Symptômes, causes et traitement du ténesme rectal

Le ténesme est un terme médical utilisé pour décrire la sensation dêtre incapable de vider votre intestin après avoir déjà déféqué. Le ténesme est généralement associé à une maladie inflammatoire de lintestin (MICI), mais peut également être causé par des affections telles que les hémorroïdes, les infections et le cancer.

Le diagnostic peut impliquer une culture de selles, des tests sanguins, une coloscopie ou une biopsie pour identifier la cause sous-jacente. Des analgésiques et des antispasmodiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes pendant le traitement de la cause sous-jacente.

Symptômes

Les symptômes du ténesme peuvent être constants ou intermittents, mais impliquent généralement tout ou partie des éléments suivants :

• Douleur rectale

• Gaz

• Ballonnements

• Crampes

• Démangeaison

• Écoulement rectal

• Saignement rectal

• Effort involontaire1

Quand appeler un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez un ténesme accompagné dune forte fièvre (plus de 100,4 F), de frissons, de saignements rectaux sévères, de nausées, de vomissements ou dévanouissements.

Causes

La cause du ténesme nest pas bien comprise, mais on pense que linflammation ou lirritation peuvent stimuler les nerfs somatiques (qui transmettent les sensations physiques) et les nerfs autonomes (qui modulent les contractions des muscles lisses) dans lintestin.2

La surstimulation de ces nerfs peut donner limpression quil y a des résidus dans lintestin et peut déclencher les contractions que nous reconnaissons comme le début dune selle.

De plus, une diarrhée sévère ou une constipation peuvent également provoquer des cicatrices dans les tissus intestinaux. Si cela se produit, cela rend les selles plus difficiles et vous pouvez avoir limpression quil y a plus dans lintestin quil ny en a réellement. Les plaies ou les excroissances autour du rectum ou dans le côlon peuvent faire de même.3

De nombreuses conditions peuvent déclencher le ténesme, notamment :

• Maladie coeliaque

• Constipation chronique

• Diarrhée chronique

• Cancer colorectal

• la maladie de Crohn

• Maladie diverticulaire

• Gastro-entérite

• Syndrome du côlon irritable (SCI)

• Colite ischémique

• Troubles du plancher pelvien

• Hémorroïde prolabée

• Abcès rectal

• Rectocèle

• Rectite sexuellement transmissible (y compris la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis)

• Colite ulcéreuse3

Une rectite radique peut se développer et provoquer un ténesme après une radiothérapie pour le cancer du col de lutérus, le cancer rectal, le cancer de la prostate ou le cancer du côlon.4

Diagnostic

Le ténesme nest pas une condition médicale, mais plutôt un symptôme dune condition. En tant que tel, votre médecin recherchera la cause sous-jacente en examinant vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et vos symptômes actuels. Cela comprendra probablement des questions sur vos habitudes intestinales, votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Sur la base de ces indices de diagnostic, votre médecin effectuera des tests supplémentaires pour identifier la raison de vos symptômes.

Examen physique

Lexamen physique est essentiel au diagnostic de ténesme. Il aide votre médecin à voir sil y a une inflammation ou des anomalies autour du rectum, une sensibilité ou une douleur dans labdomen, ou des signes dune infection sexuellement transmissible.

La procédure peut impliquer un toucher rectal (DRE). Cela implique linsertion dun doigt ganté dans lanus pour vérifier les hémorroïdes, le sang, les écoulements de mucus, les infections ou les excroissances anormales.5

Tests de laboratoire

Après lexamen physique, votre médecin vous prescrira généralement une batterie de tests sanguins et de selles pour aider à affiner les causes.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (FSC) : ce test peut suggérer des signes dinfection (caractérisée par une augmentation des globules blancs) ou danémie (due à une diminution des globules rouges), entre autres

• Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) et protéine C-réactive (CRP) : tests sanguins qui indiquent une inflammation généralisée associée à des infections, des maladies inflammatoires et dautres causes

• Sang occulte fécal : un test utilisé pour détecter le sang dans un échantillon de selles

• Culture de selles : un test qui vérifie la présence de bactéries pathogènes (causant des maladies) dans un échantillon de selles

• Dépistage des MST : une batterie de tests utilisés pour détecter la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis et dautres infections sexuellement transmissibles

• Antigène carcino-embryonnaire (ACE) : lun des nombreux tests de marqueurs tumoraux sanguins suggérant un cancer colorectal6

Études dimagerie

Avant de procéder à des procédures plus invasives, votre médecin peut vous prescrire des tests dimagerie pour vous aider à visualiser votre tube digestif.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Radiographie barytée : type de radiographie dans laquelle un lavement baryté est utilisé pour mettre en évidence les excroissances, lobstruction, les lésions ou la perforation de lintestin

• Colonographie par tomodensitométrie (TDM) : une technique dimagerie impliquant plusieurs rayons X qui visualisent les intestins en détail, y compris la présence de polypes ou de tumeurs

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : un type danalyse utilisant de puissantes ondes magnétiques et radio pour créer des images très détaillées des tissus mous dans le tube digestif7

Procédures

Si un cancer colorectal est suspecté ou si une anomalie est détectée sur les examens dimagerie, votre médecin peut vous référer à un gastro-entérologue, qui pourrait procéder à une procédure endoscopique mini-invasive.

Le test que vous pourriez avoir inclut :

• Coloscopie : Une procédure utilisant une lunette flexible, appelée coloscope, pour examiner lensemble du côlon

• Sigmoïdoscopie : Une version de la coloscopie limitée à la partie inférieure du côlon, le côlon sigmoïde

• Biopsie du côlon : réalisée lors dune coloscopie ou dune sigmoïdoscopie pour obtenir un échantillon de tissu à évaluer8

Si le cancer colorectal est à lorigine du ténesme, le seul test qui peut définitivement confirmer le diagnostic est une biopsie. Des tests sanguins et des études dimagerie peuvent étayer le diagnostic, mais ils ne peuvent pas diagnostiquer la maladie.

Traitement

Le ténesme a tendance à saméliorer une fois que la cause sous-jacente est identifiée et traitée. Parce que les causes du ténesme sont si diverses, les traitements le sont aussi. Vous trouverez ci-dessous les traitements utilisés pour traiter le ténesme dans chaque condition.

Un mot de Verywell

Bien que vous puissiez vous sentir mal à laise de discuter de ténesme avec votre médecin, il est important de le faire. Cela est particulièrement vrai si le symptôme est persistant, saggrave ou saccompagne de saignements, de selles goudronneuses, de selles étroites, dune perte de poids, de fièvre, de vomissements ou dune incapacité à déféquer. Aucun de ces symptômes ne doit jamais être écarté ou ignoré.