Un aperçu de la bronchorrhée

La bronchorrhée est définie comme un écoulement excessif de mucus aqueux des poumons, ce qui entraîne une toux productive. Cette décharge est plus abondante que les mucosités normales et, par définition, ne se produit que lorsquune personne tousse au moins léquivalent de 20 cuillères à café (100 centimètres cubes [cc]) de mucus par jour à partir de ses poumons. Le cancer du poumon est une cause fréquente, mais il peut également être causé par des affections bénignes telles que la bronchite et la bronchectasie. Les traitements peuvent diminuer la quantité de mucus, mais il est important de sattaquer à la cause sous-jacente.

Symptômes

La bronchorrhée est un symptôme dans lequel de grandes quantités de mucus mince sont crachés quotidiennement par les poumons dune personne. Ce nest pas seulement un petit drainage et peut être un symptôme incroyablement pénible. La bronchorrhée a tendance à être pire le matin et saméliore souvent tout au long de la journée.

Ce symptôme peut entraîner une toux persistante (pour éliminer le liquide) et un essoufflement (en raison de lobstruction des voies respiratoires par le mucus). Étant donné que bon nombre des affections qui causent la bronchorrhée peuvent également entraîner une toux et un essoufflement, la bronchorrhée peut aggraver considérablement ces symptômes.

Complications

Alors que la bronchorrhée est principalement une nuisance (bien que souvent très dramatique), elle peut entraîner des anomalies dans les électrolytes du corps et une déshydratation. Lorsquelle est grave, elle peut également entraîner une obstruction des voies respiratoires et une détresse respiratoire.

Diagnostic

Lévaluation de la bronchorrhée est généralement effectuée en prenant des antécédents médicaux et un examen physique minutieux. Cela dit, des études dimagerie et des analyses de sang sont généralement effectuées dans le cadre du bilan. Les tests et les procédures peuvent inclure :

• Imagerie : telle que la tomodensitométrie thoracique, lIRM ou la TEP

• Dépistage de la tuberculose

• Tests de fonction pulmonaire

La définition précise de la bronchorrhée est la production de plus de 100 cc (plus de 20 cuillères à café) de mucus par jour.

Causes

Il existe plusieurs causes à la bronchorrhée, mais heureusement, il sagit dune affection assez rare. Les causes possibles incluent :

Maladies pulmonaires

La bronchite chronique est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) caractérisée par une inflammation des bronches.

La bronchectasie est une maladie pulmonaire obstructive souvent causée par des infections respiratoires infantiles, qui entraîne une accumulation de mucus dans les voies respiratoires en raison de lélargissement et de la dilatation des voies respiratoires.

Asthme, en particulier lasthme à variantes de toux : Lasthme à variantes de toux est une forme atypique dasthme dans laquelle le seul symptôme au moment du diagnostic est une toux.

Cancer du poumon

Une forme de cancer du poumon qui était autrefois appelée carcinome bronchiolo-alvéolaire mucineux (BAC), est la cause la plus fréquente de bronchorrhée. Le BAC a maintenant été reclassé comme une forme dadénocarcinome pulmonaire, mais provoque toujours ce drainage gênant pour les personnes vivant avec le nouveau diagnostic. Avec le BAC, lincidence de la bronchorrhée est estimée à environ 6%.1

Infections

La tuberculose a été associée à la bronchorrhée, bien que cela soit moins courant aux États-Unis.

Empoisonnements et piqûres

Lempoisonnement avec des produits chimiques connus sous le nom dorganophosphates (pesticides anticholinestérasiques) est une cause grave de bronchorrhée. Les piqûres de scorpion peuvent également être responsables.

Traitements

Le meilleur traitement de la bronchorrhée est de rechercher et de traiter la cause sous-jacente, en particulier du cancer du poumon, et de comprendre le mécanisme par lequel elle se produit.

Mécanisme

Pour comprendre les meilleures options de traitement, il est important de noter que la bronchorrhée est différente du crachat de mucosités. On pense que pour une raison quelconque, les voies respiratoires deviennent hypersensibles à un facteur de stress particulier. Cela diffère de la production de mucus associée à de nombreuses affections pulmonaires résultant dune inflammation et, pour cette raison, de nombreux traitements traditionnels contre lexcès de mucosités sont inefficaces.

Traitements des symptômes

Plusieurs options de traitement différentes ont été essayées dans le but de réduire les symptômes de la bronchorrhée. Bien que ceux-ci semblent napporter quun soulagement modéré, les stéroïdes et les inhalateurs anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhocine inhalée) ou une classe dantibiotiques connus sous le nom dantibiotiques macrolides (Biaxin, Zithromax) peuvent être bénéfiques. Loctréotide, une hormone artificielle, peut également être utile pour certaines personnes.

Lindométacine inhalée peut prendre un certain temps à agir, mais elle a le potentiel daider à long terme.

Les inhibiteurs de la tryosine kinase tels que ceux utilisés pour le cancer du poumon EGFR positif ont été très efficaces dans certains cas, et on pense que cet avantage nest pas lié à leffet des médicaments sur la réduction de la taille du cancer (ils agissent beaucoup plus rapidement que prévu si leffet était dû à une diminution de la taille de la tumeur). Une autre preuve dune action indépendante est que le médicament Iressa (gefitinib) a bien fonctionné pour un patient, même sil a ensuite été testé négatif pour une mutation de lEGFR.

Un essai clinique prometteur est en place en utilisant un médicament qui entraîne linhibition du substrat de la C-kinase myristoylée riche en alanine.

Un mot de Verywell

La bronchorrhée est un symptôme relativement rare dans lequel de grandes quantités découlement aqueux sont expulsées des poumons. Il peut survenir avec le cancer du poumon, en particulier certains types, ainsi que dautres affections pulmonaires. Étant donné que ladénocarcinome du poumon semble augmenter, en particulier chez les jeunes adultes atteints dun cancer du poumon et les personnes qui nont jamais fumé, il est probable que ce symptôme soit en augmentation.