Différences entre lhypothyroïdie et lhyperthyroïdie

La glande thyroïde est un organe en forme de papillon qui produit des hormones. Deux de ces hormones, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), régulent votre métabolisme, aident votre cœur, votre cerveau et dautres organes à fonctionner et ont un impact majeur sur presque toutes les cellules de votre corps.

La thyroïde est régulée par lhypophyse dans le cerveau. Cette glande produit une hormone appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH) pour dire à la thyroïde de produire plus de T3 et de T4. Lorsquune partie de ce système est endommagée ou fonctionne mal, la thyroïde peut produire trop peu ou trop de T3 et T4. Cela peut provoquer des symptômes à léchelle du corps.

Lorsque vous avez une thyroïde sous-active et quelle produit trop peu dhormones, vous souffrez dhypothyroïdie. Par contre, lorsque vous avez une thyroïde hyperactive et quelle produit trop dhormones, vous souffrez dhyperthyroïdie. Les causes, les symptômes et les traitements diffèrent entre ces deux troubles thyroïdiens.

Quest-ce que lauto-immunité?

Lauto-immunité est un dysfonctionnement du système immunitaire. Pour des raisons encore inconnues, le système immunitaire confond parfois une partie saine de votre corps avec un agent pathogène dangereux, comme un virus, et lance une attaque contre celui-ci. Le type de tissu (s) quil cible varie selon la maladie. Plus de 100 maladies auto-immunes ont été identifiées.1

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Causes

• Maladie auto-immune

Maladie auto-immune

• Ablation chirurgicale

Ablation chirurgicale

• Radiothérapie

Radiothérapie

• Problème congénital

Problème congénital

• Thyroïdite

Thyroïdite

• Certains médicaments

Certains médicaments

• Niveaux diode anormaux

Niveaux diode anormaux

• Dommages à lhypophyse

Dommages à lhypophyse

• Maladies rares

Maladies rares

• Maladie auto-immune

Maladie auto-immune

• Nodules

Nodules

• Thyroïdite (temporaire)

Thyroïdite (temporaire)

• Surmédication

Surmédication

• Niveaux diode anormaux

Niveaux diode anormaux

Causes de lhypothyroïdie

Les causes possibles de lhypothyroïdie comprennent :

• Maladie auto-immune : Cela inclut la maladie de Hashimoto et la thyroïdite atrophique. Ce sont les causes les plus fréquentes dune hypothyroïdie.2

• Ablation chirurgicale : Parfois, tout ou partie de la glande thyroïde est retirée pour traiter le cancer de la thyroïde, les nodules thyroïdiens ou la maladie de Graves.

• Radiothérapie : ce traitement pour certains cancers, la maladie de Basedow et les nodules thyroïdiens peut endommager la glande thyroïde et altérer son fonctionnement.

• Problème congénital : Rarement, un bébé naît avec une glande thyroïde partielle ou manquante ou dautres anomalies qui altèrent la fonction thyroïdienne.

• Thyroïdite : Il sagit dune inflammation de la thyroïde causée par une infection virale ou une thyroïdite atrophique.

• Certains médicaments : chez les personnes ayant une prédisposition génétique, les médicaments qui peuvent déclencher une hypothyroïdie comprennent Cordarone ou Pacerone (amiodarone), Eskalith ou Lithobid (lithium), Intron A ou Roferon-A (interféron), Proleukin (aldesleukine ou interleukine-2), et des inhibiteurs de points de contrôle comme Yervoy (ipilimumab).

• Niveaux diode anormaux : liode est un composant essentiel des hormones thyroïdiennes, donc si votre corps ne reçoit pas assez des aliments que vous mangez, il ne peut pas maintenir léquilibre des hormones thyroïdiennes.

• Dommages à lhypophyse : si elle est endommagée par une tumeur, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale, le contrôle de lhypophyse sur la thyroïde peut être altéré et entraîner une carence en hormones thyroïdiennes.

• Troubles rares : ils comprennent lamylose, la sarcoïdose et lhémochromatose. Chacun dépose dans la thyroïde des substances qui ne devraient pas sy trouver et peuvent par conséquent altérer son fonctionnement.

Causes de lhyperthyroïdie

La thyroïde hyperactive a moins de causes potentielles. Il peut fonctionner dans les familles. Les autres causes incluent :

• Maladie auto-immune : la maladie de Basedow est à lorigine de plus de 70 % des cas dhyperthyroïdie. Les dommages à la thyroïde sont causés par des anticorps qui activent chroniquement la thyroïde et entraînent une surproduction dhormones.

• Nodules : des croissances anormales des tissus thyroïdiens peuvent entraîner une sécrétion excessive dhormones.

