Lésions pulmonaires après un traitement contre le cancer du sang

Lun des effets secondaires les moins connus du traitement des cancers du sang et de la moelle est les lésions pulmonaires. Ce type de lésion pulmonaire peut également être appelé toxicité pulmonaire ou toxicité pulmonaire. La toxicité pulmonaire peut aller de linflammation de la muqueuse pulmonaire à la cicatrisation permanente des tissus pulmonaires. Il a été estimé que jusquà 10 % des patients qui reçoivent une chimiothérapie au moins les types de chimiothérapie utilisés pour les cancers du sang auront des effets secondaires pulmonaires.1

Causes

La toxicité pulmonaire est un effet secondaire potentiel de la chimiothérapie et de la radiothérapie.2 Les causes de la toxicité pulmonaire ne sont pas clairement comprises. Cependant, les scientifiques ont découvert un certain nombre de facteurs qui, selon eux, jouent un rôle dans le développement de la toxicité pulmonaire.

• Interaction entre chimiothérapie et radiothérapie avec des molécules doxygène

• Un effet toxique direct sur lADN des cellules pulmonaires

• Réponse inflammatoire des tissus pulmonaires suite à une exposition à une chimiothérapie ou à une radiothérapie

Symptômes

Les symptômes de toxicité pulmonaire liée au traitement sont assez non spécifiques et peuvent facilement être confondus avec dautres affections pulmonaires.1 Les signes courants de lésions pulmonaires liées au traitement comprennent :

• Toux sèche

• Essoufflement

• Douleur thoracique

• Respiration rapide

• Difficulté à reprendre son souffle

• Fièvre

Dans certains cas, des signes de toxicité pulmonaire peuvent devenir évidents pendant le traitement, ou il peut sécouler plusieurs mois avant que les symptômes napparaissent. En moyenne, les symptômes liés aux lésions pulmonaires commencent 6 à 8 semaines après le début du traitement.1

Étant donné que ces symptômes sont similaires à dautres affections pouvant être ressenties par les patients cancéreux, telles que la pneumonie ou la propagation de cellules malignes dans les poumons, les spécialistes doivent les exclure avant de poser un diagnostic de toxicité pulmonaire liée au traitement. En dautres termes, la toxicité pulmonaire est un "diagnostic dexclusion".

Traitements les plus susceptibles de provoquer une toxicité pulmonaire

De nombreux types de médicaments de chimiothérapie ont été liés à la toxicité pulmonaire. Certains des plus couramment utilisés dans le traitement des cancers du sang et de la moelle sont :

• Bléomycine

• Méthotrexate

• Cyclophosphamide

• Busulfan

La radiothérapie au niveau de la poitrine peut également provoquer une toxicité pulmonaire. Cet effet peut être plus prononcé si vous avez reçu une radiothérapie en association avec une chimiothérapie.

Facteurs de risque

Les facteurs qui exposent certains patients à un risque plus élevé de développer une toxicité pulmonaire ne sont pas clairs et sont souvent débattus.3 Cependant, les éléments suivants ont été proposés comme facteurs de risque :

• Âge augmenté

• Chimiothérapie combinée

• Voie dadministration de la chimiothérapie

• La radiothérapie en association avec la chimiothérapie

• Problèmes rénaux

• Maladie pulmonaire sous-jacente

• Histoire de fumer

• Exposition antérieure à lamiante

• De fortes doses de chimiothérapie

• Facteur de stimulation des colonies (G-CSF) en tant que médicament de soutien dans les schémas thérapeutiques à la bléomycine (médicaments tels que Neupogen et Neulasta qui augmentent votre nombre de globules blancs)

• Utilisation de loxygénothérapie pendant les cycles de chimiothérapie

Diagnostic

Lidentification des patients présentant une toxicité pulmonaire peut être très difficile en raison des signes et symptômes non spécifiques et du manque doptions de test définitives. Pour la plupart, les spécialistes parviennent à un diagnostic de toxicité pulmonaire liée au traitement après que toutes les autres causes, telles que la pneumonie, aient été exclues.

Les cliniciens utilisent généralement des tests sanguins tels quune formule sanguine complète avec différentiel, des radiographies pulmonaires ou des tomodensitogrammes, des tests de la fonction pulmonaire (PFT) et parfois une bronchoscopie pour exclure une infection ou une propagation des cellules cancéreuses dans les poumons comme cause des symptômes . Si aucune autre raison ne peut être identifiée et que vous avez récemment suivi un traitement à haut risque, votre spécialiste peut déterminer que vos problèmes pulmonaires ont été causés par votre traitement contre le cancer.

Traitement

Si votre médecin soupçonne fortement que vos lésions pulmonaires sont liées à lun des traitements ou médicaments que vous recevez, il arrêtera très probablement cet agent. Dans certains cas, ils peuvent remplacer le médicament par un autre moins toxique ou simplement éliminer complètement le médicament. Même sil peut être pénible davoir un changement dans votre traitement, votre médecin ne prendra pas cette décision à la légère.

Il ny a pas de traitement spécifique pour les lésions pulmonaires causées par les thérapies contre le cancer, il y a quelques choses qui pourraient aider avec les symptômes que vous pourriez ressentir.1 Ceux-ci incluent :

• Stéroïdes pour diminuer linflammation dans vos poumons

• Utilisation prudente de loxygénothérapie

• Narcotiques pour aider à soulager linconfort et aider à soulager lessoufflement

• Exercices de relaxation

• Physiothérapie respiratoire (réadaptation pulmonaire)

• Arrêter de fumer

• Activité physique et exercice

La vie après une toxicité pulmonaire

Les cas graves de toxicité pulmonaire peuvent être mortels. Dans certains cas, les lésions pulmonaires causées par le traitement du cancer peuvent être permanentes. Cependant, dans de nombreuses circonstances, lorsque les patients survivent à ces réactions pulmonaires indésirables, ils se rétablissent complètement sans quil ne reste deffets résiduels.

Un mot de Verywell

Les lésions pulmonaires peuvent résulter de la chimiothérapie ou de la radiothérapie dans le traitement du cancer. Comme nos thérapies pour les cancers du sang et de la moelle sont devenues plus efficaces, les gens vivent beaucoup plus longtemps que jamais après le traitement. Par conséquent, les plans de soins doivent tenir compte de limpact à long terme de la toxicité respiratoire en plus du potentiel de guérison de ces affections.