Hypersensibilité viscérale et SII

Si vous ressentez une hypersensibilité viscérale, cela signifie que vous avez un seuil abaissé de douleur abdominale et dinconfort en réponse à une pression, une stimulation ou une distension dans labdomen. Lhypersensibilité viscérale (hyperalgésie viscérale) est le terme utilisé pour décrire lexpérience de la douleur dans les organes internes (viscères) à un niveau plus intense que la normale.1

Lhypersensibilité viscérale est une caractéristique caractéristique du syndrome du côlon irritable (SCI).2 Cependant, une hypersensibilité viscérale peut également être présente chez les personnes qui ont :

• Douleur thoracique non cardiaque

• Dyspepsie fonctionnelle

• Douleur abdominale fonctionnelle

Mesure de lhypersensibilité viscérale

Les chercheurs étudient lhypersensibilité viscérale pour essayer de comprendre pourquoi les gens souffrent du SCI. À des fins de recherche, lhypersensibilité viscérale est couramment mesurée à laide dun test de distension par ballonnet. Cela teste la réponse du patient à la pression dans le rectum.3

Dans la procédure de distension par ballonnet, un ballonnet est inséré dans le rectum et lentement rempli dair.4 Les individus sont caractérisés comme ayant une hypersensibilité viscérale lorsquils signalent une douleur à des niveaux de pression inférieurs que dautres qui peuvent supporter un gonflage dair plus important sans signaler dinconfort. Dans de telles études de recherche, les personnes atteintes du SCI éprouvent généralement un seuil de douleur plus bas.5

Le test de distension du ballon, comme dautres formes dendoscopie, nécessite une sédation intraveineuse (IV) dans un hôpital ou un service de chirurgie ambulatoire. La procédure proprement dite prend entre une et trois heures.

Hypersensibilité viscérale et SII

Bien que lhypersensibilité viscérale soit considérée comme faisant partie intégrante du SCI, seulement 30 à 40 % environ des personnes atteintes du SCI ont une sensibilité exagérée à la distension du côlon.6 Et, fait intéressant, il ny a pas nécessairement de corrélation directe entre cette augmentation sensibilité et la gravité des symptômes du SCI dune personne.

Il semble probable que lhypersensibilité viscérale observée chez certains patients atteints du SII résulte de modifications du fonctionnement du système nerveux au niveau des intestins et du cerveau.7 Dans de tels cas, les voies nerveuses du tractus gastro-intestinal deviennent sensibilisées à la stimulation, entraînant en surréactivité et entraînant une amplification de la douleur.

Chez les personnes qui ne souffrent pas du SII, la distension rectale déclenche une réponse dans les parties du cerveau associées à la modulation de la douleur.8 Chez les patients atteints du SII, cette même stimulation rectale déclenche une réponse dans les parties du cerveau associées à la vigilance et à lanxiété. cerveau qui sert à amplifier la sensation de douleur.

Le SII est différent des autres formes dinconfort intestinal en ce sens quil se caractérise par une hyperalgésie (une sensation de douleur anormalement intensifiée) et une allodynie (une sensation douloureuse à des stimuli qui ne devraient pas être douloureux).

Causes de lhypersensibilité viscérale

Une fois que lhypersensibilité viscérale a été établie comme un élément clé du SCI, les chercheurs se sont penchés sur les raisons pour lesquelles cela pourrait être un moyen de mieux comprendre la nature déroutante du SCI.6

Il existe diverses théories derrière lexpérience de lhypersensibilité viscérale dans le SII. De nombreux facteurs sont à létude, notamment :

• La douleur provient des nerfs des cellules qui tapissent le gros intestin

• Modifications des molécules de micro-ARN de ces cellules9

• Modifications des neurotransmetteurs et autres récepteurs au sein de ces cellules

• Modifications des interactions entre le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et le système nerveux périphérique (voies vers et depuis les organes et les muscles)

• Augmentation de la perméabilité intestinale (fuite intestinale)10

• Inflammation (à un niveau inférieur à celui qui peut être vu par des tests de diagnostic)

Une meilleure compréhension de la façon dont ces systèmes complexes interagissent permettra le développement de médicaments qui cibleront les zones de dysfonctionnement et apporteront un soulagement des symptômes du SCI.

Amitiza (lubiprostone), Linzess (linaclotide), Lotronex (alosétron), Viberzi (eluxadoline) et Xifaxan (rifaximine) sont actuellement les seuls médicaments spécifiquement approuvés pour le traitement du SCI par la Food and Drug Administration des États-Unis.