• Thyroïdite : Lorsque la thyroïdite survient pour la première fois, elle peut provoquer la libération par la thyroïde de toutes les hormones quelle a produites, entraînant une hyperthyroïdie temporaire. Après cela, les niveaux tombent dans la plage hypothyroïdienne.

• Surmédication : si vous prenez trop de médicaments à base dhormones thyroïdiennes pour lhypothyroïdie, cela peut entraîner une hyperthyroïdie.

• Taux anormaux diode : si vous souffrez dune carence en iode et que vous augmentez soudainement votre apport en iode, vous pouvez développer une hyperthyroïdie temporaire pendant que votre corps sadapte au changement.3

Le rôle de liode

Liode est un élément que votre corps ne peut pas fabriquer par lui-même, vous dépendez donc de la nourriture pour en obtenir suffisamment. Les cellules thyroïdiennes absorbent liode de votre circulation sanguine et lutilisent pour créer T3 et T4. De faibles niveaux diode peuvent entraîner une hypothyroïdie, et un excès diode dans votre sang peut entraîner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.3

Symptômes

• Fatigue

Fatigue

• Gain de poids

Gain de poids

• Sensation de froid supplémentaire

Sensation de froid supplémentaire

• Constipation

Constipation

• Chute de cheveux

Chute de cheveux

• Diminution de la transpiration

Diminution de la transpiration

• Règles abondantes et irrégulières

Règles abondantes et irrégulières

• Rythme cardiaque lent

Rythme cardiaque lent

• Ongles cassants

Ongles cassants

• Irritabilité et dépression

Irritabilité et dépression

• Visage bouffi

Visage bouffi

• Douleurs musculaires ou articulaires

Douleurs musculaires ou articulaires

• Insomnie

Insomnie

• Fatigue

Fatigue

• Perte ou gain de poids

Perte ou gain de poids

• Se sentir très chaud

Se sentir très chaud

• La diarrhée

La diarrhée

• Chute de cheveux

Chute de cheveux

• Transpiration accrue

Transpiration accrue

• Périodes légères et courtes

Périodes légères et courtes

• Cœur battant ou battant

Cœur battant ou battant

• Épaississement des ongles, desquamation

Épaississement des ongles, desquamation

• Anxiété et nervosité

Anxiété et nervosité

• Yeux exorbités ou gonflés

Yeux exorbités ou gonflés

• Faiblesse musculaire

Faiblesse musculaire

• Insomnie

Insomnie

Symptômes dhypothyroïdie

Parce que les hormones thyroïdiennes régulent votre métabolisme, avoir une thyroïde sous-active ralentit les processus de votre corps, ce qui provoque un large éventail de symptômes. Vous pouvez vous sentir fatigué et léthargique, votre fréquence cardiaque chute, vous avez froid même lorsque les gens autour de vous sont au chaud et vous prenez du poids. Vous vous fatiguez aussi facilement avec lexercice. Des changements dans votre digestion peuvent entraîner de la constipation.

Votre flux sanguin, votre rétention deau et votre remplacement cellulaire peuvent également diminuer, affectant la santé de votre peau, de vos cheveux et de vos ongles. Votre visage et vos mains peuvent paraître gonflés. Vous pouvez également vous sentir confus et avoir du mal à vous concentrer, provoquant ce que lon appelle le brouillard cérébral.

Il peut devenir difficile à concevoir et le risque de fausse couche est plus élevé chez les personnes ayant une thyroïde hypoactive. Vos règles peuvent être irrégulières ou elles peuvent sauter fréquemment. Les traitements de fertilité peuvent être inefficaces.4 Lhypothyroïdie peut également provoquer une dysfonction érectile, des difficultés à éjaculer et une diminution de la libido.

Symptômes dhyperthyroïdie

Lorsque vous avez une thyroïde hyperactive, votre corps et ses processus sont accélérés. De nombreux symptômes sont à lopposé des symptômes de lhypothyroïdie, comme une sensation de chaleur plus élevée que ce qui est typique pour lenvironnement.

Votre cœur peut semballer et développer des rythmes irréguliers. Vous pouvez avoir une pression artérielle élevée. Une augmentation du flux sanguin vers vos cellules peut rendre votre peau inhabituellement lisse et adoucir vos ongles. La nourriture peut vous traverser à mesure que votre système digestif saccélère, entraînant une mauvaise absorption de certains nutriments. Vous pouvez vous retrouver avec la diarrhée ou des selles fréquentes.

Au début, cela peut vous donner de lénergie supplémentaire. Cependant, cest de courte durée. Votre corps nest pas censé maintenir ce rythme rapide, vous finirez donc par vous fatiguer.

