Les bactéries intestinales peuvent jouer un rôle dans le syndrome du côlon irritable (SCI). Si vous souffrez du SCI, vous pouvez parfois penser quil y a une guerre à lintérieur de votre corps. Eh bien, les dernières recherches dIBS suggèrent que vous pourriez être sur quelque chose.
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Votre système intestinal est rempli de milliards de bactéries de toutes sortes ; ensemble, ces bactéries sont appelées la flore intestinale. Dans un état de santé optimal, toutes ces bactéries jouent bien ensemble. Malheureusement, il y a des moments où léquilibre de la flore intestinale est perturbé, un état connu sous le nom de dysbiose intestinale, entraînant des symptômes gastro-intestinaux désagréables. Cela peut se produire pour diverses raisons, comme une crise de gastro-entérite (grippe intestinale) ou une séquelle dune série dantibiotiques. Dans le monde de la recherche, il existe de nouveaux indices selon lesquels une perturbation continue de la flore intestinale pourrait contribuer à linconfort que vous appelez le SCI. Ces indices proviennent de quatre domaines interdépendants :
SII post-infectieux
Les preuves commencent à saccumuler, ce qui indique que le SCI se développe chez certains individus à la suite dune infection bactérienne aiguë du système digestif. Des études sur des personnes qui souffrent dune telle infection ont révélé quenviron 25 % continueront à ressentir des symptômes gastro-intestinaux désagréables six mois après la maladie initiale. Plus troublant est la découverte quune personne sur 10 qui souffre dune infection gastro-intestinale grave se retrouvera dans le trouble en cours connu sous le nom de SCI. Dans ces cas, il y a lidentification dun lien clair avec un épisode aigu de maladie digestive, sont classés comme SII post-infectieux (IBS-PI).
La recherche en laboratoire offre des indices concrets concernant lIBS-PI. En utilisant une procédure dans laquelle le tissu de la muqueuse du rectum est biopsié, les enquêteurs ont trouvé plus de cellules inflammatoires et liées à la sérotonine dans le tissu rectal des personnes qui ont développé le SCI. Cela fournit une preuve supplémentaire du rôle de linflammation et de la connexion cerveau-intestin dans le maintien des symptômes du SCI.
Probiotiques
Le rôle des mauvaises bactéries dans le SCI est bien établi.1 Les probiotiques sont connus comme des bactéries amies car on pense quils sont utiles à la santé de votre système digestif et il existe de plus en plus de preuves liant les probiotiques à lamélioration des symptômes du SCI.2
Il ny a pas encore suffisamment de recherches solides pour établir un lien solide entre les probiotiques et lamélioration des symptômes du SCI et les gastro-entérologues napprouvent donc pas encore la supplémentation en probiotiques pour la maladie. Les directives de pratique clinique 2020 de lAmerican Gastroenterology Association recommandent les probiotiques pour le SCI uniquement dans les essais cliniques.3
Selon certains rapports, il a été cliniquement démontré quun type particulier de probiotique, Bifidobacterium infantis, réduit les symptômes du SCI. On pense que la prise dun supplément de probiotiques aide à ramener les bactéries de la flore intestinale à un état déquilibre plus optimal.
Prolifération bactérienne de lintestin grêle (SIBO)
La prolifération bactérienne de lintestin grêle (SIBO) est une affection caractérisée par un nombre anormalement élevé de bactéries dans lintestin grêle. Une théorie nouvelle et quelque peu controversée cherche à identifier le SIBO comme cause principale du SCI. Les partisans de la théorie SIBO croient que SIBO explique le symptôme de ballonnement, les changements de motilité qui entraînent la diarrhée et la constipation, et lhypersensibilité viscérale observée chez les patients atteints du SII.
Le SIBO est généralement diagnostiqué à laide dun test qui mesure la quantité dhydrogène dans lhaleine suite à lingestion de boissons contenant du lactulose. Le lactulose est un sucre qui nest pas absorbé par notre corps, il est donc fermenté par les bactéries présentes dans le système intestinal. Si la quantité dhydrogène respiratoire est élevée peu de temps après avoir bu la solution de lactulose, on pense quelle reflète un niveau anormalement élevé de bactéries dans lintestin grêle.
La controverse réside en termes de rapports contradictoires quant à lexactitude du test respiratoire à lhydrogène, ainsi que de rapports contradictoires quant au nombre de patients atteints du SII produisant un résultat de test anormalement élevé. À lheure actuelle, la conclusion dans le domaine de la recherche sur le SII est que le SIBO peut être pertinent pour un certain sous-ensemble de patients atteints du SCI.
Antibiotiques
Un autre domaine de recherche qui indique que les bactéries intestinales jouent un rôle dans le SCI découle de la théorie SIBO et de lutilisation réussie de certains antibiotiques comme traitement du SCI. Deux antibiotiques particuliers sont utilisés, la Rifaximine et la Néomycine, la Rifaximine présentant un léger avantage en termes defficacité. Ces antibiotiques ont été choisis parce quils ne sont pas absorbés dans lestomac et sont donc censés pouvoir attaquer toutes les bactéries qui se cachent dans lintestin grêle. Des études ont montré que ces antibiotiques entraînent une amélioration significative des symptômes et peuvent également être associés à des changements positifs dans le test respiratoire à lhydrogène. Les inconvénients de lutilisation des antibiotiques sont liés à leur coût élevé ainsi quà la crainte quils contribuent au développement de formes de bactéries plus résistantes. Les antibiotiques ne seraient prescrits quaux personnes dont le test respiratoire à lhydrogène indique la présence dune prolifération bactérienne dans lintestin grêle.