Cancer du poumon chez les jeunes adultes

La plupart des gens pensent que le cancer du poumon est une maladie de personne âgée, mais il affecte également les jeunes, bien que moins fréquemment. Lorsquun cancer du poumon survient, il a tendance à être distinctif, à la fois en ce qui concerne le type de cancer impliqué et les facteurs de risque. Le plus souvent, le cancer du poumon chez les jeunes adultes progressera et nécessitera un traitement agressif, mais les résultats sont souvent bons.

Âge et sexe

Le cancer du poumon est associé à un âge plus avancé, 70 ans étant lâge moyen du diagnostic.1 Environ 53 % des cas surviennent chez les adultes de 55 à 74 ans, tandis que 37 % surviennent chez les plus de 75 ans. En revanche, seulement 10 % des cancers du poumon surviennent chez les personnes de moins de 55 ans, et le taux chute considérablement chaque décennie précédant cet âge.2

Selon une étude de 2019 dans le Journal of Cancer, seulement environ 1,4% des cancers du poumon surviennent chez des personnes de moins de 35,3 ans.

Lune des différences entre le cancer du poumon chez les jeunes est que les jeunes femmes sont plus touchées par la maladie que les jeunes hommes.2 En revanche, le ratio observé dans la population plus large de personnes atteintes de cancer est de 57,8 % dhommes pour 45,9 % de femmes. 4

Type et stade du cancer

Le type prédominant de cancer du poumon affectant les adultes de moins de 35 ans est ladénocarcinome.2 Ce résultat nest pas tout à fait inhabituel étant donné que ladénocarcinome du poumon est le type de cancer du poumon le plus courant dans lensemble.

Une différence notable est la gravité chez les jeunes adultes. Les personnes plus jeunes ont tendance à avoir un cancer du poumon plus avancé au moment du diagnostic, la plupart présentant une maladie de stade 4 (également connue sous le nom de cancer du poumon métastatique).3

Les métastases, cest-à-dire la propagation du cancer de la tumeur primitive aux organes malades, sont le signe dune maladie avancée et incurable. Chez les personnes plus jeunes, les métastases affectent généralement un seul organe, le plus souvent la plèvre (la paroi des poumons), les os, le foie et le cerveau.3

On pense que les diagnostics tardifs sont la principale raison du taux élevé de cancers avancés du poumon chez les jeunes. Le cancer du poumon nest généralement pas un problème auquel les médecins pensent lorsquun jeune présente des symptômes respiratoires.

Même si un cancer est suspecté, les radiographies pulmonaires ratent généralement le cancer du poumon aux premiers stades, en partie parce que les adénocarcinomes se développent dans les périphéries externes du poumon plutôt que dans les voies respiratoires ou le poumon central (comme le font les carcinomes épidermoïdes).

Causes

Une autre façon dont le cancer du poumon diffère chez les jeunes est son association avec le tabagisme. Selon une étude publiée en 2018 dans Translational Lung Cancer Research, les jeunes atteints dun cancer du poumon sont beaucoup plus susceptibles dêtre non-fumeurs que fumeurs.2

Cela est en totale opposition avec les statistiques observées dans la population plus large de personnes atteintes dun cancer du poumon, dans lesquelles environ 85 % des cas et 90 % des décès peuvent être directement attribués à la fumée de cigarette.5

Selon la recherche publiée dans le Journal of Cancer portant sur 8 734 adultes atteints dun cancer du poumon de moins de 35 ans, 71,6 % étaient des non-fumeurs et environ la moitié dentre eux navaient jamais fumé.3

On pense que la génétique joue un rôle central dans cette anomalie. Tout comme les mutations du gène BRCA sont connues pour augmenter le risque de cancer du sein, les chercheurs ont commencé à découvrir des mutations géniques qui augmentent également le risque de cancer du poumon.

