, consultez un médecin au sujet dun test de dépistage du VIH. Si vous navez pas le VIH, protégez-vous en utilisant les outils de prévention les plus efficaces, notamment les préservatifs et la prophylaxie pré-exposition (PrEP).
Si vous vivez avec le VIH, la chose la plus importante que vous puissiez faire est de prévenir la transmission et de rester en bonne santé. Vous pouvez le faire en prenant vos médicaments anti-VIH tous les jours tel que prescrit. Cela peut vous aider à maintenir une charge virale indétectable, réduisant ainsi votre risque de transmettre le virus à dautres.
Une charge virale indétectable ne signifie pas que vous pouvez jeter les préservatifs, mais cela signifie que vous pouvez avoir des relations sexuelles avec beaucoup moins de soucis de transmission.