Un aperçu du syndrome du releveur ani

Le syndrome du levator ani (LAS) est une affection médicale caractérisée par une douleur anale chronique causée par des muscles tendus dans les régions pelvienne et anale. Le LAS est lun des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), qui sont un groupe de troubles digestifs qui provoquent des signes et des symptômes sans cause connue. On estime que le LAS affecte environ 7,4 pour cent des femmes et 5,7 pour cent des hommes.1 Seulement environ un tiers des personnes atteintes de la maladie consultent un médecin, mais il existe des stratégies qui peuvent aider à soulager les symptômes de celles qui en souffrent.

Critères et symptômes

Le LAS produit une douleur chronique intermittente dans la région supérieure du rectum.2 La douleur est généralement décrite comme une douleur sourde, une sensation de pression ou une sensation de brûlure, et elle saggrave généralement en position assise et satténue en position debout ou couchée.

Le LAS a été défini selon les critères de Rome IV, qui classent le FGD, y compris le syndrome du releveur de lanus.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du syndrome du releveur de lanus sont :

• Épisodes de douleur ou de douleur rectale chronique ou récurrente qui durent au moins 30 minutes

• Sensibilité du muscle puborectal (qui senroule autour du rectum et de los pubien) lorsquil est touché

• Au moins six mois de symptômes, dont au moins trois doivent être consécutifs

• Aucune cause identifiable

Le LAS était autrefois considéré comme une forme de proctalgie chronique, bien que ce terme ne soit plus utilisé. Il existe plusieurs autres termes synonymes de LAS, notamment le spasme des releveurs, le syndrome des releveurs et le syndrome puborectal, qui décrivent tous les symptômes liés au muscle puborectalis.

Autres caractéristiques

Outre les critères du syndrome, vous pouvez également ressentir dautres symptômes, notamment des difficultés à aller à la selle et/ou à la vessie, des envies fréquentes dintestin et/ou de vessie, ou une incontinence intestinale et/ou vésicale.3

Les femmes et les hommes peuvent ressentir de la douleur pendant ou après les rapports sexuels, et les hommes peuvent souffrir de dysfonction sexuelle.

Facteurs de risque

La cause du LAS nest pas claire, mais il est associé à un dysfonctionnement et à un spasme du muscle puborectal.1

• Antécédents médicaux : vous pourriez être plus à risque de développer un syndrome du releveur de lanus après un accouchement vaginal, en particulier si vous avez subi une grande incision ou des déchirures vaginales. Une intervention chirurgicale ou un traumatisme impliquant la colonne vertébrale, lanus ou la région pelvienne peuvent également vous prédisposer à la maladie.

• Dysfonctionnement musculaire : la défécation dyssynergique est une affection dans laquelle les muscles du plancher pelvien, y compris le muscle puborectal, ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Il peut jouer un rôle dans le développement du syndrome.

• Maladie inflammatoire : les affections caractérisées par une irritation ou une inflammation près de la région anale, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie inflammatoire de lintestin (MICI), la constipation chronique et les infections, peuvent augmenter votre risque de développer cette maladie.

Diagnostic

Le syndrome du levator ani est diagnostiqué après que dautres problèmes de santé ont été exclus.

En plus découter vos antécédents, votre médecin devra faire un examen physique. Votre examen physique sera probablement normal. Vous aurez probablement un examen rectal et, bien que cet examen ne fasse généralement pas mal, vous êtes très susceptible de ressentir de la douleur et de la sensibilité si vous avez un LAS, et vos muscles anaux peuvent être tendus ou peuvent avoir des spasmes pendant lexamen.

En général, les tests sanguins et les tests dimagerie ne permettent pas de diagnostiquer ce trouble, mais vous devrez peut-être passer des tests de diagnostic pour exclure dautres troubles.

Les causes possibles de douleur rectale qui doivent être exclues avant quun diagnostic de LAS ne soit posé comprennent :

• Maladie inflammatoire de lintestin (MICI)

• Abcès anal ou rectal

• Fissure anale ou rectale

• Hémorroïdes thrombosées

• Prostatite (inflammation de la prostate)

• Coccygodynie (douleur au coccyx)

• Cancer de la prostate

• Cancer du colon

Traitement

Il existe quelques options de traitement pour le LAS, y compris les traitements à domicile, les médicaments sur ordonnance et les procédures interventionnelles. La plupart des traitements recommandés peuvent apporter un soulagement temporaire, mais leur efficacité à long terme na pas été prouvée.

• Traitements à domicile : Lutilisation de bains de siège peut aider à soulager temporairement les spasmes musculaires et les symptômes du LAS.

• Stratégies de style de vie : Maintenir un régime alimentaire modéré en fibres pour favoriser des selles régulières et aider à éviter la constipation ou la diarrhée peut prévenir lexacerbation de vos symptômes. Rester actif et éviter une position assise prolongée peut également aider.

• Thérapies : Certaines stratégies dintervention, notamment le massage numérique par un kinésithérapeute qualifié, le biofeedback et la stimulation électrogalvanique se sont révélées efficaces pour certaines personnes atteintes de LAS.

• Flexeril (cyclobenzaprine) : Flexeril est un relaxant musculaire sur ordonnance qui peut soulager temporairement les symptômes de certaines personnes atteintes de LAS.