Symptômes du cancer du poumon non à petites cellules

Les premiers symptômes du cancer du poumon non à petites cellules peuvent inclure un essoufflement, une toux, des douleurs à lépaule ou au dos, etc., mais peuvent dépendre du sous-type de la tumeur. Il peut également y avoir des signes physiques de la maladie, comme une bosse au-dessus de la clavicule ou un clubbing.

Dans certains cas, les premiers symptômes du cancer du poumon non à petites cellules surviennent en raison de complications de la maladie, telles que des caillots sanguins ou une compression de la moelle épinière. Alors que certains des signes et symptômes sont bien connus, il y en a dautres qui peuvent être surprenants.

Symptômes et sous-types

Avant de discuter des symptômes les plus courants du cancer du poumon non à petites cellules, il est important de noter que ces signes peuvent différer selon les différents sous-types de la maladie. Le cancer du poumon non à petites cellules se divise en trois types principaux :

• Adénocarcinome pulmonaire (40 à 50 pour cent des cas)

• Carcinome épidermoïde des poumons (environ 30 %)

• Cancer du poumon à grandes cellules (environ 15%)

• Tumeurs carcinoïdes (environ 1% à 2%)

• Autres tumeurs

Les cancers du poumon à cellules squameuses ont tendance à se développer près des grandes voies respiratoires des poumons. Les symptômes surviennent souvent tôt en raison dune obstruction des voies respiratoires pouvant entraîner une toux ou une toux

Les adénocarcinomes pulmonaires et les cancers du poumon à grandes cellules, en revanche, ont tendance à se développer dans les régions externes (périphérie des poumons) et peuvent parfois grossir beaucoup avant lapparition de symptômes. Les premiers symptômes de ces tumeurs peuvent inclure uniquement une perte de poids involontaire ou une vague sensation dessoufflement.

Symptômes fréquents

Bien que les premiers symptômes les plus courants puissent différer quelque peu entre les sous-types de cancer du poumon non à petites cellules, il existe un certain nombre de symptômes qui surviennent fréquemment dans

Toux persistante

Une toux persistante, ou une toux qui dure plus de huit semaines, est le symptôme le plus courant du cancer du poumon non à petites cellules, en particulier des tumeurs à cellules squameuses. comme les allergies, lair sec ou la fin dun rhume.

Malheureusement, une toux due à un cancer du poumon peut ressembler à une toux due à dautres conditions. Certaines affections associées à la toux sont la MPOC, lasthme ou la tuberculose et elles augmentent le risque de cancer du poumon.

Il est important dêtre conscient de tout changement dans une toux chronique.

Essoufflement

Lessoufflement est un premier symptôme courant du cancer du poumon non à petites cellules, en particulier de ladénocarcinome du poumon.4 Cependant, ce symptôme peut être difficile à reconnaître, car il est souvent très subtil au début. Au début, des difficultés respiratoires peuvent survenir uniquement avec lactivité et sont souvent rejetées comme étant dues à un manque dexercice, à une prise de poids ou simplement

Tousser du sang

La toux de sang (hémoptysie) est le symptôme qui sest avéré être le plus fort prédicteur du cancer du poumon et est le premier symptôme du cancer du poumon non à petites cellules pour 7% des personnes. Cela dit, lhémoptysie nest présente que chez une minorité de personnes atteintes de la maladie, et il existe de nombreuses autres causes potentielles allant de la bronchite aux caillots sanguins.

Mal au dos

Les maux de dos surviennent chez de nombreuses personnes atteintes dun cancer du poumon non à petites cellules.5 Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes, notamment la pression sur les nerfs, la pression directe dune tumeur près de la colonne vertébrale ou la propagation du cancer aux os. Les maux de dos dus au cancer du poumon peuvent ressembler à dautres causes de maux de dos, mais certaines caractéristiques suscitent des inquiétudes.

Les signes avant-coureurs indiquant que les maux de dos peuvent être liés au cancer du poumon comprennent la douleur présente au repos, la douleur qui saggrave en position couchée (et augmente plus la personne reste allongée au lit) et la douleur qui saggrave avec une respiration profonde.

