Quest-ce que la thyrotoxicose

La thyrotoxicose est le terme utilisé pour décrire ce qui se passe lorsquil y a un excès dhormones thyroïdiennes dans le corps. Les personnes atteintes de thyréotoxicose peuvent également avoir un faible niveau de thyréostimuline (TSH) dans le sang.

La thyrotoxicose est différente de lhyperthyroïdie, qui est associée à une augmentation des hormones thyroïdiennes et de la sécrétion de la glande thyroïde. La thyrotoxicose fait référence à des résultats physiques et biologiques réels montrant un excès dhormones thyroïdiennes circulantes, quelle quen soit la source.1

Voici ce que vous devez savoir sur la thyrotoxicose, y compris les types, les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.

Très bien / Laura Porter

Types de thyrotoxicose

La glande thyroïde est la petite glande en forme de papillon située à lavant du cou. Cette glande, avec laide des deux hormones thyroïdiennes, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), aide la thyroïde à réguler le métabolisme, le processus de conversion des aliments en énergie.2

La glande thyroïde joue également un rôle vital dans la croissance et le développement et dans la régulation des fonctions vitales du corps telles que la fréquence cardiaque et la température corporelle. Lorsque votre thyroïde ne peut pas produire le bon équilibre hormonal, ce déséquilibre perturbera le corps.

Les affections les plus courantes pouvant entraîner une thyrotoxicose sont la maladie de Graves, la thyroïdite subaiguë, la maladie de Plummer et ladénome toxique.

Maladie de Graves

La maladie de Basedow est un type de thyréotoxicose caractérisée par un hyperfonctionnement de la glande thyroïde.3 La maladie de Basedow est également considérée comme une maladie auto-immune qui, en raison de linflammation, endommage la thyroïde.

Les tombes peuvent affecter nimporte qui, mais cela semble être plus fréquent chez les femmes et les personnes âgées de 30 à 50,4 De plus, le risque de maladie de Graves est plus élevé si dautres membres de votre famille sont atteints de la maladie. Avoir une autre maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus peut également augmenter votre risque de maladie de Graves.

Thyroïdite subaiguë

La thyroïdite subaiguë est une maladie inflammatoire aiguë de la glande thyroïde. Elle survient souvent après une infection des voies respiratoires supérieures ou dautres virus. Au cours des premières semaines de la thyroïdite subaiguë, une personne atteinte de la maladie présentera des signes de thyrotoxicose, notamment une hypertrophie et une sensibilité de la glande thyroïde.5

La douleur de la glande thyroïde peut irradier dans la mâchoire ou les oreilles. Une personne atteinte de cette maladie peut également ressentir un malaise (un malaise général), une fièvre pouvant atteindre 104 F (40,0 C) et des douleurs musculaires et articulaires.

La thyroïdite subaiguë provoquera dautres symptômes de thyrotoxicose et elle peut augmenter le risque dune autre maladie de thyrotoxicose plus tard dans la vie. Et bien que la thyroïdite subaiguë ait tendance à être temporaire, elle peut toujours entraîner des complications permanentes si elle nest pas traitée, y compris une tempête thyroïdienne.

Une tempête thyroïdienne est une urgence mortelle où la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température corporelle dune personne peuvent accélérer rapidement à des niveaux très dangereux.6

La maladie de Plummer

La maladie de Plummer, également appelée goitre multinodulaire toxique, provoque une hypertrophie de la glande thyroïde, des nodules thyroïdiens fermes (grosses) et une surproduction dhormones thyroïdiennes. Les facteurs de risque de la maladie de Plummer comprennent le fait dêtre une femme et davoir plus de 55,7 ans. La plupart des personnes atteintes de la maladie auront la maladie pendant de nombreuses années avant dobtenir un diagnostic formel.

La carence en iode est un autre facteur de risque de la maladie de Plummer, bien que ce type de carence ait tendance à être rare aux États-Unis.8 Liode est un élément nécessaire à la production dhormones thyroïdiennes.

