Thérapies par anticorps monoclonaux pour le cancer

Votre système immunitaire produit normalement des anticorps en réponse à des « marques » biologiques sur les envahisseurs. Ces marqueurs que les anticorps trouvent sont appelés antigènes.1 Le système immunitaire peut reconnaître les antigènes des bactéries envahissantes et les antigènes de vos propres cellules lorsquelles sont infectées par un virus ou cancéreuses, par exemple. Lorsquun anticorps se lie à son antigène, il peut recruter le système immunitaire pour détruire la cible.2

Les anticorps monoclonaux, ou mAb, sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies différentes, y compris certains types de cancer.3 Les mAb et leur potentiel pour cibler de manière plus sélective les cellules cancéreuses suscitent beaucoup denthousiasme. Utilisés en association avec la chimiothérapie, certains AcM ont des temps de survie allongés.4

Que signifie monoclonal ?

Monoclonal signifie "juste un clone", ce qui nécessite une explication supplémentaire. Normalement, lorsque votre système immunitaire détecte un envahisseur, il développe une belle variété danticorps de toutes sortes, pour cibler tous les coins et recoins de la surface de lenvahisseur. Ces anticorps sont des anticorps polyclonaux, ce qui signifie que plusieurs « clones » ou familles de cellules immunitaires combinent leurs efforts pour créer un portefeuille complet danticorps pour attaquer lenvahisseur.5

Les scientifiques sont devenus de plus en plus précis dans la lutte contre le cancer, et cibler un tas de coins, de recoins et détiquettes différents sur une cellule cancéreuse peut sembler bien, mais nest pas nécessairement pratique. Par exemple, que se passe-t-il si lune des cibles sur une cellule cancéreuse savère également présente en abondance sur toutes les cellules normales et saines ?

Les anticorps monoclonaux sont donc des anticorps artificiels fabriqués en laboratoire par des scientifiques, des anticorps conçus pour cibler un seul antigène dintérêt connu et spécifique, souvent une protéine à la surface des cellules cancéreuses.6

Des exemples de thérapies par mAb pour les cancers du sang incluent Rituxan (rituximab) et Gazyva (obinutuzumab), qui ciblent tous deux lantigène CD20. Le CD20 est lune des nombreuses cibles différentes à la surface des lymphocytes B, ou lymphocytes B, qui sont à lorigine de nombreux lymphomes.7

Comment fonctionnent les anticorps monoclonaux ?

Les MAb peuvent fonctionner comme des balises, ou des signaux, pour alerter lattaque du système immunitaire :

• Les mAb nus ou non conjugués se fixent aux antigènes de la cellule cancéreuse, agissant comme un signal pour le système immunitaire de lorganisme à rechercher et à détruire.8

• Le rituximab et lobinutuzumab sont des exemples de ce type dAcM. Ils utilisent votre système immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses. Ils réduisent également le nombre de cellules B saines, qui portent létiquette CD20, mais les cellules B saines peuvent être reconstituées.9

Les MAb peuvent également être conçus pour fournir une charge utile toxique lorsquils trouvent leur cible :

• Les mAb conjugués se lient aux cibles tout comme les mAb nus, mais ils délivrent des médicaments, des toxines ou des radiations directement à la cellule cancéreuse.10

• Un exemple de mAB conjugué est Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin est un mAb radiothérapeutique dirigé contre le CD20 pour le lymphome non hodgkinien (LNH) folliculaire de bas grade en rechute ou réfractaire11. Il est également utilisé pour le LNH folliculaire non traité précédemment avec une réponse partielle ou complète à la chimiothérapie de première ligne.

Comment les anticorps monoclonaux sont-ils administrés ?

Les anticorps monoclonaux sont administrés par voie intraveineuse (par une veine) à lhôpital ou à la clinique. Dautres médicaments peuvent être administrés au préalable pour réduire la probabilité de réactions et deffets secondaires.

Il est important de noter que lorsquils sont utilisés comme traitement de la leucémie ou du lymphome, les anticorps monoclonaux sont souvent administrés en association avec une chimiothérapie traditionnelle.12 Le nombre de fois ou de cycles programmés pendant lesquels un mAb est administré au cours du traitement dépend de divers facteurs. , y compris certains facteurs qui peuvent être spécifiques à vous et à votre maladie.

Effets secondaires des anticorps monoclonaux

Bien que les effets secondaires des thérapies par mAb ne soient pas les mêmes quavec la chimiothérapie, ils se produisent.13 Certains effets secondaires peuvent être similaires à des réactions de type allergique. Les effets indésirables peuvent dépendre de lAcM donné, du patient individuel et de ses problèmes de santé préexistants, du type de malignité et de nombreux autres facteurs.14 Certains effets secondaires courants associés à lAcM sont les suivants :

• Fièvres, frissons, symptômes pseudo-grippaux

• Faiblesse ou douleur musculaire

• Maux de tête

• Nausées, vomissements et diarrhée

• Réactions allergiques telles que des éruptions cutanées ou de lurticaire

• Faible nombre de cellules sanguines, en particulier les mAb conjugués à un rayonnement15

• Problèmes cardiaques, hypotension artérielle

Mis à jour par Tom Iarocci, MD.