Attente vigilante Avantages et risques

Lattente sous surveillance est un terme utilisé pour décrire une période pendant laquelle une personne est étroitement surveillée par son médecin, mais aucun traitement médical spécifique nest administré à moins que les symptômes napparaissent ou ne changent. Elle peut également être appelée « surveillance active » ou « gestion prévisionnelle ». Le terme attente vigilante est utilisé en médecine pour les décisions cancéreuses, précancéreuses et non cancéreuses.

Exemples

Une attente vigilante peut être envisagée, par exemple, si une personne présente un nodule pulmonaire solitaire sur une tomodensitométrie du thorax qui est peu susceptible dêtre cancéreuse. Cela peut être la meilleure option si le nodule est petit (par exemple, moins de 5 mm) ou sil présente les caractéristiques dun nodule pulmonaire bénin.

Alors que lattente vigilante est souvent discutée avec le cancer de la prostate, elle est considérée moins fréquemment avec le cancer du poumon, en particulier avec les cancers du poumon à un stade précoce qui ont le potentiel dêtre guéris par la chirurgie et ont un faible taux de survie sils ne sont pas traités. Une attente vigilante peut parfois être envisagée si le cancer du poumon nest pas susceptible dêtre guéri par une intervention chirurgicale et quun traitement immédiat est susceptible de provoquer plus de symptômes ou dinconfort que le cancer lui-même.

Lattente vigilante est également une approche couramment recommandée pour les lymphomes à croissance lente ou « indolents », tels quun lymphome folliculaire de bas grade et la leucémie lymphoïde chronique lorsquaucun symptôme nest présent.

Une attente vigilante peut être envisagée pour certaines affections précancéreuses où la probabilité quelles deviennent cancéreuses est faible (et avec une surveillance attentive, elles seraient toujours détectées très tôt si cétait le cas).

Les conditions médicales non cancéreuses peuvent également être traitées avec cette approche. Par exemple, avec une fausse couche incomplète, une attente vigilante peut être utilisée pour voir si la fausse couche se déroule naturellement plutôt que dutiliser des médicaments ou un D et C. Elle peut également être utilisée pour les infections de loreille, les calculs rénaux asymptomatiques et dautres conditions.

Avantages

Si une maladie nest plus susceptible de vous tuer ou de vous rendre malade sans traitement, il est important de bien le comprendre, il y a des avantages à ne choisir aucun traitement. Ceux-ci peuvent inclure :

• Pas deffets secondaires

• Moins de chance de développer une résistance aux médicaments qui pourraient être utilisés plus tard (cest une raison très importante pour laquelle lattente sous surveillance peut être choisie)

• Moins de visites à la clinique/à lhôpital

• Meilleure qualité de vie

• Moins de frais pour vous

Lattente vigilante nest pas...

Il y a quelques questions que les amis et la famille poseront presque immédiatement après avoir entendu parler de votre décision dattendre sous surveillance, il est donc utile de parler de ce que lattente sous surveillance nest pas.

• Ce nest pas quil ny a pas doptions de traitement

• Ce nest pas que tu sois trop vieux

• Ce nest pas que tu sois trop malade

• Ce nest pas que votre cancer est trop avancé pour être traité

• Ce nest pas que le traitement soit trop coûteux

Une attente vigilante ne signifie pas que vous ne recevrez pas de soins médicaux. Dans la plupart des cas, les gens auront des visites régulières à la clinique ainsi que des tests de laboratoire et/ou dimagerie, pour déterminer si un traitement actif est nécessaire sur toute la ligne.

Clarification de la définition

Le plus souvent, lattente vigilante et la surveillance active sont utilisées de manière interchangeable lorsquon parle de traitement. Dans certains cas, cependant, les oncologues peuvent faire une distinction, la surveillance active étant le terme utilisé comme décrit ci-dessous, et lattente vigilante utilisée pour décrire un cadre dans lequel le traitement pourrait être commencé, par est reporté en raison de lâge ou de conditions médicales qui pourraient rendre le traitement mal toléré. Alors que la distinction est souvent faite en ce qui concerne le cancer de la prostate, une étude de 2018 a révélé que le suivi était le même quel que soit le terme utilisé.

Des risques

Le risque majeur associé à lattente vigilante est quune tumeur connue ou précancéreuse se développe et se propage. Lorsque lattente sous surveillance est utilisée de manière appropriée, par exemple dans le cas du cancer de la prostate, elle naugmente pas plus le risque quune personne souffre ou meurt dun cancer que si le traitement était commencé immédiatement.

Il peut y avoir de lanxiété associée à une attente vigilante, et cela peut augmenter lorsque la famille et les amis vous demandent pourquoi vous ne suivez pas de traitement actif. Cependant, prendre le temps de poser des questions et de comprendre votre état peut souvent atténuer cette anxiété. Il est important de noter que lorsque lattente sous surveillance est utilisée pour le cancer, elle est considérée comme un type de traitement.

Questions a poser

Si vous envisagez une approche dattente et de surveillance, envisagez de poser ces questions à votre médecin.

• Que pensez-vous quil se passera si jattends ?

• Que se passera-t-il si mon état évolue ?

• Est-ce que cela pourrait réduire ma survie si je choisis dattendre le traitement ?

• Lattente rendra-t-elle plus difficile le traitement de ma maladie plus tard ?

• Que puis-je faire pendant que jattends ? Une bonne alimentation et lexercice ont-ils un rôle dans ma maladie ?

Support

Il peut être très difficile sur le plan émotionnel de choisir une approche dattente et de surveillance pour le diagnostic ou le traitement. Si vous faites face au cancer, vous réalisez comment le public est programmé pour que nous ayons besoin de traiter le cancer de manière agressive et rapide. Prenez le temps de bien peser le pour et le contre de votre décision. Demandez à vos amis et à vos proches leur avis, mais la décision doit être la vôtre avec ce que vous pouvez vivre avec vous-même. Cela peut être difficile si dautres ont des opinions différentes. Certaines personnes trouvent utile de parler à un travailleur social ou de se connecter avec dautres via les médias sociaux qui font face à une situation similaire.

Vous pouvez avoir limpression de revenir en arrière en choisissant une approche dattente vigilante, mais vous pouvez penser différemment. Avec les progrès de la médecine, nous apprenons que parfois le meilleur traitement est vraiment labsence de traitement. Hippocrate en était conscient en écrivant le serment dHippocrate, mais une partie de cette sagesse a été perdue à notre époque actuelle où il semble que plus cest mieux et plus agressif cest bien.

Un mot de Verywell

Lattente vigilante ou la surveillance active peuvent être le « traitement de choix » dans un certain nombre de situations bénignes, précancéreuses et cancéreuses. Cela ne signifie pas renoncer au traitement, mais peut plutôt augmenter la probabilité quun traitement actif soit efficace si et quand cela est nécessaire.

Aussi connu sous : wait and watch, WAW, gestion des expectatives, observation, surveillance active