Quest-ce que le carcinome bronchogénique

Le carcinome bronchogénique était autrefois utilisé pour décrire un type spécifique de cancer qui survient dans les bronches (les grandes voies respiratoires des poumons) et les bronchioles (les petites branches en lesquelles les voies respiratoires se divisent). Aujourdhui, il est considéré comme un autre nom pour le cancer du poumon en général.

Le carcinome bronchogénique est le cancer le plus répandu dans le monde et est la principale cause de décès lié au cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis1

Alors que le taux de survie pour le cancer du poumon continue dêtre relativement faible par rapport à dautres cancers, les options de traitement saméliorent. Les personnes diagnostiquées aujourdhui avec un carcinome bronchique vivent plus longtemps que celles diagnostiquées dans les générations précédentes.2

Poursuivez votre lecture pour un examen des différents types de carcinome bronchique, de leurs symptômes et de leurs causes, et de la façon dont les médecins identifient et traitent les cas.

Types de carcinome bronchogénique

Il existe trois types de carcinome bronchique :3

• Cancer du poumon à petites cellules (CPPC) : Environ 10 % à 15 % des personnes atteintes dun cancer du poumon reçoivent un diagnostic de CPPC. Ce type de cancer tire son nom de la taille des cellules observées au microscope. Il existe deux sous-types de CPPC : le carcinome à petites cellules (parfois appelé cancer à cellules davoine) et le carcinome combiné à petites cellules.

• Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) : le NSCLC représente la plupart des carcinomes bronchogéniques (environ 80 % à 85 %). Le NSCLC est subdivisé en adénocarcinome pulmonaire, carcinome épidermoïde des poumons et cancer du poumon à grandes cellules.

• Tumeurs carcinoïdes : ce type plus rare de carcinome bronchique représente moins de 5 % des cas de cancer du poumon.

Historiquement, le CPNPC à cellules squameuses était le type le plus courant de carcinome bronchique. Cette tendance a changé à mesure que les taux de carcinome épidermoïde ont diminué à mesure que les habitudes tabagiques ont changé.4

Ladénocarcinome est aujourdhui la forme la plus courante de carcinome bronchique. Environ 40 % des patients atteints de CPNPC reçoivent un diagnostic dadénocarcinome, qui commence généralement par des tumeurs dans les zones externes des poumons. Il nest souvent pas détecté tant que le cancer na pas atteint une taille suffisamment importante pour affecter la respiration dans la région centrale du poumon.5

Les médecins utilisent des tests génétiques, des données démographiques et une médecine personnalisée pour mieux comprendre comment traiter au mieux votre cancer du poumon.6

Symptômes du carcinome bronchogénique

Les personnes atteintes dadénocarcinome ne présentent souvent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. Cependant, avec dautres types de carcinome bronchique, il peut y avoir des signes généraux de cancer tels que :7

• Perte de poids involontaire

• Fatigue

• Essoufflement, surtout avec lexercice

Au fur et à mesure que les tumeurs commencent à interférer avec la fonction des poumons et à causer des problèmes dans les grandes voies respiratoires, des symptômes spécifiquement liés à la respiration se produisent généralement.

Dautres systèmes corporels peuvent également être affectés par la croissance tumorale ou la sécrétion tumorale de substances qui interfèrent avec les fonctions normales.

Parmi les symptômes les plus courants du carcinome bronchique figurent :8

• Toux persistante

• respiration sifflante

• Tousser du sang

• Enrouement

• Douleur dans la poitrine ou le dos

• Infections répétées telles que pneumonie ou bronchite

• Clubbing (arrondi) des doigts

Causes

Le principal facteur de risque de carcinome bronchique est le tabagisme, qui est associé à 80 % à 90 % des décès par cancer du poumon chaque année.9

Les autres principaux facteurs de risque de développer un carcinome bronchique comprennent :

• Fumée secondaire : On estime que 7 330 décès par cancer du poumon chaque année sont liés à la fumée exhalée par les fumeurs et émise par le bout allumé dune cigarette, dune pipe ou dun cigare, ou par la combustion du tabac dans un narguilé.10

