Traiter les selles incomplètes

La sensation dévacuation incomplète, cest-à-dire limpression que vos selles sont incomplètes, peut être assez inconfortable. En plus de linconfort physique, des selles incomplètes peuvent vous inquiéter de ce qui ne va pas ou du moment où vous devrez retourner aux toilettes, surtout si vous remarquez un changement radical par rapport à vos selles normales.

Très bien / Cindy Chung

Lévacuation incomplète est un symptôme caractéristique du syndrome du côlon irritable (SCI), mais vous navez pas besoin davoir le SCI pour ressentir ce symptôme désagréable.1 Compte tenu de la fréquence du SCI, il est remarquable de constater le peu dattention que les chercheurs accordent au symptôme dévacuation incomplète. . En conséquence, on ne sait pas grand-chose sur la façon dont vous pouvez le résoudre.

Jusquà ce que la recherche en révèle plus, vous devrez explorer les médicaments, les thérapies et les stratégies dauto-soins qui peuvent vous aider à gérer et à réduire vos symptômes.

Quest-ce quune évacuation incomplète ?

Une évacuation incomplète est une sensation subjective quune selle na pas été aussi complète quelle devrait lêtre. Lorsque vous êtes constipé, le passage de petites selles dures peut ne pas vous laisser limpression que vous avez tout sorti.

À lopposé du spectre, les personnes souffrant de diarrhée chronique peuvent ressentir des envies continues de déféquer même après des selles répétées.

En plus de linconfort physique, le SCI peut causer de la détresse psychologique ou de lanxiété. Certaines personnes peuvent également sisoler pour éviter davoir une poussée du SCI en public.

Pourquoi cela arrive

Encore une fois, on ne sait pas grand-chose sur les raisons du phénomène dévacuation incomplète. Deux processus physiologiques qui ont été identifiés comme les principaux fondements des symptômes du SCI peuvent jouer un rôle ici.

• Lhypersensibilité viscérale fait référence à une sensibilité accrue à la douleur dans les organes internes dans ce cas, le gros intestin, le rectum et lanus.2

• Le dysfonctionnement de la motilité se produit lorsque les muscles du tube digestif ne fonctionnent pas correctement et interfèrent avec votre capacité à évacuer des selles confortables et bien formées et à avoir limpression davoir eu une selle complète.

Comment les selles normales se produisent

Afin de résoudre le problème de lévacuation incomplète, il est essentiel de savoir ce quest censée être une « évacuation complète ».

• Les matières fécales se frayent un chemin sur toute la longueur du gros intestin.

• Tout au long de ce processus, leau est absorbée par les selles, de sorte quelles deviennent plus fermes au fur et à mesure quelles se frayent un chemin dans les intestins.

• En règle générale, les selles se déplacent dans le côlon sigmoïde et le rectum une ou deux fois par jour (bien que cela varie considérablement dune personne à lautre).

• Là, il prend la forme dune saucisse afin quil puisse être passé confortablement par lanus.

Evacuation incomplète avec constipation

Si vous souffrez de constipation, la sensation dévacuation incomplète est directement liée à la physiologie. En raison de la difficulté à évacuer les selles, il est probable que vous nayez pas complètement vidé le rectum, vous laissant avec des sentiments dinsatisfaction et dinconfort.

Pour contrer cet effet, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider les intestins à évacuer les selles. Vous pouvez également bénéficier de stratégies dautosoins simples qui peuvent être essayées à la maison, ou dautres formes de thérapie qui font revivre les symptômes en ciblant la connexion intestin-cerveau.

Médicaments sur ordonnance

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux médicaments pour le traitement du SCI avec constipation (SCI-C) : Linzess (linaclotide) et Trulance (plécanatide). Les deux médicaments sont classés comme activateurs de la guanylate cyclase, qui ciblent les récepteurs de la guanylate cyclase dans les intestins. Cela provoque une augmentation du liquide intestinal, qui :

• Maintient les selles plus molles

• Aide à réduire les douleurs abdominales

• Aide à réduire la fréquence des selles

• Soulage les symptômes du SCI

Ces médicaments sont considérés comme sûrs et bien tolérés, leffet secondaire le plus courant étant une diarrhée légère à modérée.

Bien quils ne soient pas indiqués pour traiter le SCI, les antidépresseurs tricycliques sont connus pour avoir un effet thérapeutique sur le système gastro-intestinal. Pour cette raison, les médecins peuvent les prescrire hors AMM pour traiter les symptômes du SCI tels que les douleurs abdominales.

Les antidépresseurs tricycliques aident à maintenir les niveaux de sérotonine dans lintestin, ce qui réduit linflammation et favorise la motilité intestinale.3 Les médicaments tricycliques couramment prescrits comprennent :

• Elavil (amitriptyline)

• Tofranil (imipramine)

• Norpramin (désipramine)

• Aventyl (nortriptyline)

Ces deux approches sont recommandées par les directives cliniques de lAmerican College of Gastroenterology (ACG) pour la gestion du SCI, publiées en janvier 2021. Linzess et Trulance sont recommandés spécifiquement pour le SCI-C, tandis que les tricycliques sont recommandés pour tous les sous-types du SCI.

Stratégies de soins personnels

Vous pouvez également essayer plusieurs stratégies dautosoins à la maison pour soulager le sentiment dévacuation incomplète lorsque vous souffrez du SCI-C.

