Que faire si un préservatif se casse

Peu daccidents provoquent le genre de panique quun préservatif brisé pendant un rapport sexuel peut provoquer. Après tout, cette fine gaine de latex ou de polyuréthane est souvent la seule chose qui protège deux partenaires intimes contre une infection sexuellement transmissible ou une grossesse non désirée ou les deux, selon la situation.1

Bien quau moment où un préservatif cassé puisse susciter la crainte de répercussions graves, il est plus que probable quaucun mal ne sera fait si la situation est traitée rapidement.2 Cela peut également fournir loccasion de revoir comment choisir et utiliser correctement les préservatifs pour réduire le risque de casse à lavenir.

Étapes immédiates

Si un préservatif se brise pendant les rapports sexuels, arrêtez immédiatement et évaluez avec votre partenaire ce qui sest passé en posant trois questions :

• Le préservatif est-il toujours sur le pénis ou a-t-il disparu à lintérieur du vagin ou du rectum ?

• Vous commenciez tout juste à avoir des relations sexuelles ou étiez-vous sur le point déjaculer ?

• La rupture sest-elle produite après léjaculation ?

Si vous êtes sûr que le préservatif sest cassé après léjaculation et quil y a eu un échange de sperme ou dautres fluides corporels, essayez de retirer autant de sperme du vagin ou du rectum que possible. Les femmes peuvent expulser le sperme du vagin en saccroupissant et en poussant avec leurs muscles vaginaux (comme si elles essayaient daller à la selle).3

Les hommes et les femmes qui ont eu des relations sexuelles anales réceptives au moment de léjaculation peuvent évacuer du sperme et dautres fluides en sasseyant sur les toilettes et en poussant vers le bas.

Ensuite, la région génitale peut être lavée doucement avec de leau et du savon. Ne vous douchez pas, ne frottez pas et nutilisez pas de désinfectant puissant.

Les douches vaginales peuvent éliminer les bactéries protectrices des tissus muqueux du vagin et perturber physiquement les membranes délicates. Les désinfectants peuvent également endommager les cellules muqueuses et provoquer une réponse inflammatoire qui peut favoriser (plutôt quinhiber) linfection par le VIH.

Prévenir linfection par le VIH

Si vous savez, ou même soupçonnez, que des fluides ont été échangés à la suite dune rupture de préservatif pendant les rapports sexuels et que votre statut VIH ou celui de votre partenaire est positif ou inconnu, la prochaine étape idéale est de vous rendre à la clinique ou à la salle durgence la plus proche avec votre partenaire.

Expliquez au médecin ou à linfirmière dadmission exactement ce qui sest passé. Vous recevrez probablement un test de dépistage rapide du VIH pour évaluer si vous et/ou votre partenaire avez le VIH.

Même si les deux tests sont négatifs, il peut toujours vous être conseillé de commencer un traitement antirétroviral de 28 jours composé dune association médicamenteuse contenant de lemtricitabine et du ténofovir, disponible sous forme de Truvada ou de Descovy, plus du raltégravir (400 mg) deux fois par jour ou du dolutégravir ( 50 mg) une fois par jour.

Ce médicament est utilisé pour aider à traiter linfection par le VIH et agit en ralentissant la propagation du virus dans le corps. Lorsquil est administré pour prévenir linfection par le VIH, il sagit dune thérapie post-prophylaxie (PEP) du VIH.4

Bien que la PPE devrait idéalement être commencée dans les 24 heures suivant une exposition possible au VIH, elle est souvent encore efficace si elle est prescrite dans les 48 (et peut-être 72) heures suivant lexposition.

Prévenir la grossesse

La grossesse est lautre conséquence potentielle de la rupture du préservatif lorsquune autre forme de contraception nest pas utilisée. Pour une femme dans cette situation, la contraception durgence peut prévenir efficacement une grossesse.

Il existe plusieurs options : deux pilules dites du lendemain et un type particulier de dispositif intra-utérin (DIU).

Plan B en une étape

Disponible en vente libre, la pilule Plan B One-Step (lévonorgestrel) appartient à une classe de médicaments appelés progestatifs. Il agit en empêchant lovulation ou en empêchant un ovule dêtre fécondé par le sperme ; il peut également modifier la muqueuse utérine.

Cest un contraceptif à dose unique à prendre dans les 72 heures. Il existe de nombreuses versions génériques de Plan B One-Step, notamment Next Choice One Dose, AfterPill, My Way et Take Action.

Ella

Également un contraceptif à dose unique, Ella (acétate dulipristal) nécessite une ordonnance. Il agit en retardant lovulation ou en lempêchant, ou en modifiant la muqueuse de lutérus. Il peut être pris dans les cinq jours, mais le plus tôt possible, cest mieux.

DIU ParaGard T-380A

Ce dispositif contraceptif en forme de T est enveloppé de cuivre, quil libère en petites quantités pour éviter une grossesse. Il le fait en interférant avec le mouvement des spermatozoïdes vers un ovule et en modifiant la muqueuse utérine. Sil est inséré par un médecin dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, ParaGard peut réduire le risque de grossesse de 99,9 %.

Prévenir la rupture du préservatif

Prend ces conseils pour réduire le risque de déchirure du préservatif :

• Nutilisez jamais un préservatif périmé ou qui a été stocké dans des températures chaudes ou froides (comme un portefeuille ou la boîte à gants dune voiture).

• Ne doublez pas les préservatifs. En porter deux à la fois crée des frictions qui peuvent provoquer la rupture de lun deux.

• Nutilisez jamais de lubrifiants à base dhuile, tels que la vaseline, et évitez les produits à base de nonoxynol-9, qui peuvent enflammer les tissus vaginaux et rectaux.5 Recherchez un lubrifiant approuvé à base deau ou de silicone et utilisez-en beaucoup.

• Utilisez des préservatifs de la bonne taille. Un préservatif trop grand pourrait facilement glisser, tandis quun préservatif trop petit risque davantage de se briser.

• Ne jamais réutiliser un préservatif.

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