Que faire si vous êtes accidentellement exposé au VIH

Si vous pensez avoir été accidentellement exposé au VIH, que ce soit par le biais de relations sexuelles ou dautres modes de transmission à haut risque, il existe des médicaments que vous pouvez prendre appelés prophylaxie post-exposition (PPE) qui peuvent réduire considérablement votre risque dinfection sils sont commencés dans un manière opportune.

Voici des exemples dexposition à haut risque :

• Sexe non protégé

• Un préservatif qui a glissé ou éclaté

• Aiguilles partagées ou autre attirail de drogue

• Viol ou agression sexuelle

Quest-ce que la PPE ?

La PPE consiste en une cure de 28 jours de médicaments antirétroviraux qui doit être prise complètement et sans interruption. Afin de minimiser le risque dinfection, la PPE doit être démarrée dès que possible, idéalement dans les une à 36 heures suivant lexposition.

Bien que la PPE puisse être administrée dans les 72 heures suivant lexposition, les chances déviter une infection sont meilleures si vous commencez tôt. Plus le temps passe, plus le virus est capable de migrer du site dexposition aux cellules et tissus avoisinants.

La PPE est également prescrite aux travailleurs de la santé qui ont été exposés professionnellement au VIH, par exemple par contact avec du sang infecté ou une blessure par piqûre daiguille.

Si vous pensez avoir été exposé au VIH, nattendez pas. Rendez-vous immédiatement à la salle durgence ou à la clinique sans rendez-vous la plus proche. Nattendez pas le matin pour appeler votre médecin.

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Avant le traitement

Une fois arrivé à lhôpital ou à la clinique, un médecin, une infirmière ou un membre du personnel dédié vous posera des questions sur lincident dexposition. Ne soyez pas gêné de décrire ce qui sest passé. Le but de lentretien est de déterminer si lincident présente un risque viable de transmission. Cela peut vous aider à éviter de prendre des médicaments dont vous navez pas réellement besoin.

Dun autre côté, la PPE peut ne pas être viable si vous avez attendu trop longtemps pour demander un traitement.

Sil est déterminé que vous courez un risque important dinfection, vous recevrez un test de dépistage rapide du VIH pour déterminer si vous êtes séropositif ou séronégatif.

• Si vous êtes séropositif, cela signifie que vous avez le VIH. Un deuxième test sera ensuite effectué pour confirmer les résultats, après quoi un agent de santé qualifié discutera de vos résultats et expliquera comment le VIH est diagnostiqué et traité.

• Si vous êtes séronégatif, cela signifie quil ny a aucune preuve du virus dans votre sang. Lagent de santé vous expliquera ce quun résultat négatif signifie et ne signifie pas et vous guidera à travers les étapes de la PPE.

Si la PPE est autorisée, vous serez informé de la façon de prendre les médicaments, des effets secondaires pouvant survenir et de limportance de lobservance du traitement.

Des tests supplémentaires peuvent être commandés pour dépister les maladies sexuellement transmissibles ou lhépatite B si nécessaire. La contraception durgence peut également être prescrite en cas de viol ou dagression sexuelle.

La PPE nest pas recommandée si vous retardez plus de 72 heures à partir du moment de lexposition. Cela ne signifie pas que vous contracterez le VIH, mais seulement que les avantages potentiels de la PPE auront été perdus.1

Comment la PPE est-elle prescrite

Dans le passé, la PPE consistait en un, deux ou trois médicaments antirétroviraux en fonction de la gravité de lexposition. Cela sexplique en partie par le fait que les médicaments antérieurs étaient plus toxiques et causaient souvent des effets secondaires intolérables. Les antirétroviraux de nouvelle génération utilisés pour la PPE sont beaucoup plus tolérables et ont tendance à provoquer peu ou pas deffets secondaires.

La PPE peut être utilisée aussi bien pour les adultes que pour les adolescents. Le CDC recommande plusieurs options, dont deux sont préférées et une alternative si les médicaments préférés ne sont pas disponibles.1

Un test de suivi du VIH serait alors programmé, généralement dans les quatre à six semaines suivant la fin de la PPE. Si le test est négatif, vous serez conseillé sur la manière de réduire votre risque de contracter le VIH à lavenir.

Une fois commencé, vous devez terminer la totalité du traitement de 28 jours. Si vous ressentez des effets secondaires intolérables, appelez immédiatement votre médecin ou votre clinique ; dautres médicaments peuvent être utilisés à la place. Quoi que vous fassiez, narrêtez pas ou ne manquez pas de doses.

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Efficacité de la PPE

Lefficacité de la PPE a généralement été évaluée dans les établissements de santé, principalement parce que les protocoles dévaluation des risques, de traitement et de post-traitement sont standardisés et que les résultats sont plus faciles à suivre.

Dans les milieux non professionnels, ce nest pas le cas. Non seulement les voies dexposition varient, mais il est souvent difficile dévaluer si le traitement a été suivi, si les détails de lincident étaient exacts ou si la PPE était même nécessaire.

En ce qui concerne la PPE dans les établissements de santé, une première étude publiée dans le New England Journal of Medicine a conclu que la PPE administrée après une plaie percutanée (piqûre daiguille) réduisait le risque de VIH de 81 %.2 Des études ultérieures suggèrent que les résultats daujourdhui pourraient être plus proches à 90 % ou plus.3

Sur la base des preuves actuelles, on peut présumer que la PPE peut réduire considérablement le risque de contracter le VIH lors de relations sexuelles ou de drogues injectables si elle est commencée tôt et menée jusquà son terme.

Un mot de Verywell

La PPE nest pas une pilule du lendemain. Si vous présentez un risque élevé de contracter le VIH, discutez avec votre médecin dune stratégie préventive connue sous le nom de prophylaxie pré-exposition (PrEP) dans laquelle lutilisation quotidienne de Truvada ou de Descovy peut réduire votre risque de contracter le VIH jusquà 99 %.4