Médicaments anticholinergiques

Les anticholinergiques sont une large classe de médicaments utilisés pour traiter une variété de conditions médicales qui affectent la contraction et la relaxation des muscles.

Ils comprennent des médicaments utilisés pour traiter la vessie hyperactive, la maladie de Parkinson, la diarrhée, les vomissements, lasthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les spasmes musculaires, le syndrome du côlon irritable (SCI) et dautres affections impliquant des mouvements musculaires involontaires.

Comment ces médicaments fonctionnent

Lacétylcholine est une substance produite par le corps qui fonctionne comme un neurotransmetteur. Il agit sur les cellules nerveuses pour transmettre des messages chimiques au cerveau. Ce faisant, lacétylcholine peut réguler certaines fonctions biologiques soit en les accélérant, soit en les ralentissant.

Ceux-ci incluent les muscles squelettiques impliqués dans le mouvement et les muscles lisses trouvés dans le cœur, lestomac, les intestins, les voies urinaires et les poumons. Les cellules impliquées dans la contraction de ces muscles possèdent des récepteurs nerveux. Ceux qui sont réceptifs à lacétylcholine sont considérés comme cholinergiques.

Face à une fonction musculaire anormale, il existe des médicaments qui peuvent bloquer lacétylcholine en se liant aux récepteurs cholinergiques. Sans les moyens de transmettre les messages chimiques, les contractions peuvent être arrêtées et les symptômes soulagés.

Nous appelons cela leffet anticholinergique.

Effets secondaires anticholinergiques

En plus des contractions musculaires, certains types dacétylcholine régulent la mémoire, lapprentissage et les sensations. Étant donné que les médicaments anticholinergiques ne sont pas spécifiques aux types de récepteurs quils bloquent, ils peuvent déclencher une série deffets secondaires affectant à la fois le corps et lesprit.1

Ceux-ci inclus:

• Bouche sèche due à linhibition des glandes salivaires

• Maux de gorge dus à une diminution de la production de mucus

• Absence de transpiration

• Augmentation de la température corporelle

• Sensibilité à la lumière due à une dilatation pupillaire ralentie

• Vision floue ou vision double

• Augmentation de la fréquence cardiaque pour compenser les changements dans la fonction vasculaire

• Mauvaise coordination due à un contrôle musculaire altéré

• Incontinence urinaire pendant le sommeil

• Fuite intestinale

• Confusion

• Problèmes de mémoire

• Incohérence

• Incapacité à se concentrer

• La tendance à être facilement surpris

• Hallucinations

• Démence

Avantages de leffet anticholinergique

Un certain nombre de médicaments atteignent leurs objectifs thérapeutiques en raison de leur effet anticholinergique. En ralentissant les selles, par exemple, une personne peut trouver un soulagement de la diarrhée. De même, la restriction respiratoire associée à lasthme et à la MPOC peut être améliorée lorsque les récepteurs cholinergiques des poumons sont bloqués.2

Les antispasmodiques sont une classe de médicaments dans laquelle leffet anticholinergique est considéré comme bénéfique.3 Bien que les effets secondaires soient courants, une utilisation à court terme combinée à une faible dose signifie généralement que les symptômes sont gérables.

Médicaments antispasmodiques

Les médicaments antispasmodiques ayant un effet anticholinergique comprennent :

• Bentyle (dicyclomine)

• Buscopan (butylbromure dhyoscine)

• Levsine (hyoscyamine)

• Lomotil (atropine/diphénoxylate)

• Enablex (darifénacine)

• Pamine (méthylscopalamine)

• Spiriva (bromure de tiotropium)

• Symmetrel (amantadine)

• Vesicare (solifénacine)

Effets anticholinergiques involontaires

Dautre part, il existe des médicaments qui ont un effet anticholinergique involontaire. Ils comprennent certains antidépresseurs et antipsychotiques qui augmentent ou diminuent les neurotransmetteurs de la dopamine et de la sérotonine pour modifier lhumeur dune personne. Dans certains cas, les médicaments peuvent bloquer lacétylcholine et entraîner des effets secondaires anticholinergiques.

Le défi, bien sûr, est que les antidépresseurs et les antipsychotiques sont souvent prescrits sur le long terme, ce qui rend la gestion des symptômes dautant plus difficile.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs et les antipsychotiques ayant des effets anticholinergiques comprennent :

• Elavil (amitriptyline)

• Norpramin (désipramine)

• Tofranil (imipramine)

• Pamelor (nortriptyline)

• Paxil (paroxétine)

• Thorazine (chlorpromazine)

• Clozaril (clozapine)

• Zyprexa (olanzapine)

• Mellaril (thioridazine)

Entre ces deux extrêmes, il y a des moments où des antidépresseurs à faible dose peuvent être utilisés pour traiter la douleur chronique et le SCI. Un effet similaire est obtenu avec certains antipsychotiques à faible dose et la maladie de Parkinson.1

En pesant le pour et le contre de leffet anticholinergique, les médecins peuvent trouver le bon médicament et le bon dosage pour administrer un traitement sans le fardeau des effets secondaires.

Un mot de Verywell

Si vous ressentez des effets secondaires intolérables dus aux effets anticholinergiques dun médicament, parlez-en à votre médecin. Selon votre état, le médecin peut être en mesure de diminuer la posologie ou de trouver la substitution appropriée.

Cependant, vous ne devez arrêter aucun médicament sans en avoir dabord parlé avec votre médecin. Cela peut parfois provoquer des effets néfastes (en particulier avec certains antidépresseurs) à moins que le traitement ne soit progressivement arrêté.