Mal dépaule

Alors que la douleur à lépaule est le plus souvent due à une autre affection, la douleur à lépaule peut être un symptôme du cancer du poumon et en est parfois le premier symptôme.5 Comme le mal de dos, le cancer du poumon peut entraîner une douleur à lépaule de plusieurs façons. Lirritation du diaphragme ou du nerf phrénique à tout moment lors de son passage dans la poitrine peut entraîner des douleurs à lépaule. Cette "douleur référée" se produit lorsque le cerveau interprète la douleur comme commençant à lépaule.

Les tumeurs de Pancoast sont un type de cancer du poumon qui apparaît dans les tissus situés au sommet des poumons. En raison de leur localisation, ils envahissent souvent les nerfs tels que le plexus brachial, ce qui peut entraîner des douleurs à lépaule. Ces tumeurs sont souvent mal diagnostiquées pour plusieurs raisons. Ils ne provoquent pas souvent des symptômes « typiques » du cancer du poumon tels quune toux ou un essoufflement, et en raison de leur emplacement, ils sont facilement ratés sur une radiographie pulmonaire.

En plus de la douleur à lépaule, les symptômes dune tumeur de Pancoast peuvent inclure des picotements et une faiblesse des doigts ou des mains, un gonflement de la partie supérieure du bras et le syndrome de Horner ; cet ensemble de symptômes peut inclure une paupière tombante, une transpiration accrue dun côté du visage et une pupille rétrécie dans un œil.6 Une douleur à lépaule peut également survenir si le cancer du poumon sest propagé aux os autour de lépaule.

Douleur thoracique

La douleur thoracique est un symptôme précoce assez courant du cancer du poumon non à petites cellules, et même si les poumons eux-mêmes nont pas de récepteurs de la douleur, les gens peuvent décrire cela comme une douleur pulmonaire. Lorsque les cancers du poumon surviennent dans les régions externes des poumons près de la muqueuse pulmonaire (comme dans les adénocarcinomes pulmonaires), une douleur à la respiration profonde ou une douleur thoracique pleurétique peut survenir.

Infections respiratoires répétées

Les infections respiratoires récurrentes telles que la bronchite ou la pneumonie sont assez courantes avant quun diagnostic de cancer du poumon ne soit posé.7 Les tumeurs qui se développent près des grandes voies respiratoires peuvent provoquer une obstruction qui augmente le risque dinfections.

Fatigue

Étant donné que les tumeurs telles que les adénocarcinomes pulmonaires peuvent devenir assez volumineuses avant dêtre diagnostiquées et que la fatigue est un symptôme « précoce » courant.8 Contrairement à la fatigue ordinaire, les gens décrivent souvent la fatigue liée au cancer comme étant une « fatigue profonde » ou un épuisement. Ce nest pas le type de fatigue qui saméliore avec une tasse de café ou une bonne nuit de sommeil.

Dépression

Le lien entre le cancer du poumon et la dépression ou toute dépression liée au cancer est assez clair, mais il semble que la dépression puisse également être un signe avant-coureur du cancer du poumon. Une mise à jour clinique de 2018 a noté que pour environ 20% des personnes atteintes dun cancer du poumon non à petites cellules, lapparition de la dépression précède le diagnostic. On pense que certains cancers du poumon libèrent des substances chimiques inflammatoires telles que des cytokines qui conduisent à

Caillots sanguins

Les caillots sanguins dans les jambes (thromboses veineuses profondes) qui se détachent parfois et se déplacent vers les poumons (embolie pulmonaire) sont malheureusement fréquents dans le cancer du poumon non à petites cellules, et peuvent parfois être le premier signe de la maladie. Une étude de 2014 portant sur des personnes nouvellement diagnostiquées dun cancer du poumon a révélé que 13% avaient des caillots sanguins, avec près de 5% dembolies pulmonaires.

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde peuvent inclure un gonflement, une douleur, une chaleur et une rougeur dune jambe (souvent le mollet) qui augmente souvent avec la flexion du pied. Lorsquune embolie pulmonaire se produit, une personne peut développer un essoufflement soudain, des douleurs thoraciques, des palpitations, de la transpiration, des crachats de sang et, lorsquelle est grave, une perte de conscience.

