La prise de poids est fréquente avec lhypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible). Même avec les meilleurs efforts de perte de poids, les gens constatent souvent quils perdent quelques kilos, mais atteignent soudainement un plateau où lexercice et lalimentation ne semblent plus avoir aucun effet. Bien que cela soit courant chez toute personne essayant de perdre du poids, cela peut être compliqué par lhypothyroïdie, une condition qui interfère intrinsèquement avec le métabolisme (la capacité du corps à convertir les calories et loxygène en énergie).
Heureusement, en comprenant mieux comment lhypothyroïdie affecte le métabolisme et le poids, vous pouvez prendre des mesures pour surmonter les plateaux et rester sur la bonne voie pour atteindre vos objectifs de perte de poids.
Gain de poids
Comme pour tout plan de perte de poids, lobjectif simple est de brûler plus de calories que vous nen consommez. Cest ce quon appelle la création dun déficit calorique. Si une livre de graisse contient environ 3 500 calories, vous auriez besoin dun déficit de 500 calories par jour pour perdre une livre par semaine. Cela semble assez simple.
Malheureusement, avec lhypothyroïdie, votre corps est moins capable de métaboliser les calories. Ainsi, même si vous réduisez les calories, vous ne pourrez peut-être pas les brûler aussi efficacement quune personne sans problème de thyroïde.
La cause en est complexe, mais elle est finalement associée à une diminution de lapport dhormones thyroïdiennes. Le manque peut être le résultat dune altération de la glande thyroïde elle-même (une condition appelée hypothyroïdie primaire) ou dune altération des organes qui régulent quand et combien dhormones thyroïdiennes sont produites (appelée hypothyroïdie secondaire). Tous ces éléments peuvent, directement et indirectement, influencer la prise et la perte de poids.
La principale cause de lhypothyroïdie primaire aux États-Unis est la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde.1 Avec lhypothyroïdie secondaire, une défaillance de lhypophyse ou de lhypothalamus peut entraver la production dhormones qui stimulent lactivité thyroïdienne. Quelle que soit la cause, des taux dhormones thyroïdiennes plus faibles entraînent presque invariablement des gains de poids plus importants.
Dans cet esprit, la perte de poids chez les personnes souffrant dhypothyroïdie impliquera à la fois une approche traditionnelle de lexercice et de lalimentation ainsi quune stratégie pour corriger les déficits hormonaux qui entravent les objectifs de perte de poids.
Restauration du métabolisme
La première étape pour surmonter un plateau de perte de poids est daccéder à létat de votre fonction thyroïdienne. Pour ce faire, les médecins mesurent une hormone appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH). La TSH est produite par lhypophyse et sa fonction est de dire à la glande thyroïde quand produire des hormones thyroïdiennes.
Lorsque les hormones thyroïdiennes sont élevées, lhypophyse peut le détecter et diminuer la production de TSH. Inversement, lorsque les niveaux sont bas, comme cela se produit avec lhypothyroïdie, le niveau de TSH augmentera, fournissant une mesure indirecte mais quantitative de la fonction thyroïdienne.
Dune manière générale, les médecins commencent un traitement hormonal substitutif de la thyroïde lorsque la TSH est supérieure à 10 milliunités par litre (mU/L) en utilisant un médicament appelé lévothyroxine.2 Des niveaux entre quatre et 10 mU/L sont classés comme une hypothyroïdie subclinique (faible taux de thyroïde fonction sans symptômes observables). Le problème avec cette dernière définition est que la prise de poids est encore possible chez les personnes atteintes dhypothyroïdie subclinique, en particulier celles qui sont déjà
En fait, une étude de 2013 a trouvé une relation directe entre les niveaux dIMC et de TSH parmi les participants à létude ; à mesure que les niveaux de TSH augmentaient, lIMC augmentait également.3
Options pharmaceutiques
Ce que suggèrent des études comme celle-ci, cest que, si vous souffrez dhypothyroïdie subclinique et que vous avez atteint un plateau de perte de poids malgré tous les efforts, vous voudrez peut-être parler à votre médecin de la possibilité de commencer un traitement par la lévothyroxine. Bien quune controverse importante concernant le moment approprié pour commencer le traitement demeure, un nombre croissant de médecins pensent que les niveaux de TSH ne doivent pas être utilisés isolément pour orienter la décision.2
Si vous prenez de la lévothyroxine et que vous avez atteint un plateau, demandez à votre médecin si une augmentation de votre lévothyroxine peut vous aider. Ceci est particulièrement important à mesure que vous vieillissez, car la fonction thyroïdienne et le métabolisme ont tendance à diminuer avec lâge, ou si vous prenez la même dose depuis des années mais avez encore du mal à maintenir un poids santé.
