Types de cancer du poumon

Il existe deux principaux types de cancer du poumon : le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). Le cancer du poumon non à petites cellules, le plus courant et à croissance lente des deux, se compose de différents sous-types, principalement ladénocarcinome pulmonaire, le carcinome pulmonaire à grandes cellules et le carcinome épidermoïde des poumons. Le cancer du poumon à petites cellules, qui est moins fréquent et plus agressif, est divisé en deux sous-types, le carcinome à petites cellules et le carcinome à petites cellules combiné.

Le pronostic et le traitement seront différents selon le type spécifique de cancer du poumon. Comprendre les caractéristiques de chaque type de cancer du poumon peut permettre aux personnes atteintes dun cancer du poumon de prendre les meilleures décisions thérapeutiques.

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Cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus courant, représentant 80 à 85 % de tous les cancers du poumon.1 Les sous-types de CPNPC, qui proviennent de différents types de cellules pulmonaires, sont regroupés sous le nom de CPNPC parce que leur traitement et les perspectives sont souvent similaires.1 Le CPNPC se développe souvent lentement et provoque peu ou pas de symptômes jusquà ce quil progresse.

Le tabagisme est le principal facteur de risque de NSCLC, représentant environ 90 % des cas.2 Le risque exact dépend du nombre de cigarettes que quelquun fume chaque jour et de la durée de sa consommation. La fumée secondaire augmente également le risque de cancer du poumon. Il est important de noter que certaines personnes qui nont jamais fumé peuvent également développer un cancer du poumon.

Lexposition au radon et lexposition à la pollution de lair ou à leau avec un niveau élevé darsenic peuvent également augmenter le risque de cancer du poumon.3 Le gaz radon se décompose en minuscules particules radioactives qui peuvent se déposer dans les poumons.4 Le premier cas enregistré de radon Limpact négatif de lexposition sur les poumons était en 1556 lorsque les chercheurs ont découvert que le radon détruisait les poumons des mineurs en Allemagne. Aujourdhui, lexposition au radon reste lune des principales causes de cancer du poumon.5

Le taux de survie à cinq ans (combien de personnes sont en vie cinq ans après leur diagnostic) pour le CPNPC est estimé à 26,3 %6. De nombreux facteurs, tels que lâge et les conditions concomitantes, peuvent avoir une incidence sur les taux de survie. Ce nombre ne reflète pas les récents progrès en matière de traitement. Pour mieux comprendre votre pronostic individuel, il est plus important dexaminer les facteurs personnels tels que la génétique, le mode de vie et la famille.

Que sont les nodules pulmonaires ?

Un nodule pulmonaire, également appelé nodule pulmonaire, est une petite excroissance ronde ou ovale dans le poumon. Les nodules pulmonaires ne sont pas tous malins ou cancéreux; la majorité dentre eux qui apparaissent sur votre tomodensitométrie sont bénins. Ils sont généralement plus petits quenviron 1,2 pouces de diamètre. Si la croissance est plus importante que cela, cela sappelle une masse pulmonaire et est plus susceptible de représenter un cancer quun nodule. Les facteurs de risque de nodules pulmonaires malins comprennent des antécédents de tabagisme et un âge avancé.7

Si un nodule pulmonaire est détecté sur votre tomodensitométrie, une approche courante consiste à effectuer une nouvelle tomodensitométrie pour voir si le nodule se développe au fil du temps, de quelques mois à un an, selon la probabilité que votre médecin pense que le nodule pourrait être cancer. Ceci est basé sur la taille, la forme et lemplacement du nodule, ainsi que sur le fait quil semble être solide ou rempli de liquide. Si une nouvelle analyse montre que le nodule sest développé, votre médecin voudra peut-être également passer un autre test dimagerie appelé tomographie par émission de positons (TEP), qui peut souvent aider à déterminer sil sagit dun cancer. Si un nodule est suffisamment gros et suspect, une biopsie ou une résection peut être immédiatement poursuivie.

Adénocarcinome

Ladénocarcinome est la forme la plus courante de cancer du poumon non à petites cellules, représentant 30 % de tous les cas dans lensemble et environ 40 % de tous les cancers du poumon non à petites cellules.8 Il commence dans les cellules épithéliales du poumon.9

Ce type de cancer du poumon survient principalement chez les fumeurs actuels ou anciens, mais cest également le type de cancer du poumon le plus courant chez les non-fumeurs.1 Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et il est plus susceptible de se produire chez les plus jeunes. personnes que dautres types de cancer du poumon. Ladénocarcinome est plus susceptible dêtre détecté avant quil ne se soit propagé.

