Quest-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 non résécable

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 3 est généralement considéré comme non résécable (inopérable) si le cancer est trop répandu ou si les tumeurs sont situées dans des zones inaccessibles par chirurgie.

Vous pouvez être secoué par lidée dun cancer inopérable, mais gardez à lesprit que non résécable ne veut pas dire incurable. Les nouveaux médicaments et thérapies ont facilité la prise en charge du CBNPC, et les traitements augmentent les taux de survie.

Types de NSCLC de stade 3 non résécables

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, considéré comme un cancer du poumon localement avancé, est divisé en deux désignations différentes en fonction de la taille de la tumeur, de latteinte des ganglions lymphatiques et de létendue de sa métastase (propagation) :

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A : cela comprend les tumeurs jusquà cinq centimètres (cm) et se sont propagées aux ganglions lymphatiques du même côté du corps que le cancer dorigine.

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B : cela comprend les tumeurs mesurant jusquà sept cm et ayant envahi des structures dans la poitrine, telles que le cœur et lœsophage. Ces tumeurs ne se sont pas propagées à des régions éloignées telles que le cerveau, les os, le foie ou les glandes surrénales.1

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B : Cela comprend les tumeurs pouvant mesurer plus de 7 cm et ayant envahi la poitrine, ainsi que les ganglions lymphatiques de chaque côté du corps.

En général, les cancers du poumon de stade 3A peuvent parfois être traités par chirurgie, tandis que 3B est presque toujours jugé inopérable.

Causes

Le CPNPC est causé par divers facteurs, notamment :

• Tabagisme : Cest la principale cause de cancer du poumon non à petites cellules.

• Radon : La principale cause de CBNPC chez les non-fumeurs est lexposition au radon.2

• Fumée secondaire : La fumée exhalée par les fumeurs, émise par le bout allumé dune cigarette, dune pipe, dun cigare ou du tabac brûlé dans un narguilé, vous met en danger.

• Pollution de lair : la pollution est responsable denviron 15 % des décès par cancer du poumon dans le monde.3

• Génétique : Environ 8 % des cancers du poumon sont héréditaires ou liés à une prédisposition génétique.4

Les tumeurs qui continuent de croître et de se propager peuvent évoluer vers un cancer du poumon avancé. Un CBNPC qui nest pas diagnostiqué tôt est plus susceptible de devenir non résécable.

Le cancer du poumon peut être considéré comme non résécable en raison dun ou dune combinaison de facteurs :

• Emplacement : Les médecins peuvent ne pas être en mesure denlever les tumeurs situées profondément dans les poumons ou trop près dune structure vitale, comme le cœur.

• Santé générale : des problèmes de santé préexistants peuvent vous exposer à un risque élevé de complications chirurgicales telles que des réactions à lanesthésie, des saignements excessifs, des caillots sanguins, des infections ou une pneumonie.

• Fonction pulmonaire : lablation de vos tissus pulmonaires peut aggraver des affections telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou dautres maladies pulmonaires.

Diagnostic

Environ 20 % de toutes les personnes atteintes dun cancer du poumon découvrent quelles ont un CPNPC de stade 3 non résécable au moment du diagnostic.5

Le diagnostic passe par divers tests et examens :

• Examen physique : votre médecin vérifiera sil y a des bruits pulmonaires inhabituels, un gonflement des ganglions lymphatiques, une perte de poids et un cognement des doigts.

• Radiographie pulmonaire : ce test peut identifier des masses dans les poumons ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

• Tomodensitométrie (TDM) : cette image tridimensionnelle des poumons fournit plus de détails quune radiographie.

• Biopsie du tissu pulmonaire : Un échantillon de tissu pulmonaire est prélevé à laide dune aiguille spéciale ou dune lunette, puis analysé au microscope.

• Tests de la fonction pulmonaire (TFP) : les médecins évaluent votre capacité pulmonaire pour déterminer si votre cancer du poumon (ou une autre maladie pulmonaire) a affecté votre respiration et si vos poumons peuvent continuer à fonctionner après le retrait du tissu pulmonaire.

• Tests sanguins : cela peut inclure une biopsie liquide, qui peut fournir des informations sur les mutations génétiques et les caractéristiques de votre cancer.

Les résultats de ces tests peuvent déterminer le stade de votre cancer.

Options de traitement

Alors que le cancer du poumon de stade 3 non résécable serait inopérable, la chirurgie peut parfois aider à réduire la gravité des symptômes ou à améliorer la durée et la qualité de vie, même si la totalité de la tumeur ne peut pas être enlevée chirurgicalement. Dautres traitements sont utilisés pour aider à gérer la maladie. Souvent, les traitements les plus efficaces comprennent une combinaison de thérapies.