Vous voudrez peut-être également discuter si le médicament Cytomel (liothyronine) est un ajout raisonnable à votre traitement actuel. Alors que la lévothyroxine complète un type dhormone thyroïdienne (appelée thyroxine ou T4), Cytomel stimule une forme plus active dérivée de la T4 (appelée triiodothyronine ou T3). Alors que de nombreux médecins considèrent Cytomel inutile puisque T4 devient finalement T3, les personnes qui prennent le médicament signalent souvent une amélioration des symptômes globaux.4
Une petite étude menée par les National Institutes of Health a rapporté que les personnes qui prenaient de la liothyronine perdaient en moyenne 0,6 livre de plus par semaine que celles qui prenaient de la lévothyroxine et avaient une diminution globale de 12,1% du «mauvais» cholestérol LDL.
Cytomel ne se prend pas seul pour traiter les problèmes de thyroïde. Et, bien que ni lAmerican Association of Clinical Endocrinologist (AACE) ni lAmerican Thyroid Association (ATA) napprouvent activement le médicament approuvé par la FDA, ils admettent quil peut être utile chez certaines personnes pour lesquelles la lévothyroxine na pas réussi à soulager les symptômes.4
Stress, prise de poids et problèmes surrénaliens-thyroïdiens
Les glandes surrénales jouent également un rôle dans la santé de votre thyroïde. Ce sont les organes responsables de la production de lhormone cortisol, la principale hormone du stress du corps associée au mécanisme de « lutte ou fuite ».
Lorsque les niveaux de cortisol sont constamment élevés, une cascade de symptômes indésirables, notamment une pression artérielle élevée, une glycémie élevée (hyperglycémie), une résistance à linsuline, une envie de glucides et une prise de poids peuvent se développer.
Le stress et les niveaux élevés de cortisol qui laccompagnent peuvent également jouer un rôle dans la prise de poids. Face au stress chronique, une condition courante dans la société daujourdhui, léquilibre délicat entre les glandes surrénales et les glandes thyroïdiennes est facilement perturbé, déclenchant un ralentissement du métabolisme et la potentialisation du plateau de perte de poids. Des fonctions telles que la digestion, le contrôle de linsuline et la fonction thyroïdienne peuvent être ralenties ou temporairement suspendues jusquà ce que les niveaux de cortisol diminuent.
Par conséquent, en plus de faire de lexercice et de bien manger, vous devez prendre des mesures pour atténuer le stress dans votre vie quotidienne. Parmi les conseils clés :
- Faites des efforts pour améliorer votre hygiène de sommeil afin de ne pas dormir moins de huit heures par nuit, en particulier si votre taux de TSH est élevé. La privation de sommeil est intrinsèquement liée à la prise de poids.
- Explorez les thérapies corps-esprit pour gérer votre stress quotidien, notamment la méditation, le yoga doux, limagerie guidée, les exercices de respiration et la relaxation musculaire progressive.
- Limitez votre consommation de caféine et dalcool.
- Parlez à un professionnel de la santé mentale si vous souffrez danxiété chronique ou de dépression. Bien que les antidépresseurs puissent aider, il est important de noter quils sont également associés à une prise de poids, certains ayant cet effet plus que dautres.