Trois mutations génétiques couramment associées à ladénocarcinome pulmonaire sont :

• Mutations de lEGFR, laltération génétique la plus courante chez les personnes atteintes dun adénocarcinome pulmonaire6

• Réarrangements de ROS1, trouvés chez 1% à 2% des personnes atteintes de cancers du poumon non à petites cellules comme ladénocarcinome7

• Réarrangements ALK, lune des mutations les plus courantes observées chez les personnes nayant jamais fumé chez 3 à 13 % des personnes atteintes dun cancer du poumon8

Des trois, les mutations de lEGFR sont les moins fréquentes chez les jeunes atteints dun cancer du poumon et le type associé à une maladie moins agressive.

Les mutations ROS1 et les réarrangements ALK ne sont pas seulement plus fréquents chez les jeunes atteints dun cancer du poumon, mais sont presque toujours associés à une maladie agressive.9

Jusquà 59% des jeunes atteints dun cancer du poumon auront ces mutations génétiques et dautres. Dautres mutations moins courantes incluent HER2 et BRAF2, qui sont également liées au cancer du sein. dix

Les antécédents familiaux sont considérés comme un facteur de risque majeur de cancer du poumon chez les jeunes adultes. Une revue de 2017 publiée dans la revue Oncology Letters a conclu quavoir un parent ou un frère atteint dun cancer du poumon augmente de 50 % le risque de contracter la maladie par rapport aux personnes sans antécédents familiaux.11

Pourtant, les résultats sont loin dêtre concluants. Certaines études, en fait, nont pu trouver aucune preuve dune association familiale chez les jeunes atteints de cancer du poumon, ce qui suggère que les diagnostics tardifs en tandem avec dautres facteurs de risque (tels que la fumée secondaire, lexposition au radon à la maison ou la pollution de lair) contribuent à la risque3. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de cancer du poumon chez les jeunes ne diffère pas de celui chez les personnes âgées. Cela peut impliquer des tests dimagerie comme la tomodensitométrie (TDM) ou limagerie par résonance magnétique (IRM), et des procédures dinvestigation comme la bronchoscopie et la cytologie des expectorations. Le cancer du poumon peut être définitivement diagnostiqué avec un

Sur la base du stade et de la gradation de la maladie, le traitement impliquerait bon nombre des mêmes options que celles utilisées chez les personnes âgées. Ceux-ci peuvent inclure :

• Chirurgie, qui est généralement utilisée pour les cancers de stade 1, de stade 2 et certains de stade 3

• La chimiothérapie, lépine dorsale du traitement du cancer du poumon

• La radiothérapie, habituellement utilisée pour contrôler le cancer avancé

• Immunothérapie, qui utilise des médicaments comme Opdivo (nivolumab) ou Keytruda (pembrolizumab) pour stimuler une réponse immunitaire défensive chez les personnes atteintes dun cancer du poumon de stade 3 et 4

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées sont une nouvelle classe de médicaments qui fonctionnent en se fixant à des récepteurs uniques sur une cellule cancéreuse mutée. Parce que le médicament ne se fixe quà ces récepteurs, ils laissent les autres cellules normales intactes et provoquent moins deffets secondaires.

Il existe plusieurs médicaments ciblés approuvés pour le traitement du cancer du poumon aux États-Unis. Certains des médicaments les plus couramment utilisés sont :

• Tagrisso (osimertinib), utilisé dans le traitement ciblé de première ligne des tumeurs EGFR-positives

• Tarceva (erlotinib), utilisé pour les tumeurs avec certaines mutations de lEGFR

• Vizimpro (dacomitinib), également à utiliser chez les personnes présentant certaines mutations de lEGFR

• Xalkori (crizotinib) pour les personnes dont la tumeur présente un réarrangement ROS1 ou ALK4-EML

Les médicaments plus ciblés comprennent :

• Alecensaro (alectinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives

• Alunbrig (brigatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives

• Zykadia (céritinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives

• Lorbrena (lorlatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives

• Rozlytrek (entrectinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ROS-1 positives et les tumeurs métastatiques NTRK-positives