Les taux de survie varient selon le stade du cancer du poumon. Le taux de survie à cinq ans est faible, estimé à moins de 12 % à 15 %10. Pour les personnes atteintes dun adénocarcinome de stade 1, la survie à cinq ans est estimée entre 70 % et 85 %, mais lorsque le cancer a métastasé, les cinq le taux de survie par an tombe à moins de 5 %.10

Les personnes atteintes dun type dadénocarcinome appelé adénocarcinome in situ ont généralement un meilleur pronostic que celles atteintes dautres types de cancer du poumon.1

Carcinome squameux

Le carcinome épidermoïde (SqCC) se développe dans les cellules squameuses, qui tapissent les voies respiratoires. Le SqCC se trouve souvent à proximité des bronches.11 Sur les 80 à 85 % de cancers du poumon non à petites cellules, on estime que 30 % de ces cancers sont des SqCC. 12

Ce type de cancer du poumon est souvent lié à des antécédents de tabagisme. Environ 90 % des cas de SqCC sont causés par le tabagisme.13

Le cancer du poumon à cellules squameuses est généralement diagnostiqué après la propagation de la maladie. Le taux de survie moyen à cinq ans est de 24 %.14 Le taux de survie est significativement plus élevé si la maladie est détectée et traitée tôt.

Carcinome adénosquameux

Le carcinome adénosquameux du poumon a des caractéristiques dadénocarcinome et de cancer du poumon à cellules squameuses. Il sagit dun sous-type rare de cancer du poumon non à petites cellules, représentant 0,4 % à 4 % des cas.15

Carcinome indifférencié à grandes cellules

Le carcinome indifférencié à grandes cellules, également connu sous le nom de carcinome pulmonaire à grandes cellules (LCLC), a tendance à croître plus rapidement que les autres cancers du poumon, mais il est moins fréquent que le carcinome épidermoïde et ladénocarcinome des poumons.16 Le LCLC représente 10 à 15 % de tous les cas de CBNPC et peut être trouvé dans nimporte quelle partie du poumon.8

Comme pour les autres types de cancer du poumon, les facteurs de risque comprennent le tabagisme et lexposition à la fumée secondaire. De plus, lexposition au radon est considérée comme un facteur de risque de LCLC.

Dans le carcinome neuroendocrine à grandes cellules, un sous-type de carcinome pulmonaire à grandes cellules, certaines mutations génétiques RUNX1 et ERBB4 peuvent apparaître dans le cancer lui-même.17 Il a tendance à se développer et à se propager rapidement et est très similaire au cancer du poumon à petites cellules. Il est diagnostiqué après quune description cytologique montre un manque de différenciation squameuse, glandulaire ou à petites cellules (neuroendocrine).18

Le pronostic est souvent pire pour le LCLC que pour les autres cancers du poumon. Peut-être en raison du développement de tumeurs à la périphérie des poumons, les signes classiques associés au cancer du poumon, tels que la toux, napparaissent souvent que plus tard. Le diagnostic peut donc être retardé, ce qui aggrave le pronostic. Les nouvelles immunothérapies se sont révélées être un domaine de développement prometteur dans le traitement de la LCLC.19

Autres sous-types de CBNPC

Dautres sous-types de CBNPC comprennent le carcinome adénosquameux et le carcinome sarcomatoïde, qui sont beaucoup moins fréquents.

Le carcinome adénosquameux répond aux critères à la fois du SqCC et de ladénocarcinome.20 Une étude a montré que les patients atteints dun carcinome adénosquameux ont généralement un meilleur pronostic que ceux atteints dun carcinome épidermoïde.21

Les carcinomes sarcomatoïdes sont très rares mais agressifs, et on estime quils représentent moins de 3 % de tous les cancers du poumon non à petites cellules. Cela ressemble à un mélange de carcinome et de sarcome. Le taux de survie à cinq ans est denviron 20 %22. Des recherches supplémentaires sur le profilage moléculaire des tumeurs ont été suggérées pour améliorer les thérapies23.

Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) est moins fréquent que le cancer du poumon non à petites cellules, et on estime quil représente environ 10 % à 15 % des cancers du poumon.1 Le CPPC prend souvent naissance dans les bronches ou les voies respiratoires qui mènent de la trachée à les poumons, puis se ramifient en structures de plus en plus petites.8 Le CPPC se développe rapidement et se propage à dautres parties du corps, y compris les ganglions lymphatiques.

Lexposition à un cancérogène, comme la fumée de tabac ou certaines toxines environnementales comme lamiante, peut entraîner des modifications de lADN du corps. Parfois, les oncogènes, ou les gènes qui suppriment lactivité tumorale, peuvent être endommagés, rendant le corps vulnérable au développement dune malignité cellulaire. Un âge avancé et un système immunitaire affaibli peuvent également augmenter la vulnérabilité à la maladie.24

Environ 70 % des personnes atteintes de CPPC auront un cancer qui sest déjà propagé au moment du diagnostic.1 Étant donné que ce cancer se développe rapidement, il a tendance à bien réagir à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Cancer et gènes

LADN est la recette de votre corps pour les protéines. Lorsque lADN est endommagé, il ne peut pas toujours fabriquer correctement les protéines. Les oncogènes sont des gènes qui peuvent causer le cancer. Les proto-oncogènes ont le potentiel de devenir des oncogènes lorsquils sont soumis à de petites modifications. Cela peut se produire par mutation et est un processus régulé par de petits ARN25.