• Habitudes intestinales constantes : de nombreuses personnes vont à la selle le matin et moins la nuit. Faites attention à votre propre biorythme et essayez de planifier un voyage aux toilettes à la même heure chaque jour.

• Visualisation : laissez à votre corps le temps de vider autant de selles que possible, en envisageant la forme de votre rectum lorsque vous évaluez la « complétude » du mouvement.

• Apport en fibres solubles : augmentez lentement votre consommation daliments riches en fibres solubles (pas en fibres insolubles) ou essayez un supplément de fibres à base de psyllium. Les aliments riches en fibres solubles comprennent les bananes, les bleuets, les kiwis, les oranges, les carottes, les aubergines, les haricots verts, les flocons davoine, les courgettes et les pommes de terre avec la peau.

Les directives de lACG indiquent spécifiquement que les fibres insolubles, dans les études, nont pas montré damélioration des symptômes du SCI contrairement aux fibres solubles.

Un apport adéquat en fibres est défini comme 25 grammes pour les femmes adultes et 38 grammes pour les hommes adultes.4 Si vous avez du mal à manger suffisamment de fibres solubles dans votre alimentation, envisagez dinclure un supplément de fibres pour augmenter votre apport.

Psychothérapies intestinales

Si vous pensez que la défécation dyssynergique contribue à la difficulté dévacuer une selle complète, vous pouvez envisager le biofeedback ou la thérapie physique comme moyen datténuer vos symptômes.5 La psychothérapie dirigée par lintestin est recommandée par les directives de lACG car elle est de plus en plus considérée comme thérapie complémentaire efficace pour le SCI.

Le cerveau et les intestins sont en communication constante lun avec lautre par laxe cerveau-intestin. Par conséquent, lobjectif de la psychothérapie dirigée par lintestin est de réduire le fardeau des symptômes gastro-intestinaux grâce à des stratégies dadaptation. En particulier, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur la connexion intestin-cerveau peut enseigner des techniques de relaxation musculaire et de respiration pour réduire la sensibilité à la douleur et encourager lesprit à mieux réguler la motilité intestinale.

Évacuation incomplète avec diarrhée

La sensation dévacuation incomplète chez les personnes souffrant de diarrhée chronique est beaucoup plus complexe.7 Bien quelle soit connue sous le terme générique de ténesme, il y a un manque flagrant de recherche sur les causes de ce phénomène lorsquil se produit sans aucune raison physiologique évidente. Heureusement, des thérapies efficaces sont disponibles pour soulager les symptômes.

Médicaments sur ordonnance

Xifaxan (rifaximine) est un antibiotique approuvé par la FDA pour le traitement du SCI avec diarrhée (SCI-D), et ce traitement est également soutenu par les directives de lACG.

Xifaxan reste actif dans votre tractus gastro-intestinal mais nabsorbe pas un facteur qui contribue à son profil dinnocuité, car il nest pas susceptible dinteragir avec dautres médicaments ou de devenir moins efficace avec le temps. Les effets secondaires de la rifaximine sont légers et rares, mais peuvent inclure :8

• La diarrhée

• Perte de goût

• Anorexie

• La nausée

• Irritation nasale

Stratégies de soins personnels

Une fois que des selles molles et aqueuses émergent, toutes les selles fermes qui auraient pu résider dans le côlon sigmoïde ont certainement été éliminées. Pourtant, certains dysfonctionnements nerveux et moteurs semblent maintenir la sensation durgence à vider bien vivante. Afin de contrer ce sentiment durgence, il est utile de vous rappeler quaucun autre tabouret na vraiment besoin de sortir.

Gardez à lesprit quun intestin vraiment vide nexiste pas, car de nouvelles selles sont constamment produites. En ce qui concerne la crainte de futurs épisodes diarrhéiques, rappelez-vous quil est plus facile pour les muscles de lanus de contenir des selles fermes (cest-à-dire qui ont « traîné » et séchées dans le côlon) que les selles liquides qui sortent de plus haut dans le gros intestin.

Si vous ressentez une envie constante daller aux toilettes, essayez de vous retarder. Asseyez-vous tranquillement dans un endroit près de la salle de bain et voyez si vous pouvez utiliser des exercices de relaxation pour calmer votre corps jusquà ce que le sentiment durgence disparaisse sans avoir à faire un autre voyage aux toilettes. Calmer votre corps aidera également à réduire toute anxiété qui pourrait amener le système nerveux central à continuer à envoyer des impulsions pour une vidange supplémentaire (inutile).

Ces mécanismes dadaptation peuvent être difficiles au début, surtout si vous navez pas reçu de conseils auparavant. De plus, le SCI-D peut vous stresser dans des contextes sociaux, entraînant de lanxiété, de lisolement et une mauvaise interprétation des processus digestifs tout à fait normaux. Comme pour le SCI-C, une psychothérapie de type TCC dirigée vers lintestin est recommandée comme thérapie complémentaire qui améliore les symptômes du SCI et la détresse psychologique qui peut les accompagner.9

Un mot de Verywell

La cause exacte dune évacuation incomplète nest pas tout à fait claire, laissant de nombreuses personnes qui éprouvent la sensation à ne pas savoir comment améliorer leurs symptômes. Si vous avez essayé des médicaments sur ordonnance, des mécanismes dadaptation et une psychothérapie sans résultats positifs, il est possible que vous ayez une autre affection qui ressemble au SCI, comme la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de lintestin.