• Exposition au radon : Le radon est la deuxième cause la plus fréquente de CBNPC et la cause la plus fréquente chez les non-fumeurs. Il est responsable denviron 21 000 décès par cancer du poumon chaque année.11

• Exposition professionnelle à des cancérogènes : Lexposition directe sur le lieu de travail à larsenic, au béryllium, au chlorure de vinyle, aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), à la silice, à la poussière de bois et à lamiante est connue pour augmenter le risque de carcinome bronchique. Lamiante est également fortement associée au mésothéliome, un type rare de cancer qui affecte les poumons.

• Rayonnements ionisants : ce type de rayonnement administré à la poitrine, généralement comme traitement pour une autre maladie telle que le cancer du sein, peut augmenter considérablement votre risque de carcinome bronchique.12

Diagnostic

Le diagnostic de carcinome bronchogénique peut être posé de plusieurs manières, notamment par lutilisation de limagerie, des évaluations déchantillons de tissus et des analyses de sang.13

Dans le cadre du diagnostic, un cancérologue connu sous le nom doncologue mettra en scène le carcinome bronchique pour vous aider à élaborer votre plan de traitement.

• SCLC est généralement divisé en deux étapes: limitée et étendue.

• Le NSCLC est divisé en quatre étapes avec des sous-types et des désignations pour chacune.

Imagerie

Parfois, un médecin trouve une anomalie sur une radiographie pulmonaire, ce qui incite à une évaluation plus approfondie avec une tomodensitométrie (TDM) thoracique ou dautres méthodes dimagerie.

Une tomographie par émission de positons (TEP) peut également être commandée. Il sagit du test le plus sensible parmi les trois et peut être le meilleur moyen de déterminer avec précision le stade de la maladie.

Lorsquune anomalie est trouvée sur une étude dimagerie, les médecins recommandent souvent une biopsie pulmonaire pour confirmer le diagnostic et en savoir plus sur le profil génétique du cancer du poumon.13

Biopsie

Une biopsie pulmonaire est également généralement nécessaire pour déterminer avec précision le stade du carcinome bronchique.

Il est également utilisé pour les tests génétiques, dans lesquels les médecins identifient les mutations génétiques qui pourraient être présentes dans vos cellules cancéreuses du poumon. Sils identifient certaines mutations connues, des thérapies ciblées peuvent être utilisées pour empêcher les cellules cancéreuses de se développer ou de causer dautres problèmes.

Une biopsie peut être effectuée de différentes manières :13

• Bronchoscopie : Un tube flexible équipé dune caméra est inséré dans la bouche et avancé jusquà lemplacement de la tumeur pour le prélèvement dun petit échantillon de tissu.

• Aspiration à laiguille fine (FNA) : Une longue aiguille spéciale est insérée dans la poitrine pour retirer un petit nombre de cellules tumorales.

• Biopsie thoracoscopique : Dans cette procédure peu invasive, un échantillon de tissu est prélevé par de petites incisions.

• Biopsie pulmonaire ouverte : Le thorax est ouvert et un échantillon de tissu est prélevé chirurgicalement.

• Thoracentèse : des échantillons de liquide thoracique sont prélevés à laide dune aiguille spéciale.

Des analyses de sang

Les médecins ordonneront également une numération formule sanguine complète et des analyses chimiques du sang pour obtenir une image complète de votre cancer et de votre état de santé général. Si les tumeurs sont associées à des syndromes paranéoplasiques, vos tests peuvent inclure des mesures des taux de sodium et de calcium dans le sang.14

De plus en plus, les médecins utilisent la biopsie liquide (génotypage rapide du plasma) pour diagnostiquer et orienter le traitement du cancer.15 Il sagit dun test sanguin qui permet de détecter les cellules cancéreuses circulant dans le sang, ainsi que les mutations génétiques dans ces cellules.

À laide de ces résultats, les médecins déterminent si votre cancer pourrait répondre à un traitement avec des médicaments ciblés.

Qui devrait être examiné ?

