Quels sont les sous-types de leucémie myéloïde aiguë (LAM) ?

Déterminer le type de leucémie myéloïde aiguë (LAM) dune personne ressemble beaucoup à la stadification dautres cancers, comme le cancer du poumon ou du sein. Dans les cancers à tumeur solide comme ceux-ci, la stadification est importante pour déterminer létendue de la maladie et pour aider à planifier le traitement. Dans le cas de la leucémie, cependant, les médecins examineront plutôt des échantillons de tissus provenant dune ponction et dune biopsie de moelle osseuse pour déterminer le sous-type de leucémie myéloïde aiguë (ou myéloblastique), puis détermineront les prochaines étapes.

Quest-ce qui détermine un type dAML ?

Toutes les cellules sanguines, y compris les globules rouges, les plaquettes et les globules blancs, commencent comme une seule cellule souche dans la moelle osseuse. Les cellules souches elles-mêmes nont pas la capacité de former des caillots, de transporter de loxygène ou de combattre les infections, mais elles se développent ou mûrissent en cellules sanguines pleinement fonctionnelles qui le font.

Les cellules souches se transforment en cellules sanguines immatures, qui ressemblent et agissent un peu plus comme la cellule "adulte" quelles deviendront éventuellement à chaque étape de leur développement. Une fois que la cellule sanguine est suffisamment mature pour remplir son rôle dans le corps, elle est libérée de la moelle osseuse et dans la circulation sanguine, où elle restera pour le reste de sa vie.

Dans le cas de la leucémie aiguë, il y a une surproduction et une libération de cellules sanguines très immatures. Les cellules leucémiques deviennent « coincées » à un stade de développement et restent incapables de remplir la fonction pour laquelle elles sont conçues.

Les types sont déterminés par le stade de développement auquel les cellules sarrêtent.

Il existe deux systèmes de classification pour identifier les sous-types de LMA : le système franco-américain-britannique (FAB) et le système de classification de lOrganisation mondiale de la santé (OMS).1

Le FAB est le plus couramment utilisé. Pour classer la LMA à laide de ce système, les médecins examineront les cellules leucémiques quils obtiennent lors de la biopsie de la moelle osseuse. Au-delà de déterminer à quel stade de développement les cellules se trouvent, elles détermineront également le type de cellule quelles étaient censées devenir à maturité.

Le tableau ci-dessous explique ce système plus en détail.

Pourquoi mon sous-type AML est-il important ?

Votre sous-type de LAM aide les médecins à prédire le traitement, les résultats, le pronostic et le comportement de votre maladie.

Par exemple, dans une étude publiée en 2015, les chercheurs ont découvert que les types M4, M5, M6 et M7 avaient les taux de survie les plus faibles.2 Les cellules leucémiques des sous-types M4 et M5 sont également plus susceptibles de former des masses appelées sarcomes granulocytaires (lésions qui se forment dans des tissus mous ou des os) et de se propager au liquide céphalo-rachidien (LCR).3

Le traitement est le même pour la plupart des sous-types de leucémie aiguë à lexception de lAPL (M3). Différents médicaments sont utilisés pour traiter la LAP, et le pronostic a tendance à être meilleur quavec dautres types de leucémie aiguë.4

Le système de classification FAB

La ligne de fond

Étant donné que les cellules leucémiques se déplacent rapidement dans tout le corps, les méthodes traditionnelles de stadification du cancer ne sappliquent pas. Au lieu de cela, les médecins examinent les caractéristiques physiques et génétiques de vos cellules de moelle osseuse pour les attribuer à un sous-type. Ces sous-types aident les médecins à déterminer le type de traitement qui vous convient le mieux et à prédire les résultats de votre traitement.

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