Les symptômes de la maladie de Plummer sont similaires à ceux dautres types de thyréotoxicose et peuvent inclure une intolérance à la chaleur, une faiblesse et des contractions musculaires, une fatigue intense, des tremblements, une perte de poids involontaire et de la diarrhée.

La maladie de Plummer peut provoquer un gonflement de la glande thyroïde au point quune personne atteinte de la maladie peut avoir des difficultés à respirer ou à avaler. Lélimination de lexcès de tissu dans la glande thyroïde peut résoudre les problèmes de respiration et de déglutition liés à la maladie de Plummer.

Adénome toxique

Ladénome toxique provoque une hyperactivité de la thyroïde lorsquun seul nodule se développe sur la glande thyroïde, la faisant grossir et la faisant produire trop dhormones thyroïdiennes.9

Elle est très similaire à la maladie de Plummer, sauf quelle ne provoque quun seul nodule dans la glande. Elle provoquera également des symptômes similaires et a les mêmes causes et facteurs de risque que la maladie de Plummer.

Hashitoxicose

Lhashitoxicose est la phase hyperthyroïdienne initiale de la thyroïdite de Hashimoto (également appelée maladie de Hashimoto), une maladie auto-immune. Lhashitoxicose est une thyrotoxicose temporaire qui provoque une libération accrue dhormones thyroïdiennes entraînant une inflammation destructrice de la glande thyroïde.10

Les signes et symptômes de la hashitoxicose sont similaires à ceux dautres types de thyrotoxicose et ont tendance à être légers à modérés. Lhashitoxicose affecte environ 4,47% des personnes qui finissent par développer la thyroïdite de Hashimoto.10

Symptômes de la thyrotoxicose

Les symptômes de la thyrotoxicose sont causés par des taux élevés dhormones thyroïdiennes dans le sang augmentant le taux métabolique. Le métabolisme ou le taux métabolique est la vitesse à laquelle le corps utilise de lénergie ou brûle des calories.11

La thyrotoxicose légère ne provoque généralement pas de symptômes, mais la plupart des gens commenceront à ressentir des symptômes une fois que la maladie deviendra grave.

Une fois que la thyrotoxicose est sévère, vous pouvez ressentir :

• La diarrhée

• Perte de poids extrême

• Augmentation ou diminution de lappétit

• Tremblements ou tremblements, surtout dans les mains

• Transpiration

• Palpitations cardiaques ou accélération du rythme cardiaque

• Anxiété ou sentiment de détresse

• Des changements dhumeur

• Avoir chaud même quand les autres ont froid

• Cheveux clairsemés

• Gonflement ou nodules dans la glande thyroïde

• Problèmes de peau, y compris rougeurs et démangeaisons

Les personnes atteintes de thyrotoxicose auto-immune, comme la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, peuvent également présenter des problèmes oculaires (c.-à-d. gonflement des yeux, sécheresse et gonflement), un gonflement du bout des doigts et un épaississement rougeâtre de la peau sur les tibias.

La thyrotoxicose peut affecter la menstruation et provoquer des règles irrégulières. Si la thyrotoxicose est sévère, elle peut entraîner des problèmes de fertilité chez les personnes qui ont leurs règles.

Causes

La prévalence de la thyrotoxicose aux États-Unis est denviron 1,3 %12. Elle est plus fréquente chez les femmes et le risque de thyrotoxicose augmente avec lâge. Les taux de thyrotoxicose sont plus élevés chez les Blancs que chez les Hispaniques et les Noirs.

Les facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement de la thyrotoxicose, en particulier dans la thyrotoxicose auto-immune.12 La thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Basedow affectent plusieurs membres de la famille.

Dans les régions où la carence en iode est courante, la maladie thyroïdienne nodulaire (maladie de Plummer et adénome toxique) représente jusquà 50 % des cas.12 Lâge joue également un rôle et les deux types affectent principalement les personnes âgées.

Les autres causes de thyréotoxicose comprennent le struma ovarien, la thyroïdite, les traitements de la thyroïde et dautres médicaments.

