Rituxan (Rituximab) pour le lymphome non hodgkinien, la LLC et plus

Rituxan est un anticorps combiné souris-humain génétiquement modifié. Il est utilisé pour traiter plusieurs affections, notamment le lymphome non hodgkinien.1

Comment ça fonctionne

Sachant comment notre système immunitaire peut cibler puis éliminer les bactéries et les virus dans notre environnement, les scientifiques ont pensé quil serait possible dimiter ce mécanisme pour attaquer les cellules cancéreuses.

Notre système immunitaire est capable de reconnaître des marqueurs à la surface des bactéries et des virus qui indiquent quils nappartiennent pas au corps. Lorsque nous sommes exposés à ces micro-organismes, nous fabriquons des anticorps à attacher à ces marqueurs de surface, laissant le reste de notre système immunitaire savoir attaquer. Il a été constaté que certaines cellules de lymphome non hodgkinien ont également des marqueurs qui peuvent les distinguer. Ce marqueur est appelé antigène CD20 et se trouve à la surface de certaines de nos cellules immunitaires appelées lymphocytes B ou cellules B. Ce sont les cellules qui deviennent cancéreuses dans certaines formes de lymphome non hodgkinien et de leucémie lymphoïde chronique.2

Létape suivante consistait à trouver un médicament qui pourrait agir comme les anticorps que notre corps fabrique, des anticorps qui reconnaîtraient également les marqueurs de surface, mais sur les cellules cancéreuses. Rituxan (rituximab) est l« anticorps artificiel » qui adhère à lantigène CD20 sur les jeunes cellules pré-B cancéreuses et les lymphocytes B matures. Une fois que Rituxan se lie au CD20 sur les cellules cancéreuses, il existe probablement quelques mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses sont ensuite détruites.1

Les scientifiques classent les anticorps en différents groupes, en fonction de leur structure et de leur fonction, et Rituxan est classé comme une immunoglobuline G ou IgG. Rituxan est classé comme un anticorps monoclonal, un type dimmunothérapie qui utilise des anticorps « fabriqués par lhomme » pour attaquer le cancer.

Les usages

Rituxan est utilisé pour les maladies cancéreuses et non cancéreuses. Comment est-ce possible? Eh bien, tout se rapporte aux globules blancs appelés lymphocytes B ou lymphocytes B, qui font partie du système immunitaire. Les cellules B, les mêmes cellules qui deviennent cancéreuses dans une variété de lymphomes, peuvent également jouer un rôle dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde et dautres maladies inflammatoires. Il peut être utilisé pour les cancers et les maladies non cancéreuses.3

Cancers : 3

• Les personnes atteintes de certains types de lymphomes non hodgkiniens, notamment le lymphome folliculaire (LF) et le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL).

• Les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique (LLC) qui est CD20 positive.

Maladies non cancéreuses :3

• Certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

• Certaines personnes atteintes de maladies rares des vaisseaux sanguins telles que la granulomatose avec polyangéite (GPA) et la polyangéite microscopique (MPA).

• Il est étudié dans des essais cliniques pour une utilisation possible dans la sclérose en plaques et le lupus érythémateux disséminé.

Cibler les cellules B dans le lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoïde chronique

Lajout de Rituxan à notre répertoire de médicaments pour traiter le LNH a fait une différence significative. Avant son introduction au début de ce siècle, le taux de mortalité par lymphome navait cessé daugmenter. Depuis ce temps, il a diminué, probablement en raison de lamélioration de la survie du Rituxan. Certains des lymphomes pour lesquels Rituxan fait une différence sont les suivants.