• Trabecta (capmatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec transition mésenchymateuse-épithéliale [MET] exon 14 sautant la mutation

• Retevmo (selpercatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques RET-positives

• Tafinlar (dabrafenib)/Mekinist (trabetinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec des mutations BRAF V600E

• Gilotrif (afatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec certaines mutations de lEGFR

• Iressa (gefitinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec certaines mutations de lEGFR

Les personnes plus jeunes sont plus susceptibles davoir des mutations génétiques traitables, comme ALK4-EML, que les adultes plus âgés et sont plus susceptibles dêtre des candidats à des médicaments comme Xalkori.12

Étant donné que de nombreuses mutations génétiques à risque peuvent être traitées avec des thérapies ciblées, les tests génétiques (alias profilage génétique ou moléculaire) sont fortement recommandés pour voir si un jeune a une mutation traitable. Il est conseillé à toutes les personnes atteintes dun cancer avancé de se soumettre à un profilage génétique.13

Pronostic

Malgré le fait que les cancers du poumon chez les jeunes ont tendance à être avancés lorsquils sont diagnostiqués pour la première fois, leur pronostic (pronostic) a tendance à être meilleur que celui des adultes plus âgés ayant le même stade et le même type de cancer.

Les personnes plus jeunes sont généralement mieux à même de tolérer les thérapies anticancéreuses et, en tant que telles, sont généralement traitées de manière plus agressive que leurs homologues plus âgées.2 Lutilisation de médicaments ciblés contribue également à augmenter la probabilité dune survie durable sans progression chez les jeunes.12

Selon une étude publiée dans le Journal of Oncology, le taux de survie à cinq ans des personnes de 18 à 35 ans atteintes dun cancer du poumon est de 53,3 % pour tous les stades.3 Cest largement supérieur au taux de survie à cinq ans de 16 % observé dans la population plus large. avec cette maladie.14

Ressources

Des ressources sont disponibles pour les jeunes adultes atteints dun cancer du poumon, y compris des groupes de soutien locaux et en ligne et des organisations à but non lucratif exclusivement dédiées aux jeunes atteints de la maladie.

Parmi eux:

• La Fondation Bonnie J. Addario Lung Cancer offre un soutien aux personnes de 50 ans ou moins en les aidant à naviguer dans le système de santé et les divers programmes daide financière à leur disposition.

• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer est une communauté de soutien qui se réunit en ligne et en personne pour responsabiliser les jeunes adultes atteints de cancer. Il y a aussi une émission de radio « Stupid Cancer », ainsi que des rencontres régionales et un sommet annuel.

• Le Ulman Cancer Fund for Young Adults fournit des informations, des ressources et des conseils aux jeunes adultes vivant avec le cancer. Cela comprend laide liée aux décisions de traitement, au logement, aux bourses détudes universitaires, aux emplois, à laide financière, aux problèmes de fertilité et aux conseils généraux en matière de santé et de bien-être.

Les médias sociaux se sont également avérés être une ressource puissante pour les jeunes atteints dun cancer du poumon. Un mardi soir sur deux, il y a une discussion sur Twitter impliquant des personnes atteintes dun cancer du poumon, des défenseurs du cancer, des membres de la famille et des soignants. Utilisez le hashtag #LCSM (qui signifie médias sociaux sur le cancer du poumon) pour identifier les publications et participer à la conversation.

Un mot de Verywell

Aussi rare que soit le cancer du poumon chez les jeunes, il se produit. Parce quil est si facile de loublier au début, parlez-en si vous présentez des signes ou des symptômes de cancer du poumon et des antécédents familiaux de la maladie. Cela est vrai que vous soyez fumeur, ancien fumeur ou jamais fumeur. En attrapant le cancer du poumon à un stade précoce, vous avez de bien meilleures chances dobtenir une rémission à long terme et de mener une vie normale et saine.