• Le struma ovarii est un type rare de tumeur ovarienne constituée principalement de tissus thyroïdiens.13 Dans certains cas, il peut conduire à une thyréotoxicose.

• La thyroïdite se produit lorsquun virus, une bactérie ou un médicament, comme le lithium (un stabilisateur de lhumeur), provoque linflammation de la glande thyroïde et la libération par la glande thyroïde dune trop grande quantité dhormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine.

• Les médicaments pour la thyroïde peuvent parfois être une cause de thyréotoxicose. Votre médecin peut réduire votre dose pour minimiser ce problème. Vous pourrez peut-être prévenir la thyrotoxicose dans ce cas en vérifiant régulièrement les niveaux de thyroïde et en anticipant tout problème.

• Dautres médicaments sur ordonnance, comme lantiarythmique amiodaronéen, peuvent stimuler la glande thyroïde et provoquer une surproduction dhormones thyroïdiennes ou des dommages à la thyroïde.

Si vous avez eu des problèmes de thyroïde dans le passé ou des antécédents familiaux de maladie de la thyroïde, demandez à votre médecin si lun des médicaments que vous prenez actuellement pourrait affecter négativement votre glande thyroïde.

Diagnostic

Un diagnostic de thyrotoxicose et de ses causes est basé sur un examen physique et lhistorique des symptômes, ainsi que sur des tests sanguins pour mesurer les niveaux dhormones thyroïdiennes.

Avec lexamen physique de la glande thyroïde, votre médecin examinera votre cou où se trouve la glande pour rechercher une hypertrophie et une sensibilité de la thyroïde, ainsi que des nodules ou des kystes.

Ils voudront savoir si vous avez des problèmes de déglutition ou si vous vous étouffez fréquemment. Votre médecin voudra connaître les pertes ou les gains de poids importants, la fatigue, les palpitations cardiaques, les tremblements et les autres symptômes courants de la thyrotoxicose.

Si la maladie de Graves est suspectée, ils rechercheront une atteinte oculaire qui peut être observée chez jusquà 70 % des personnes atteintes de la maladie.12 Vous serez également interrogé sur latteinte cutanée, qui est courante chez jusquà 4 % des personnes atteintes de la maladie de Graves. .

Les analyses de sang pour la thyréotoxicose montreront des taux de thyroïde élevés et des taux de TSH supprimés.12 Si votre médecin soupçonne une maladie de Graves ou une thyroïdite de Hashimoto, il demandera des analyses de sang supplémentaires pour rechercher des anticorps thyroïdiens. Faire une analyse dabsorption thyroïdienne pour examiner lactivité de la glande peut aider à différencier les diagnostics potentiels.

Traitement

La thyrotoxicose ne peut pas être prévenue, mais elle est traitable. Il existe trois approches principales pour traiter la thyréotoxicose, liode radioactif et la chirurgie.

Des médicaments

Des médicaments appelés bêta-bloquants, tels que le propranolol, peuvent être utilisés pour traiter certains symptômes de la thyréotoxicose, tels que la fréquence cardiaque, lanxiété et la transpiration.15 Dautres médicaments, notamment le carbimazole et le propylthiouracile, sont également utilisés pour agir sur les protéines de la glande thyroïde afin de prévenir la surproduction de lhormone thyroïdienne.

Iode radioactif

Si votre médecin vous prescrit de liode radioactif, cela implique que vous preniez une capsule diode radioactif. Liode sera absorbé par la glande thyroïde où il se concentre et provoque une destruction progressive de la glande hyperactive.

Une dose unique diode radioactif peut réduire la quantité dhormone thyroïdienne produite par la glande chez jusquà 80 % à 90 % des personnes.12

Chirurgie

Parfois, un médecin traitant recommandera de retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Une thyroïdectomie subtotale implique lablation dune petite partie de la thyroïde pour préserver la fonction thyroïdienne. Avec une thyroïdectomie totale, la totalité de la glande thyroïde est retirée.