Perte de poids inexpliquée

Une perte de poids involontaire, définie comme la perte de 5 % ou plus du poids corporel sur une période de 6 mois sans essayer, peut être un signe de cancer du poumon.9 Bien que certaines personnes puissent se réjouir de la perte de ces kilos, ce nest pas quelque chose à ignorer. Pour trois personnes sur quatre, la perte de poids est due à une affection médicale sous-jacente et, lorsquelle est combinée à dautres symptômes, elle est considérée comme hautement prédictive du cancer.

Symptômes rares

Il existe un certain nombre de symptômes qui surviennent moins souvent, mais qui doivent absolument être évalués sils surviennent.

Sortir en boite

Le clubbing est une condition dans laquelle les extrémités des doigts prennent lapparence de cuillères à lenvers. Les gens peuvent également remarquer que leurs doigts sont spongieux ou quils sont constamment rouges. Bien que des mesures puissent être effectuées pour confirmer la présence de clubbing, il est important de parler à votre médecin si vos doigts et/ou vos ongles changent de quelque façon que ce soit. Le clubbing est parfois une constatation normale qui est courante dans les familles, mais environ 90 pour cent du temps, cest un signe avant-coureur dun cancer du poumon sous-jacent.10

Enrouement

Lenrouement est un symptôme assez courant du cancer du poumon avancé, mais peut également apparaître comme un symptôme précoce. De nombreuses personnes associent lenrouement à une voix douce ou rauque, mais tout changement dans le volume ou la hauteur de la voix peut se produire. Plus fréquente avec les tumeurs du poumon gauche que du poumon droit, une voix rauque survient lorsquun cancer appuie sur un nerf qui alimente les cordes vocales (le nerf laryngé récurrent

respiration sifflante

Une respiration sifflante peut survenir avec les cancers épidermoïdes et est souvent causée par une tumeur envahissant et obstruant les grandes voies respiratoires des poumons.11

Lapparition dune respiration sifflante, en particulier chez une personne qui na pas dantécédents dasthme, doit toujours être évaluée.

Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et le haut de la poitrine

Pour certaines personnes, le premier signe de cancer du poumon non à petites cellules peut être dû à la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques.3 Ceux-ci peuvent être ressentis dans le cou (ganglions lymphatiques cervicaux) ou juste au-dessus de la clavicule (ganglions lymphatiques supraclaviculaires). ). Les nœuds qui sont agrandis en raison du cancer sont souvent indolores et fermes, mais cela peut varier.

Gonflement du visage et du cou

Pas immédiatement évident en tant que symptôme potentiel de cancer du poumon, un gonflement du visage, du cou et de la poitrine peut survenir en raison dune complication du cancer du poumon non à petites cellules connu sous le nom de syndrome de la veine cave supérieure (syndrome SVC), et est parfois le premier signe de la maladie.12 Le syndrome SVC survient lorsquune tumeur (généralement un cancer près du sommet des poumons) pousse sur la veine cave supérieure, le gros vaisseau sanguin qui renvoie le sang de la tête, du cou et de la poitrine vers le cœur.

En plus de lenflure, les personnes peuvent remarquer des veines dilatées dans le cou et la poitrine. Si les symptômes apparaissent rapidement, il peut sagir dune urgence médicale.

Symptômes paranéoplasiques

Les syndromes paranéoplasiques sont un ensemble de symptômes qui surviennent en raison dhormones ou de substances analogues aux hormones sécrétées par une tumeur, ou par le corps en réponse à une tumeur. Les symptômes varient considérablement et peuvent affecter le cerveau et la moelle épinière, les cellules sanguines, les électrolytes, etc.

Les syndromes les plus courants du cancer du poumon non à petites cellules (contrairement au cancer du poumon à petites cellules) comprennent lhypercalcémie avec carcinome épidermoïde et le syndrome carcinoïde (rougeur du visage, diarrhée, urticaire, etc.) avec tumeurs carcinoïdes.