Le taux de survie général à cinq ans pour les personnes atteintes de CPPC est de 6 %.26 Pour les personnes atteintes de CPPC localisé, ce qui signifie que le cancer ne sest pas propagé à lextérieur du poumon, le taux de survie global à cinq ans est de 27 %.

Carcinome à petites cellules

Le carcinome à petites cellules, également connu sous le nom de cancer à cellules davoine, est classé comme une maladie neuroendocrinienne car il se développe dans des cellules qui agissent à la fois comme des cellules nerveuses et hormonales.27 Le carcinome à petites cellules est le type le plus courant de CPPC et semble plat au microscope, comme lavoine.8

Carcinome combiné à petites cellules

Le carcinome pulmonaire à petites cellules combiné (C-SCLC) représente 30 % des cas de CPPC.28 Il est classé comme carcinome à petites cellules présentant les caractéristiques dun carcinome pulmonaire non à petites cellules.

Lâge médian des patients atteints de C-SCLC est compris entre 59 et 64 ans. On pense que les modifications épigénétiques, ou les changements dans lexpression des gènes dus à lexposition environnementale, jouent un rôle important dans le développement du C-SCLC. Le risque héréditaire est considéré comme moins important et laccent est davantage mis sur les facteurs comportementaux et environnementaux29.

Mésothéliome

Le mésothéliome est un cancer rare mais agressif de la paroi thoracique, avec environ 3 000 cas diagnostiqués chaque année aux États-Unis30. Il se développe dans la fine couche de tissu qui recouvre la plupart des organes internes appelés mésothélium. La forme la plus courante, appelée mésothéliome pleural, se produit dans la muqueuse des poumons.

Les mésothéliomes sont beaucoup plus fréquents chez les personnes âgées que chez les jeunes. Lâge moyen au moment du diagnostic est de 72,30 ans

Huit personnes atteintes de mésothéliome sur dix déclarent être exposées à lamiante, cest pourquoi il est considéré comme le plus grand facteur de risque de développer la maladie.31 Lorsque les fibres damiante sont inhalées, elles peuvent se déplacer dans les voies respiratoires les plus petites et irriter la muqueuse pulmonaire ou la plèvre. Cette irritation entraîne une inflammation et des dommages qui peuvent éventuellement conduire à la création de cellules cancéreuses anormales.

Dautres facteurs de risque comprennent la radiothérapie, lâge et la génétique.31 La radiothérapie concerne particulièrement les personnes qui ont reçu de fortes doses de radiothérapie à la poitrine, comme les personnes atteintes dun lymphome. Environ 1% des personnes diagnostiquées avec un mésothéliome ont hérité dune mutation génétique dun parent qui les a mises à risque accru de cette maladie.

Cancers qui se propagent couramment aux poumons

Les tumeurs courantes qui métastasent dans les poumons comprennent :

• Cancer du sein

• Côlon

• Cancer de la prostate

• Sarcome,

• Cancer de la vessie

• Neuroblastome

• Tumeur de Wilm

Il est important de noter que presque tous les cancers ont la capacité de se propager aux poumons.

Autres cancers du poumon rares

Tumeurs carcinoïdes pulmonaires

Moins de 5% des tumeurs pulmonaires sont des tumeurs carcinoïdes pulmonaires. Parmi ceux-ci, neuf sur 10 sont typiques et ont généralement une croissance lente. Sur 10, il y en a un atypique, qui croît plus vite. Les tumeurs carcinoïdes pulmonaires se produisent dans les cellules neuroendocrines. Selon lendroit où ils se trouvent dans le poumon, ils peuvent être appelés carcinoïdes centraux ou périphériques32.

Tumeurs de la paroi thoracique

La paroi thoracique protège les poumons et comprend de nombreuses parties, notamment la peau, la graisse, les muscles, les tissus et les vaisseaux lymphatiques. Les tumeurs de la paroi thoracique sont classées comme primitives ou secondaires. Les tumeurs primitives sont celles situées dans les muscles, la graisse, les vaisseaux sanguins, la gaine nerveuse, le cartilage ou les os. Les tumeurs secondaires de la paroi thoracique sont moins simples. Par exemple, ils peuvent être le résultat dun carcinome du sein qui sest développé au-delà du site dorigine.33

Tumeurs médiastinales

Le médiastin sépare vos poumons du reste de votre poitrine. Cette cavité corporelle contient le cœur, laorte, lœsophage, le thymus et la trachée. Il existe plusieurs types de tumeurs médiastinales, mais elles sont rares. Cependant, contrairement à la plupart des autres cancers, ils sont généralement diagnostiqués chez des adultes jeunes à dâge moyen, le plus souvent entre 30 et 50 ans.34

Un mot de Verywell

Être diagnostiqué ou avoir des facteurs de risque de cancer du poumon peut être effrayant et accablant. Les gens vivent bien même avec le cancer. Il nest jamais trop tard pour réduire votre risque de cancer du poumon, ce qui peut être fait en discutant avec votre réseau de soutien au sujet du sevrage tabagique. La réduction des risques environnementaux liés à la fumée secondaire ou aux toxines telles que lamiante peut également aider à réduire votre fardeau de risque, surtout si vous fumez également.