Troubles de la cavité pleurale

La cavité pleurale est lespace qui se situe entre la plèvre, les deux fines membranes qui tapissent et entourent les poumons. La cavité pleurale contient une petite quantité de liquide appelé liquide pleural, qui assure la lubrification lorsque les poumons se dilatent et se contractent pendant la respiration. Lorsquune augmentation de liquide occupe cet espace, on parle dépanchement pleural et peut sévèrement restreindre la respiration en fonction de la taille. Dautres troubles peuvent également affecter lespace pleural, comme un pneumothorax (accumulation dair), un hémothorax (accumulation de sang), etc.

Renseignez-vous sur lanatomie et la fonction de la cavité pleurale, ainsi que sur les conditions médicales qui peuvent affecter cette région du corps.

Anatomie de la cavité pleurale

La cavité pleurale est la zone qui se situe entre la plèvre pariétale (couche externe), qui est attachée à la paroi thoracique et la plèvre viscérale (couche interne) qui est attachée aux poumons.1 Dans lespace pleural se situe entre 15 et 20 ccs de liquide (environ trois à quatre cuillères à café) sécrété par les cellules de la plèvre. (En revanche, avec un épanchement pleural, cet espace peut se dilater pour contenir plusieurs litres de liquide, liquide qui peut alors travailler pour comprimer les poumons sous-jacents.)

Une fonction

Le rôle des cavités pleurales est damortir lexpansion et la contraction des poumons tout en sassurant quelles le fassent en douceur à laide du fluide lubrifiant.

Troubles impliquant la cavité pleurale

La présence dun excès de liquide, dair ou de gaz dans la cavité pleurale peut interférer avec notre capacité à respirer et constitue parfois une urgence médicale. Un certain nombre de conditions médicales peuvent impliquer lespace pleural.

épanchement pleural

Un épanchement pleural est laccumulation dun excès de liquide dans la cavité pleurale, qui peut avoir un certain nombre de causes sous-jacentes différentes.2 Lorsque seule une petite quantité de liquide saccumule, par exemple quelques onces, une personne peut ne ressentir aucun symptôme et le lépanchement ne peut être noté que lorsquun test dimagerie tel quune radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie est effectué. En revanche, parfois plusieurs litres de liquide saccumulent dans lespace pleural provoquant un essoufflement sévère, car le liquide dans cet espace interfère avec lexpansion normale des poumons nécessaire à linspiration.

Certaines causes dun épanchement pleural comprennent:

• Insuffisance cardiaque congestive : en cas dinsuffisance cardiaque congestive (ICC), un épanchement pleural peut se développer en raison dune augmentation de la pression capillaire dans les poumons.

• Infections : des épanchements pleuraux peuvent survenir avec un certain nombre dinfections virales et bactériennes.

• Inflammation

• Tumeurs : les tumeurs peuvent provoquer un épanchement pleural de plusieurs façons.

• Cirrhose du foie : lhydrothorax hépatique est utilisé pour décrire une perfusion pleurale causée par une cirrhose du foie. Elle résulte du mouvement des liquides ascitiques en excès de la cavité abdominale vers la cavité pleurale.

Épanchement pleural malin

Un épanchement pleural malin est une complication qui survient chez environ 30% des personnes atteintes dun cancer du poumon, mais peut également survenir avec un cancer du sein métastatique, des leucémies, des lymphomes et un syndrome myélodysplasique (une maladie des cellules de la moelle osseuse).

Hémothorax

Un hémothorax est une accumulation de sang dans lespace pleural, le plus souvent due à un traumatisme thoracique ou à une chirurgie thoracique.

Chylothorax

Un chylothorax fait référence à laccumulation de chyle (liquide lymphatique) dans la cavité pleurale et se produit lorsquil y a une lésion du canal thoracique dans la poitrine, comme lors dun traumatisme ou dune chirurgie thoracique.

Pneumothorax

Un pneumothorax (un poumon effondré) fait référence à laccumulation dair dans lespace pleural. Lorsquune quantité importante dair saccumule, elle peut comprimer les poumons et entraver la capacité des poumons à se dilater. Si un pneumothorax survient, il peut sagir dun processus graduel ou, à la place, dun processus rapide qui comprime le poumon sous la muqueuse (un pneumothorax sous tension).

Mésothéliome

Le mésothéliome est un cancer des membranes pleurales le plus souvent associé à une exposition à lamiante.

Diagnostic

Un épanchement pleural est souvent suspecté lors dune radiographie pulmonaire ou dun scanner thoracique, mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les composants du liquide et établir un diagnostic. Une thoracentèse est une procédure au cours de laquelle une aiguille longue et fine est insérée à travers la paroi thoracique et dans la cavité pleurale pour obtenir un échantillon de liquide.2 Le liquide peut ensuite être envoyé en pathologie pour dautres études, telles que la chimie, la culture et lanalyse microscopique. pour la présence de cellules cancéreuses.

Un épanchement pleural est généralement diagnostiqué avec une procédure appelée thoracentèse dans laquelle une aiguille et une seringue sont utilisées pour éliminer le liquide de la cavité pleurale. Le liquide pleural est ensuite analysé au microscope pour en identifier la cause. Sil reste du liquide ou de lair dans lespace pleural, un drain thoracique ou une thoracentèse à laiguille, respectivement, peuvent être utilisés pour décompresser les poumons.

Traitement

Le traitement des troubles pleuraux dépend du trouble spécifique, de la gravité et des causes sous-jacentes ou des conditions médicales.

Avec le mésothéliome, si la tumeur est opérable, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer les membranes pleurales et le tissu pulmonaire sous-jacent.

Les épanchements pleuraux légers peuvent se résoudre deux-mêmes. La thoracentèse est souvent la première étape avec des épanchements plus importants, la pensée que le liquide se réaccumule souvent (en particulier avec les épanchements pleuraux malins). Si cela se produit, plusieurs options soffrent à vous. Une procédure appelée pleurodèse consiste à injecter un irritant (comme le talc) entre les membranes pleurales pour cicatriser les membranes et éliminer lespace pleural. Avec les épanchements pleuraux malins, un stent est souvent placé dans la cavité pleurale afin que le liquide puisse être drainé à la maison lorsquil se réaccumule. Dans certains cas, une pleurectomie (ablation de la plèvre) est nécessaire.

Avec un pneumothorax, un drain thoracique est souvent placé pour éliminer lair en continu jusquà ce que la fuite dair se résorbe delle-même.

Un mot de Verywell

La cavité pleurale est une région du corps qui est souvent considérée comme allant de soi à moins quelle ne soit affectée par laccumulation de liquide ou dair. Heureusement, une reconnaissance rapide peut souvent conduire à des traitements qui résolvent ou au moins contrôlent ces conditions.