Chimiothérapie et radiothérapie

Pour de nombreuses personnes atteintes dun cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie offre les meilleurs résultats.6

La radiothérapie est une thérapie locale qui vise à cibler des tumeurs spécifiques. La chimiothérapie est un traitement systémique car elle agit pour débarrasser lensemble de votre corps du cancer (y compris les cellules cancéreuses qui peuvent ne pas être visibles sur

Les deux traitements sont généralement administrés en même temps. Cette thérapie combinée semble améliorer la survie davantage que si la chimiothérapie et la radiothérapie étaient utilisées séquentiellement (lune après lautre).7

La chimiothérapie pour le cancer du poumon implique le plus souvent lutilisation dune combinaison dun médicament à base de platine, tel que le Platinol (cisplatine) ou le Paraplatine (carboplatine), combiné avec Pemetrexed ou Paclitaxel.8 Vous pouvez recevoir 2 à 4 cycles de chimiothérapie avec radiothérapie, puis une immunothérapie.

Le traitement du CBNPC de stade 3 ne guérit pas toujours le cancer, mais il peut être curatif. Et même quand ce nest pas un remède, un traitement peut vous permettre de profiter dune vie plus longue. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont moins problématiques quils ne létaient pour les générations précédentes, vous devriez donc également pouvoir avoir une meilleure qualité de vie que si vous choisissiez de ne pas suivre de traitement pour un cancer à un stade avancé.

Un effet secondaire courant des médicaments chimiothérapeutiques est la neutropénie, un faible nombre de globules blancs.9 Cela peut vous prédisposer aux infections et entraîner de graves complications de santé. Assurez-vous de surveiller les signes de neutropénie et dinfections et dobtenir rapidement des soins médicaux si ces problèmes surviennent.

Immunothérapie

Les médicaments dimmunothérapie sont des traitements qui renforcent votre système immunitaire afin que vous puissiez lutter efficacement contre le cancer. De plus en plus, ces médicaments offrent des réponses durables, offrant même de grandes chances de survie à long terme avec un cancer du poumon à un stade avancé.

Le médicament dimmunothérapie Imfinzi (durvalumab) est approuvé pour le traitement du CBNPC de stade 3 inopérable. Lorsque ce médicament est utilisé après une chimiothérapie et une radiothérapie, il a été démontré quil améliore la survie sans progression pendant la durée pendant laquelle les personnes étaient en vie et que leur tumeur na pas progressé.10

Dans les études, la survie sans progression était de 17,2 mois pour les personnes traitées par Imfinzi et de 5,6 mois pour celles traitées par un placebo. Il y avait également une amélioration significative du temps médian quil a fallu pour que le cancer se métastase. La survie globale était également plus longue pour les personnes traitées par Imfinzi, avec un taux de survie à deux ans de 66,3 % contre 55,6 % pour le groupe placebo.11

Heureusement, ces améliorations semblent venir sans effets secondaires majeurs chez la plupart des gens. Lorsquils surviennent, les effets secondaires courants des médicaments dimmunothérapie comprennent linflammation des poumons et dautres régions du corps.

Thérapie ciblée

À laide du profilage moléculaire (tests génétiques), vos médecins peuvent déterminer si votre tumeur présente certaines mutations dans vos cellules cancéreuses. Avec cette information, vos médecins sauront si vous pouvez vous améliorer avec des médicaments de thérapie ciblée qui sont utilisés pour traiter des tumeurs qui ont des mutations spécifiques.

Des médicaments thérapeutiques ciblés sont disponibles pour gérer les mutations EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1 ; dautres mutations sont étudiées dans des essais cliniques.12

Pronostic

Le succès des nouveaux traitements et lutilisation efficace de la radiochimiothérapie offrent certainement de lespoir. Cela dit, le pronostic du cancer du poumon inopérable de stade 3 nest toujours pas bon.

Faire face

Les progrès dans le traitement du cancer du poumon offrent désormais plus doptions, mais cela saccompagne de la nécessité pour vous de peser les risques et les avantages potentiels des différents traitements.

Entre les nombreuses décisions que vous devez prendre et les sentiments de découragement qui peuvent accompagner votre pronostic, vous pouvez vous sentir dépassé. Prendre le temps de faire des recherches sur votre type de cancer spécifique peut vous aider à vous sentir plus en contrôle et capable de prendre la meilleure décision.

Rechercher des médecins expérimentés dans le traitement du cancer du poumon et envisager des thérapies plus récentes ou expérimentales peut également vous offrir une certaine tranquillité desprit pour vous aider à aller de lavant.

Vous pouvez également trouver utile de vous joindre à un groupe de soutien pour le cancer du poumon afin dobtenir du soutien et dentrer en contact avec dautres personnes qui vivent également avec un cancer du poumon à un stade avancé.

Un mot de Verywell

Un diagnostic de cancer du poumon non résécable de stade 3 est un défi pour vous et vos proches. Heureusement, les traitements avancent.

Être votre propre défenseur peut vous aider à vous assurer que vous êtes en mesure de profiter des traitements les plus récents qui peuvent offrir de meilleurs résultats et moins deffets secondaires indésirables. Nayez pas peur de poser des questions et dobtenir un deuxième avis pendant que vous travaillez pour atteindre vos objectifs de traitement et la meilleure qualité de vie possible.