Symptômes dus aux métastases

Environ 40 pour cent des cancers du poumon non à petites cellules sont de stade IV ou métastatiques au moment du diagnostic, et pour certaines personnes, les premiers symptômes peuvent être liés à cette propagation à des sites distants.13 Les sites les plus courants de métastases et certains symptômes qui peuvent survenir comprennent :

• Métastases cérébrales : changements visuels, changements de la parole, faiblesse, manque de coordination, maux de tête, convulsions, changements de personnalité, nausées et vomissements, etc.

• Métastases hépatiques : douleur abdominale, ictère (une décoloration jaunâtre de la peau) et démangeaisons

• Métastases osseuses : douleur osseuse, fractures avec un traumatisme léger (fractures pathologiques)

• Métastases des glandes surrénales : maux de dos dans le milieu du dos et douleurs abdominales

Signes que dautres peuvent remarquer

Parfois, un membre de la famille ou un ami est le premier à remarquer des signes potentiels de cancer du poumon non à petites cellules. Ceux-ci incluent des changements qui peuvent être vus visuellement ou entendus, tels que :

• Tousser

• Tousser du sang

• respiration sifflante

• Enrouement

• Perte de poids

• Sortir en boite

• Énergie réduite

• Jaunisse

• Changement déquilibre ou de force

Lorsque les symptômes se développent lentement et progressivement, les personnes peuvent ignorer que leurs symptômes saggravent. Un ami ou un membre de la famille qui ne voit pas la personne tous les jours, en revanche, peut percevoir ces changements au fil du temps. Par exemple, lorsque la fatigue saggrave lentement, les gens peuvent sadapter au changement et ne pas en remarquer lampleur.

Dun autre côté, un être cher qui visite rarement peut voir quelquun qui a un niveau dénergie considérablement réduit par rapport à sa dernière visite.

Si vous êtes préoccupé par les signes possibles de cancer du poumon chez un être cher, assurez-vous den parler.

Complications

Un certain nombre de complications peuvent survenir avec le cancer du poumon non à petites cellules. Beaucoup dentre eux surviennent à un stade avancé de la maladie, mais comme le cancer du poumon non à petites cellules est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ces complications sont parfois aussi les premiers symptômes de la maladie.

Épanchement pleural malin

Environ 40 % des personnes atteintes dun cancer du poumon non à petites cellules développeront un épanchement pleural malin à un moment donné de leur voyage.14 Dans cette condition, du liquide saccumule dans lespace entre les deux membranes entourant les poumons (la cavité pleurale) provoquant un essoufflement de souffle et parfois une toux ou une douleur thoracique qui varie selon la position.

Compression de la moelle épinière

Lorsque le cancer du poumon se propage aux os (métastases osseuses), il affecte généralement les os de la région thoracique et de la colonne vertébrale. Les métastases de la colonne vertébrale peuvent entraîner une pression sur la moelle épinière (compression métastatique de la moelle épinière) avec des symptômes pouvant inclure une aggravation des maux de dos, une faiblesse des jambes et parfois une perte de contrôle de la vessie ou des intestins.15 La compression de la moelle épinière est une urgence médicale, et un traitement immédiat est nécessaire pour éviter une paralysie permanente.

Caillots sanguins

Comme indiqué précédemment, le cancer du poumon non à petites cellules augmente le risque de caillots sanguins, et ils surviennent parfois avant même que le diagnostic ne soit posé. Les traitements du cancer du poumon tels que la chirurgie et la chimiothérapie augmentent encore le risque.

Hémorragie des poumons (hémoptysie massive)

Saignement dans les poumons avec crachats de sang consécutifs, même juste une cuillère à café ou deux, peut mettre la vie en danger. La toux dun tiers dune tasse de sang est appelée hémoptysie massive et a un taux de mortalité élevé.16

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome SVC peut être le premier symptôme du cancer du poumon, comme indiqué ci-dessus, mais peut survenir à tout moment avec la maladie. Lapparition rapide dun gonflement du visage, du cou ou de la poitrine ainsi que des veines du cou dilatées nécessitent des soins médicaux immédiats.

