Causes et traitement de la respiration de Cheyne-Stokes

La respiration de Cheyne-Stokes ou Hunter-Cheyne-Stokes a été définie pour la première fois dans les années 1800 par 2 médecins : le Dr John Cheyne et le Dr William Stokes. Les respirations de Cheyne-stokes sont un schéma de respiration très irrégulier et, sans surprise, parfois appelé « respiration agonale ».

Aperçu

Pendant Cheyne-Stokes, la respiration peut être très profonde et rapide (hyperpnée), suivie de périodes de respirations lentes et peu profondes, ou interrompue par des épisodes dapnée, au cours desquels un individu arrête complètement de respirer pendant un certain temps. Bien que la respiration de Cheyne Stokes puisse sembler erratique, elle se produit souvent par cycles dune durée comprise entre 30 secondes et deux minutes.

Ce schéma respiratoire irrégulier, souvent inconfortable à regarder, est souvent observé au cours des derniers jours et heures de la vie, mais peut également être observé chez certaines personnes souffrant dinsuffisance cardiaque congestive.1

Causes

La respiration de Cheyne-Stokes est couramment observée lorsque les personnes sont en train de mourir dune maladie, y compris le cancer. Ceci sera discuté en premier, mais gardez à lesprit quil y a dautres causes discutées plus loin, et cette respiration peut se produire chez les personnes qui ne meurent pas activement.

La respiration de Cheyne-Stokes dans le cadre du processus de mort

Une respiration irrégulière peut survenir en fin de vie et peut être très perturbante pour les membres de la famille présents. Il est important de noter que cette respiration nest pas inconfortable pour la personne mourante et quelle na pas besoin dêtre traitée pour des raisons de confort. En fait, cest probablement une façon pour le corps de compenser dune manière ou dune autre les autres changements physiques qui se produisent en fin de vie.

Vous vous demandez peut-être à quoi dautre vous attendre dans les dernières étapes de la mort. Pendant cette période, il nest pas rare que les gens parlent de voir des êtres chers décédés auparavant, semblant même frustrés alors quils essaient de décrire des choses pour lesquelles ils ne semblent pas trouver de mots. Votre proche peut vous faire savoir quelle est en train de mourir dans une sorte de "conscience de mort imminente" dans laquelle elle peut vous dire que vous allez lui manquer et dire quelle sen va. Il peut être douloureux pour ceux qui meurent de voir leurs commentaires rejetés comme des hallucinations ou corrigés. Essayez découter pendant les moments où votre proche est éveillé et rassurez-le en lui disant que vous la croyez et que vous laimez.

Autres causes de la respiration de Cheyne-Stokes

En plus dêtre un événement de fin de vie, la respiration de Cheyne-Stoke peut être observée avec :

• Insuffisance cardiaque congestive:1 Linsuffisance cardiaque survient lorsque le cœur (en tant que muscle) saffaiblit et a des difficultés à pomper le sang. Comme pour dautres muscles, laffaiblissement progressif peut entraîner une incapacité progressive du cœur à fonctionner dans la circulation sanguine pour fournir de loxygène et des nutriments aux cellules du corps.

• Intoxication au monoxyde de carbone2

• Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang)

• Dormir à haute altitude2

• AVC3

• Lésion cérébrale traumatique

• Certaines surdoses de médicaments comme la morphine

Physiologie et objectif

On ne sait pas exactement pourquoi ce type dapnée centrale du sommeil (respiration surveillée par le système nerveux central) se produit. Une pensée récente a été que la respiration de Cheyne-Stokes peut être un moyen par lequel le corps compense dune manière ou dune autre, plutôt quun problème en soi. On pense que le schéma de croissance et de déclin peut dabord résulter dune respiration profonde pour augmenter le niveau doxygène dans le corps (ce qui diminue les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang) suivi de périodes dapnée (pas de respiration) pendant que le corps compense la diminution du dioxyde de carbone en limitant les respirations alors que le dioxyde de carbone dans le sang augmente.

Cheyne-Stokes Respiration dans linsuffisance cardiaque congestive

La respiration de Cheyne-Stokes est assez courante chez les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque congestive et est considérée comme un signe de mauvais pronostic.1 Cela dit, certaines personnes souffrant dune respiration de Cheyne-Stokes secondaire à une insuffisance cardiaque vivent longtemps.

Traitement

Au fil des ans, de nombreuses recherches ont été menées sur la bonne façon de traiter la respiration de Cheyne-Stokes. A lheure actuelle, lopinion penche à croire quil sagit dune réponse physiologique compensatoire qui na pas nécessairement besoin dêtre traitée en soi.

Lapnée centrale du sommeil, telle est cette respiration désordonnée, peut inciter les médecins à examiner dautres résultats concernant linsuffisance cardiaque. Loxygénothérapie à domicile, ainsi que la pression positive continue (CPAP), sont quelques-unes des options de traitement qui ont été utilisées pour ce type dapnée centrale du sommeil.