De nombreux cas de carcinome bronchique sont détectés parce que des tests sont effectués pour rechercher la cause de symptômes inquiétants. Dautres sont détectés grâce aux tests de dépistage du cancer du poumon.

Des tests de dépistage sont effectués pour rechercher des signes de maladie chez les patients considérés comme étant à risque avancé. Dans le cas dun carcinome bronchique, le dépistage peut diminuer le taux de mortalité dau moins 20 %.16

Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose du carcinome bronchique est conseillé aux personnes qui :16

• ont entre 50 et 80 ans

• Avoir une histoire de tabagisme de 20 paquets-année

• Fumez actuellement ou avez cessé de fumer au cours des 15 dernières années

• Sont en assez bonne santé dans lensemble pour tolérer le traitement en cas de diagnostic de cancer du poumon

Si vous répondez à ces critères ou présentez dautres facteurs de risque de cancer du poumon, parlez-en à votre médecin au sujet du dépistage.

Malheureusement, seule une minorité de personnes éligibles le font.17 Par conséquent, les cancers du poumon qui auraient pu être détectés et traités plus efficacement dès le début ne sont diagnostiqués quà un stade ultérieur incurable.

Traitement

Les traitements recommandés par votre médecin dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer du poumon qui vous sont diagnostiqués.

Il est important de se renseigner sur votre diagnostic, car participer activement à vos soins contre le cancer du poumon peut vous aider à obtenir de meilleurs résultats.18

Les traitements possibles peuvent inclure :19

• Chirurgie : La chirurgie peut être une option pour le CBNPC à un stade précoce. Cependant, certaines tumeurs ne peuvent pas être retirées de cette manière en raison de leur emplacement ou de létendue de la propagation (métastases).

• Chimiothérapie : les médicaments de chimiothérapie tuent les cellules cancéreuses et peuvent être utilisés seuls ou après une intervention chirurgicale pour garantir la destruction de toutes les cellules cancéreuses.

• Radiothérapie : la radiothérapie peut être utilisée pour cibler des tumeurs locales ou pour soutenir la chimiothérapie ou la chirurgie.

• Thérapies ciblées : les médicaments thérapeutiques ciblés peuvent empêcher la croissance des cellules cancéreuses présentant des mutations génétiques spécifiques.

• Immunothérapie : Ces médicaments aident votre propre système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses.

De nouveaux traitements contre le cancer sont continuellement testés. Vous pouvez vous inscrire à des essais cliniques si vous souhaitez essayer des traitements expérimentaux, qui peuvent offrir un nouvel espoir.

Lavenir du traitement

Les chercheurs utilisent de nouvelles informations sur le carcinome bronchique et les utilisent pour ouvrir la voie à une approche plus personnalisée des soins du cancer du poumon. Les oncologues utilisent plus que jamais les tests génétiques et les informations personnelles pour adapter les traitements. De nouvelles options se traduisent par une réponse durable chez certains patients.20

Pronostic

Le taux de survie global à cinq ans pour le carcinome bronchique est denviron 18,6 %.1 Le pronostic varie en fonction du type et du stade du cancer du poumon, les taux de survie étant bien meilleurs lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade précoce.

Bien que ces statistiques donnent à réfléchir, les progrès dans le traitement du cancer du poumon améliorent la survie, même pour les personnes atteintes dune maladie métastatique (stade 4).21

Le taux de survie au cancer du poumon a augmenté régulièrement au cours des 40 dernières années, passant de 12,4 % au milieu des années 1970 à 20,5 % en 2016.22

Trouver le bon traitement peut nécessiter des tests supplémentaires et une nouvelle perspective. Obtenir un deuxième avis, de préférence dans un centre de cancérologie désigné par le National Cancer Institute, peut être dune importance capitale.

Un mot de Verywell

Alors que lincidence globale du carcinome bronchique a diminué ces dernières années, elle a augmenté de manière significative chez les jeunes femmes qui nont jamais fumé.16

Cela montre quil y a encore beaucoup à apprendre sur les risques de cancer du poumon et la façon dont les médecins devraient aborder la maladie.