Hypercalcémie

Un taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie) peut survenir pour un certain nombre de raisons, notamment des métastases osseuses, des syndromes paranéoplasiques, une déshydratation, un dysfonctionnement rénal, etc. Les symptômes peuvent inclure des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements, une soif accrue, une fréquence cardiaque irrégulière et de la confusion. Si elle nest pas reconnue et traitée rapidement, elle peut conduire au coma et à la mort.

Neutropénie fébrile

Un faible nombre de globules blancs dû à la chimiothérapie (neutropénie induite par la chimiothérapie) peut augmenter le risque dinfections graves ou potentiellement mortelles. Le développement de la fièvre pendant la chimiothérapie est généralement traité de manière agressive avec des antibiotiques à large spectre.

Suicide

La dépression peut être un symptôme précoce du cancer du poumon (dépression inflammatoire), mais peut survenir à tout moment au cours de la maladie. Il a été récemment noté que le risque de suicide chez les patients atteints de cancer, en particulier les personnes atteintes dun cancer du poumon, est très élevé.17

Sil semblerait que les tumeurs avancées et la propagation du cancer soient un facteur de risque, ce nest pas toujours vrai. Le risque de suicide le plus élevé survient peu après le diagnostic, même lorsque les symptômes sont légers ou si une tumeur est hautement curable. Il est important que tout le monde connaisse les signes avant-coureurs du suicide, en particulier ceux qui ont reçu un diagnostic de cancer.

Quand consulter un médecin

Le cancer du poumon est plus traitable aux premiers stades de la maladie et, malheureusement, le diagnostic est souvent retardé ou mal diagnostiqué pendant une longue période de temps.

Il est important de consulter votre médecin si vous présentez lun des signes ou symptômes mentionnés ci-dessus.

Quand demander des soins médicaux urgents

Avec certains symptômes, vous ne devriez pas attendre pour parler à votre médecin et devriez demander de laide immédiatement ou appeler le 911. Ceux-ci incluent:

• difficulté à respirer qui saggrave, accompagnée dune peau ou des lèvres bleutées (cyanose), ou une fréquence respiratoire supérieure à 24 respirations par minute au repos

• cracher même de petites quantités de sang

• douleur thoracique

• confusion

• un changement dans votre niveau de conscience

• vertiges sévères ou évanouissement

• gonflement du visage, du cou ou de la langue

• nouvelle faiblesse des jambes

• perte de contrôle de la vessie ou des intestins

Questions fréquemment posées

Quels sont les taux de survie pour le cancer du poumon non à petites cellules?

Pour le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) localisé, cest-à-dire quil ne sest pas propagé à lextérieur des poumons, le taux de survie relative à cinq ans est de 63 %. Pour le NSCLC qui sest propagé régionalement et à distance, les taux de survie relative à cinq ans sont respectivement de 35 % et 7 %.18

Quels sont les stades du cancer du poumon?

Les stades du cancer du poumon vont de 0 à IV. Le stade 0 signifie que la tumeur ne se trouve que dans les couches supérieures des cellules tapissant les voies respiratoires dune personne, tandis que le stade IV signifie que la tumeur sest développée dans des tissus plus profonds et sest propagée à dautres zones éloignées du corps, telles que les os, le foie ou le cerveau. Les stades 0 à II sont généralement considérés comme des stades précoces, tandis que les stades III et IV sont des stades tardifs ou avancés.19

Le cancer du poumon non à petites cellules est-il curable ?

Selon lAmerican Cancer Society, le cancer du poumon non à petites cellules de stade 0 est généralement guérissable par chirurgie. À mesure que le stade augmente, le traitement peut mettre les cancers en rémission, mais le risque de récidive augmente.20

Un mot de Verywell

Il existe de nombreux signes et symptômes potentiels de cancer du poumon, certains qui peuvent être évidents et dautres qui ne vous font pas nécessairement penser au cancer du poumon. Un symptôme important qui nest pas répertorié est votre « réaction intestinale ». Après avoir reçu un diagnostic de cancer du poumon, de nombreuses personnes déclarent quelles ne se sentaient tout simplement pas bien ou quelles savaient que quelque chose nallait pas. Faites confiance à votre intuition et prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des inquiétudes.