Complications

• Goitre

Goitre

• Problèmes de grossesse

Problèmes de grossesse

• Neuropathie périphérique

Neuropathie périphérique

• Anémie

Anémie

• Taux de cholestérol élevé

Taux de cholestérol élevé

• Maladie musculaire

Maladie musculaire

• Coma myxoedème

Coma myxoedème

• Goitre

Goitre

• Problèmes de grossesse

Problèmes de grossesse

• Hyperthyroïdie néonatale

Hyperthyroïdie néonatale

• Ostéoporose

Ostéoporose

• Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire

• Tempête thyroïdienne

Tempête thyroïdienne

Complications de lhypothyroïdie

Si lhypothyroïdie nest pas traitée ou nest pas suffisamment traitée, elle peut entraîner des complications désagréables :

• Goitre : Une hypertrophie de la glande thyroïde peut ressembler à une boule dans la gorge. Les gros goitres peuvent être sensibles et enflés, et les cravates et foulards peuvent être inconfortables à porter. Dans de rares cas, les goitres peuvent rendre difficile la déglutition ou la respiration.

• Problèmes de grossesse : des cycles menstruels irréguliers peuvent entraîner linfertilité. De plus, lhypothyroïdie augmente le risque de fausse couche, de décollement placentaire, daccouchement précoce et de décès du bébé.

• Neuropathie périphérique : les lésions nerveuses, potentiellement dues à la rétention deau et à lenflure, entraînent un engourdissement, des sensations de picotement, une faiblesse et une hypersensibilité au toucher ou à la température.

• Anémie : un déficit en hormones thyroïdiennes altère la production de globules rouges par la moelle osseuse, entraînant une anémie. Les symptômes incluent fatigue, peau pâle, rythme cardiaque rapide ou irrégulier, sensation de faiblesse et essoufflement.

• Taux de cholestérol élevé : votre corps est incapable de traiter correctement le cholestérol, ce qui peut entraîner des taux élevés de LDL et de cholestérol total.

• Maladie musculaire : les douleurs et raideurs musculaires, éventuellement accompagnées dune faiblesse musculaire, peuvent avoir un impact majeur sur votre fonctionnalité et votre vie quotidienne.

• Coma myxoedème : il sagit dune conséquence rare et potentiellement mortelle dune hypothyroïdie grave déclenchée par une infection, des problèmes cardiaques ou dautres facteurs de stress physiques. Les symptômes comprennent une température corporelle et une pression artérielle basses, une fréquence cardiaque lente et une absence de réponse en raison du mauvais fonctionnement de plusieurs organes.5

Complications dhyperthyroïdie

• Goitre : comme dans lhypothyroïdie, un goitre provoque une sensation de boule dans la gorge, peut être douloureux et peut altérer la déglutition ou la respiration.

• Problèmes de grossesse : une hyperthyroïdie modérée à grave peut entraîner une prééclampsie, un accouchement précoce, de petits bébés, une mortinaissance et éventuellement des malformations congénitales.6

• Hyperthyroïdie néonatale : Lorsque la personne qui porte un bébé est atteinte de la maladie de Basedow, son bébé peut naître avec une hyperthyroïdie ou même la développer avant la naissance. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance, des têtes inhabituellement petites, un rythme cardiaque rapide, de lirritabilité, un mauvais sommeil et, rarement, une accumulation dangereuse de liquide (anasarque fœtal).

• Ostéoporose : Des os faibles vous rendent plus sujet aux fractures.

• Fibrillation auriculaire : ce rythme cardiaque anormal peut entraîner une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

• Tempête thyroïdienne : cette maladie rare mais potentiellement mortelle peut être déclenchée par une combinaison dhyperthyroïdie non traitée et dinfection, dune intervention chirurgicale ou dun traumatisme. Il comprend un rythme cardiaque extrêmement rapide, une fièvre élevée, de lagitation, de la diarrhée, du délire et éventuellement une diminution de la conscience.

Traitements

• Remplacement de la thyroxine (T4)

Remplacement de la thyroxine (T4)

• Parfois, remplacement T3 ajouté

Parfois, remplacement T3 ajouté

• Médicaments antithyroïdiens

Médicaments antithyroïdiens

• Iode radioactif

Iode radioactif

• Médicaments bêta-bloquants

Médicaments bêta-bloquants

• Ablation chirurgicale de la thyroïde

Ablation chirurgicale de la thyroïde

Traitements de lhypothyroïdie

Bien que lhypothyroïdie ne puisse pas être guérie, elle peut être gérée avec le traitement approprié. Le traitement principal pour une thyroïde hypoactive est la thyroxine synthétique prise sous forme de pilule. Il fonctionne exactement comme votre thyroxine naturelle et aide à restaurer le bon fonctionnement de vos organes et systèmes.