Conseils de perte de poids
Tôt ou tard, si vous êtes en train de suivre un régime, votre perte de poids ralentira que vous souffriez dhypothyroïdie ou non. Ce nest pas que vous fassiez quelque chose de mal ; face à la diminution de lapport calorique, le corps se « réinitialise » essentiellement et ralentit le métabolisme. Cela est particulièrement vrai chez les personnes ayant un IMC corporel plus élevé.
Les recherches des laboratoires de recherche métabolique de lUniversité de Cambridge suggèrent que plus vous portez de poids, plus la signalisation chimique dans votre corps est importante pour conserver le poids supplémentaire.
À cette fin, avant de rejeter tout le blâme sur votre état thyroïdien, prenez du recul et acceptez quun plateau de perte de poids nest quun appel au changement. Si votre métabolisme a ralenti, vous devez modifier votre approche de la perte de poids plutôt que de vous en tenir à la même routine.
Parmi certains des conseils de perte de poids les plus pratiques :
- Augmentez lintensité et la durée de votre entraînement. Noubliez pas que la formule pour perdre du poids est simple : brûlez plus de calories que vous nen consommez. La plupart des gens devraient faire de lexercice pendant au moins 30 minutes trois à quatre fois par semaine. Face à un plateau, vous devrez peut-être augmenter vos séances dentraînement à des séances dune heure quatre à cinq fois par semaine, en incorporant de laérobic pour stimuler le cœur et un entraînement en résistance pour développer la masse musculaire maigre.
- Changez votre routine dentraînement. Au-delà de la simple augmentation de la durée et de lintensité dun entraînement, changez le type dexercices que vous faites. En fin de compte, si vous répétez la même routine maintes et maintes fois, votre corps deviendra moins réactif à leffort qui lui est imposé. Changez les choses en nageant au lieu de courir sur un tapis roulant ou en faisant un entraînement par intervalles à haute intensité au lieu de soulever des poids statiques.
- Tenez un journal de votre consommation de nourriture. Souvent, nous ne réalisons pas combien de calories un peu de garniture ou de vinaigrette supplémentaire peut ajouter au cours dune semaine. En notant tout ce que vous mangez et buvez, vous pouvez identifier les problèmes dans votre alimentation et mieux maintenir le déficit calorique dont vous avez besoin pour redémarrer votre programme de perte de poids.
- Changez la composition de votre alimentation. Au lieu de réduire encore plus les calories, essayez daugmenter ou de diminuer le pourcentage de protéines, de lipides ou de glucides dans votre alimentation pour voir si cela a un impact sur votre plateau. Dans le même ordre didées, si vous suivez un régime très pauvre en calories, une légère augmentation des calories peut en fait vous aider à perdre du poids, car la restriction excessive de calories peut souvent encourager le corps à conserver les graisses.
- Changez votre routine de repas. Si vous êtes sur un plateau de perte de poids, il est souvent préférable de manger de petits repas tout au long de la journée au lieu de trois gros repas. Assurez-vous de vous asseoir à une table avec de la nourriture à lassiette plutôt que de manger sur le pouce ou dans un sac. Vous pourrez mieux contrôler votre apport calorique et éviter de trop manger si vous le faites.
- Restez positif. Noubliez pas que la perte de poids est un processus et non un événement. Vous nêtes pas intrinsèquement « voué » à un certain poids si vous souffrez dhypothyroïdie. Pour rester motivé, travaillez avec un groupe de soutien à la perte de poids ou participez à des séances dentraînement en groupe ou à des promenades avec dautres dans lespoir datteindre les mêmes objectifs.
Un mot de Verywell
Il ny a pas de solution facile quand il sagit de franchir un plateau de perte de poids. Bien que lhypothyroïdie puisse compliquer la maladie, vous pouvez prendre des mesures pour augmenter le métabolisme, car votre corps se réajuste constamment aux calories, à lexercice et aux hormones qui influencent le poids.
Avant de rejoindre un programme de perte de poids, travaillez avec votre médecin pour vous assurer que votre traitement thyroïdien est optimisé. Votre médecin peut également sassurer que vous abordez le régime alimentaire et lexercice en toute sécurité et/ou vous référer à un nutritionniste ou un entraîneur personnel qui peut vous aider à concevoir un programme personnalisé.