Lymphome folliculaire - Le lymphome folliculaire est le type le plus courant de LNH indolent, cest-à-dire à croissance lente, apparaissant généralement dans les ganglions lymphatiques du corps. En tant que type de LNH à croissance lente, le LF ne nécessite pas toujours un traitement immédiat. Si votre médecin décide dutiliser Rituxan pour FL, il est utilisé de 2 manières différentes :

• Traitement initial : pour arriver à la rémission Rituxan est utilisé en association avec une chimiothérapie. Si le traitement entraîne une rémission partielle ou complète, Rituxan peut être utilisé comme traitement dentretien. Traitement dentretien : pour rester en rémission Lobjectif du traitement dentretien est daider à maintenir la maladie en rémission plus longtemps. Rituxan est utilisé seul, sans chimiothérapie, pendant le traitement dentretien.1

• Traitement initial : pour arriver à la rémission Rituxan est utilisé en association avec une chimiothérapie. Si le traitement entraîne une rémission partielle ou complète, Rituxan peut être utilisé comme traitement dentretien.

• Traitement dentretien : pour rester en rémission Lobjectif du traitement dentretien est daider à maintenir la maladie en rémission plus longtemps. Rituxan est utilisé seul, sans chimiothérapie, pendant le traitement dentretien.1

Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) - Le lymphome diffus à grandes cellules B représente plus de 30 pour cent des cas nouvellement diagnostiqués de LNH.4 Rituxan est considéré comme un élément standard du traitement initial lorsquil est utilisé avec des combinaisons de chimiothérapie comme CHOP. Trois grandes études ont démontré que non seulement lajout de Rituxan retarde la rechute ou la progression de la maladie, mais peut également améliorer la survie. Rituxan est donc administré avec chaque cycle de chimiothérapie et peut être poursuivi pendant une période au-delà de la fin des cycles de chimiothérapie.1 Pour ceux qui ont été traités plus tôt avec la chimiothérapie seule et qui ont maintenant rechuté ou progressé, Rituxan peut être administré comme traitement de rattrapage. (Le traitement de sauvetage fait référence à un traitement qui diminue les symptômes et/ou prolonge la survie, mais ne peut pas guérir la maladie.)

Comment Rituxan est administré

Rituxan est administré en perfusion dans vos veines. Le rituximab est administré en quelques heures. La perfusion est démarrée lentement et si le patient ne présente aucune réaction au médicament, le débit de perfusion est augmenté toutes les heures jusquà la fin de la perfusion.

Rituxan est administré sur une base hebdomadaire pendant 4 à 8 semaines lorsquil est administré seul. Lorsquil est administré avec une chimiothérapie, il est généralement administré le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie pour chacun des 6 à 8 cycles.

Effets secondaires avec Rituxan :

• Les principaux effets secondaires de Rituxan sont liés aux réactions allergiques liées à la perfusion. La majorité des patients ont une sorte de réaction, dautant plus lors de la première perfusion. Les symptômes les plus courants sont la fièvre et les frissons, certains patients ressentant des démangeaisons ou des étourdissements. Ceux-ci sont facilement contrôlés par du personnel qualifié et sont rarement inquiétants.

• Rituxan peut entraîner une baisse de la numération globulaire, comme la chimiothérapie. Cela peut parfois entraîner de la fièvre et peut nécessiter des injections de facteur de croissance pour le contrôle.

• Un petit nombre de patients peuvent avoir une toux et un écoulement nasal après Rituxan. Les complications pulmonaires graves sont très rares.5

Gazyva

Contrairement au Rituxan, Gazyva est un anticorps monoclonal entièrement humanisé. Gazyva en tant que médicament plus récent qui cible le même "tag" que Rituxan, à savoir lantigène CD20. Rituxan et Gazyva ciblent tous deux lantigène CD20 présent à la surface de certaines cellules, y compris les globules blancs appelés lymphocytes B ou cellules B.2

Comme Rituxan, Gazyva est un anticorps monoclonal. Cest-à-dire quil sagit dun type spécial danticorps conçu par des scientifiques et produit par des fabricants. Le produit final est suspendu dans un sac sous forme liquide et administré par perfusion intraveineuse.

Selon un communiqué de presse des fabricants de médicaments, Gazyva aurait une capacité accrue à induire la mort cellulaire directe, induisant une plus grande activité dans le recrutement du système immunitaire du corps pour attaquer les cellules B.6