Une thyroïdectomie, quel quen soit le type, ne peut être effectuée quune fois que les taux de thyroïde se sont stabilisés avec des médicaments.

Les thyroïdectomies ne sont effectuées que dans des circonstances particulières, telles que :

• Chez les personnes qui ont des goitres exceptionnellement volumineux (hypertrophie anormale de la glande thyroïde)

• Pour les personnes qui refusent ou ne peuvent pas suivre une thérapie à liode radioactif

• Enfants atteints dune maladie thyroïdienne grave

• Les personnes qui ont besoin dune fonction thyroïdienne normalisée rapidement, comme un patient souffrant dune maladie cardiaque instable

• Pour les cas graves de maladie de Plummer ou dadénome toxique16

• Cancer de la thyroïde

La littérature sur les thyroïdectomies montre que les thyroïdectomies subtotales et totales peuvent donner des résultats favorables.16 Et la recherche sur les thyroïdectomies totales montre un taux de guérison de 100 %.

Après une thyroïdectomie, la plupart des gens ressentiront un mal de gorge et un enrouement qui peuvent durer plusieurs semaines. Si la glande thyroïde a été complètement retirée, vous aurez besoin dun traitement hormonal substitutif thyroïdien tous les jours pour le reste de votre vie pour remplacer ce que votre corps ne produit plus naturellement.

Votre médecin voudra également que vous ayez des examens réguliers et des analyses de sang pour surveiller les niveaux de thyroïde des traitements médicamenteux.

Dans certains cas, comme cela peut être le cas avec la thyroïdite, il se peut que vous nayez besoin daucun traitement.17 La thyrotoxicose peut disparaître delle-même, mais cela est extrêmement rare. La plupart des gens auront besoin dun certain type de traitement pour gérer les symptômes de la maladie.

Complications

Si elle nest pas traitée, la thyrotoxicose peut entraîner de graves problèmes médicaux. Et bien que ces complications puissent être effrayantes, elles sont évitables et traitables.

La complication la plus grave est une tempête thyroïdienne. La thyrotoxicose non traitée peut également causer des problèmes aux os et au cœur.

Tempête thyroïdienne : Si vous ou un être cher développez des symptômes graves dune tempête thyroïdienne, tels quun choc et un délire, appelez le 911 ou rendez-vous dans une salle durgence à proximité. La tempête thyroïdienne provoque également de graves douleurs abdominales, de la fièvre et une diminution de la clarté mentale et de la vigilance.

Perte osseuse et ostéoporose : La recherche montre quun excès dhormones thyroïdiennes peut entraîner un renouvellement des cellules osseuses. Cela peut augmenter le risque dostéoporose en raison de la réduction de la stabilité et de la résistance des os.18

Problèmes cardiaques : un excès dhormone thyroïdienne peut provoquer une hypertrophie du cœur ainsi que des changements de pression artérielle.19 Lhypertrophie est due au fait que les tissus cardiaques sont stimulés par un excès dhormone thyroïdienne, et une hypertrophie cardiaque augmente le risque de maladie cardiaque, darythmie et dinsuffisance cardiaque.

Vous devez appeler le 911 ou vous rendre dans une salle durgence locale si vous vous sentez extrêmement fatigué, si vous avez un rythme cardiaque rapide, des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires. Ces symptômes sont une indication que quelque chose ne va pas avec votre cœur.

Un mot de Verywell

La thyrotoxicose peut être un problème médical grave, mais elle est traitable. Même avec la maladie de Graves qui saggrave avec le temps, le traitement peut gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de thyréotoxicose et informez-le si vous présentez des facteurs de risque de maladie thyroïdienne.

Si vous recevez finalement un diagnostic de thyréotoxicose, votre équipe de soins fera tout pour en découvrir la cause et travaillera pour réduire et prévenir les dommages causés par un excès dhormones thyroïdiennes. Avec cette approche, vous pouvez éviter les conséquences à long terme de la thyrotoxicose et continuer à profiter dune bonne qualité de vie.