Certaines personnes qui présentent encore des symptômes sous médicaments de remplacement de la thyroxine peuvent recevoir des hormones de remplacement de la T3 en plus de la thérapie de remplacement de la T4.

Le coma myxoedème est traité avec T4, éventuellement T3, et une combinaison de :

• Hydrocortisone

• Intubation et ventilation mécanique

• Réchauffement doux

• Restriction hydrique

• Augmentation du volume sanguin

• Glucose

• Antibiotiques, si une infection est la cause sous-jacente

Traitements de lhyperthyroïdie

Lhyperthyroïdie est hautement traitable, et entre 20 % et 30 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow peuvent entrer en rémission à long terme avec un traitement.

Les médicaments antithyroïdiens, généralement le Tapazole (méthimazole), peuvent bloquer la capacité de votre thyroïde à fabriquer des hormones et donc à contrôler la maladie sans endommager la glande elle-même. Ces médicaments peuvent être pris avant liode radioactif ou une intervention chirurgicale pour les personnes atteintes de nodules.

Liode radioactif, pris par voie orale, endommage ou détruit les cellules thyroïdiennes, laissant ainsi moins de cellules pour produire des hormones thyroïdiennes et rétrécissant les nodules. Cela abaisse les niveaux dhormones dans la plage souhaitée. Si le premier traitement nest pas assez réussi, un deuxième cours peut être donné. Parfois, ce traitement entraîne une hypothyroïdie, qui est ensuite traitée avec des hormones de remplacement.

Le traitement à liode radioactif est extrêmement courant. Certaines personnes craignent que les radiations ne causent le cancer, mais le traitement na pas été associé à une augmentation des taux de cancer.8

Les bêta-bloquants ne réduiront pas votre taux dhormones thyroïdiennes, mais ils peuvent bloquer les actions des hormones et soulager les symptômes. Ces médicaments comprennent :

• Inderal (propranolol)

• Tenormine (aténolol)

• Lopresseur (métoprolol)

• Corgard (nadolol)

Après lun de ces traitements, il est possible que lhyperthyroïdie réapparaisse. Cependant, lablation chirurgicale de la totalité ou de la majeure partie de la glande thyroïde peut guérir définitivement la maladie. Cela peut conduire à une hypothyroïdie car il ne reste que peu ou pas de cellules pour produire des hormones, de sorte que les hormones de remplacement de la thyroïde seront nécessaires pour le reste de votre vie si vous optez pour lablation de votre thyroïde.

Bien quelle soit généralement considérée comme sûre, la chirurgie comporte toujours des risques. Les complications majeures sont rares mais peuvent inclure :

• Dommages aux glandes parathyroïdes, qui contrôlent les niveaux de calcium dans votre corps

• Dommages aux nerfs de vos cordes vocales, ce qui conduit à une voix rauque

Régime alimentaire pour la santé de la thyroïde

Pour aider à protéger votre santé thyroïdienne, vous devez éviter ou limiter :

• Aliments inflammatoires

• Les aliments qui font grimper votre taux de sucre dans le sang

• Graisses malsaines

• Sel de table

• Bonbons

• Caféine

• De lalcool

• Goitrogènes (aliments qui ralentissent votre glande thyroïde et favorisent le goitre), y compris le chou frisé cru, les épinards, le brocoli, le chou-fleur, les choux de Bruxelles, les arachides, les fraises et les pêches

Résumé

Votre thyroïde peut produire trop ou trop peu dhormones essentielles au fonctionnement normal de votre corps. Chacun a des causes, des symptômes et des traitements différents. Cependant, étant donné que les hormones thyroïdiennes régulent votre métabolisme, les deux conditions peuvent affecter de nombreuses parties de votre corps.

Un mot de Verywell

Lhypothyroïdie et lhyperthyroïdie sont des maladies courantes. Bien que chaque affection présente des symptômes et des complications différents qui peuvent interférer avec votre qualité de vie et quelques-unes potentiellement mortelles, la plupart des personnes atteintes dune maladie thyroïdienne peuvent gérer leur affection avec des médicaments ou des procédures médicales actuels.

Si vous pensez avoir une maladie thyroïdienne non diagnostiquée ou que votre maladie thyroïdienne pourrait être mieux traitée, parlez-en à votre médecin. Ils devraient être en mesure de vous guider vers des options de traitement qui peuvent vous aider à garder votre état sous contrôle.