Bases de la survie médiane (MS)

La survie médiane est une statistique qui fait référence à la durée de survie des patients atteints dune maladie en général ou après un certain traitement. Cest le temps exprimé en mois ou en années pendant lequel la moitié des patients sont censés être en vie. Cela signifie que la chance de survivre au-delà de cette période est de 50 pour cent. Il donne une indication approximative de la survie ainsi que le pronostic dun groupe de patients atteints de cancer. La survie médiane est un terme très couramment utilisé et rapporté dans toutes les études sur le traitement du cancer.

Exemples

• La survie médiane estimée na pas été atteinte pour le groupe à faible risque. Ici, linterprétation serait que, parmi les personnes de létude qui avaient un cancer à faible risque, les chercheurs ne pouvaient pas calculer une survie médiane car plus de la moitié dentre elles vivaient encore.

• Les temps de survie médians pour les groupes à risque intermédiaire et élevé étaient respectivement de 10 et 5 ans. Dans ce cas, 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie à risque intermédiaire vivaient encore 10 ans après leur entrée dans létude ; pour les personnes atteintes dune maladie à haut risque, la moitié vivaient encore 5 ans après le début de létude.

• Del(13q) est associé à un pronostic favorable et à la survie médiane la plus longue (133 mois). Del(13q) est une anomalie chromosomique trouvée dans la leucémie lymphoïde chronique ou LLC. Les anomalies chromosomiques font lobjet du domaine de la cytogénétique et elles sont détectées à laide de tests. Dans cet exemple, ils disent que, dans un groupe particulier avec un type particulier de LLC, avoir lanomalie Del(13q) par opposition à dautres anomalies quils ont testées était associé à la plus longue survie : la moitié des personnes atteintes de cette anomalie génétique dans une certaine étude vivait encore 133 mois plus tard.

Termes similaires ou apparentés

• Temps de survie médian

• Survie globale médiane

• Kaplan Meier

Le mettre en perspective

Parfois, lutilisation de la survie médiane est trompeuse ou peu utile. Par exemple, si vous voyez une survie médiane signalée pour un lymphome non hodgkinien ou un LNH, cela fait référence à des personnes atteintes de maladies très différentes, toutes mélangées dans une seule statistique. Le LNH comporte de nombreux types et sous-types, ainsi que des pronostics et des caractéristiques de la maladie qui peuvent varier considérablement dun type à lautre.

Lorsque les chercheurs parlent de survie, il y a certaines vérités importantes à garder à lesprit. Généralement, létude dun groupe de personnes nutilise pas de dates au sens où nous sommes habitués, dans un calendrier : une personne qui est entrée dans une étude en 2015 et une personne qui est entrée dans une étude en 2016 ont toutes deux un jour zéro, qui est leur premier jour détude.

Au temps zéro, tous les patients sont vivants, donc la survie est de 100 %. Chaque fois quune personne meurt, le pourcentage de patients survivants diminue. Maintenant, nous mourrons tous finalement, donc si vous regardez un graphique de survie et que vous prolongez létude suffisamment longtemps, la survie finira par tomber à zéro, quelle que soit la maladie dintérêt ou sa thérapie.

Lorsquon examine une étude entière, toute la courbe de survie, il est difficile de parler des résultats de létude dun seul coup, et cest là que la survie médiane entre en jeu. La médiane est la valeur médiane de nimporte quel ensemble de nombres, donc la survie médiane est le temps quil faut pour que la moitié des personnes de létude soient décédées ou le temps dont la moitié vivent encore, selon la façon dont vous le regardez.

Parfois, lorsque létude est terminée, plus de la moitié des personnes inscrites à lessai sont encore en vie. Dans ces cas, une période dobservation plus longue, cest-à-dire une survie de cinq ou dix ans, pourrait être utilisée à la place.