Lanatomie de la plèvre

La plèvre est une partie vitale des voies respiratoires dont le rôle est damortir les poumons et de réduire toute friction qui peut se développer entre les poumons, la cage thoracique et la cavité thoracique. La plèvre est constituée dune membrane à deux couches qui recouvre chaque poumon. Les couches sont séparées par une petite quantité de lubrifiant visqueux appelé pleural

Il existe un certain nombre de conditions médicales qui peuvent affecter la plèvre, notamment les épanchements pleuraux, un poumon effondré et le cancer. Lorsquun excès de liquide saccumule entre les membranes pleurales, diverses procédures peuvent être utilisées pour drainer le liquide ou éliminer lespace entre les membranes.

Le pluriel de plèvre est plèvre.

Anatomie

Il y a deux plèvres, une pour chaque poumon, et chaque plèvre est une membrane unique qui se replie sur elle-même pour former deux couches. Lespace entre les membranes (appelé cavité pleurale) est rempli dun liquide lubrifiant mince (appelé liquide pleural).

La plèvre est composée de deux couches distinctes : 1

• La plèvre viscérale est la fine membrane glissante qui recouvre la surface des poumons et plonge dans les zones séparant les différents lobes des poumons (appelé hile).

• La plèvre pariétale est la membrane externe qui tapisse la paroi thoracique interne et le diaphragme (le muscle séparant la cavité thoracique et abdominale).

Les plèvres viscérale et pariétale se rejoignent au niveau du hile, qui sert également de point dentrée pour les bronches, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

La cavité pleurale, également appelée espace intrapleural, contient du liquide pleural sécrété par les cellules mésothéliales. Le fluide permet aux couches de glisser les unes sur les autres lorsque les poumons se gonflent et se dégonflent pendant la respiration.

Une fonction

La structure de la plèvre est essentielle à la respiration, fournissant aux poumons la lubrification et lamorti nécessaires pour inspirer et expirer. Lespace intrapleural contient environ 4 centimètres cubes (ccs) à 5 ccs de liquide pleural qui réduit la friction chaque fois que les poumons se dilatent ou se contractent.1

Le liquide de la plèvre lui-même a une qualité légèrement adhésive qui aide à attirer les poumons vers lextérieur pendant linhalation plutôt que de glisser dans la cavité thoracique. De plus, le liquide pleural crée une tension superficielle qui aide à maintenir la position des poumons contre la paroi thoracique.

Les plèvres servent également de division entre les autres organes du corps, les empêchant dinterférer avec la fonction pulmonaire et vice versa.

Parce que la plèvre est autonome, elle peut aider à prévenir la propagation de linfection vers et depuis les poumons.

Conditions associées

Un certain nombre de conditions peuvent causer des blessures à la plèvre ou nuire à sa fonction. Des dommages aux membranes ou une surcharge de liquide pleural peuvent affecter la façon dont vous respirez et entraîner des symptômes respiratoires indésirables.

Pleurésie

La pleurésie est une inflammation des membranes pleurales. Elle est le plus souvent causée par une infection virale, mais peut également être le résultat dune infection bactérienne ou dune maladie auto-immune telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.2

Linflammation pleurétique rend les surfaces membranaires rugueuses et collantes. Plutôt que de glisser les unes sur les autres, leurs membranes se collent, provoquant une douleur aiguë et lancinante à chaque respiration, éternuement ou toux. La douleur peut saggraver lors de linhalation dair froid ou de la respiration profonde. Elle peut également saggraver lors de mouvements ou de changements de position. Dautres symptômes incluent de la fièvre, des frissons et une perte dappétit.

épanchement pleural

Un épanchement pleural est laccumulation dun excès de liquide dans lespace pleural. Lorsque cela se produit, la respiration peut être altérée, parfois de manière significative.

Linsuffisance cardiaque congestive est la cause la plus fréquente dépanchement pleural, mais il existe une multitude dautres causes, notamment un traumatisme pulmonaire ou un cancer du poumon (dans lesquels un épanchement est ressenti dans environ la moitié des cas).3

Un épanchement pleural peut être très petit (détectable uniquement par une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie) ou être important et contenir plusieurs litres de liquide.4 Les symptômes courants comprennent des douleurs thoraciques, une toux sèche, un essoufflement, des difficultés à respirer profondément et hoquet persistant.

Épanchement pleural malin

Un épanchement pleural malin fait référence à un épanchement qui contient des cellules cancéreuses. Il est le plus souvent associé au cancer du poumon ou au cancer du sein qui sest métastasé (propagé) aux poumons.5

M

Le mésothéliome pleural est un cancer de la plèvre qui est le plus souvent causé par une exposition professionnelle à lamiante. Les symptômes comprennent des douleurs à lépaule, à la poitrine ou au bas du dos, un essoufflement, des difficultés à avaler et un gonflement du visage et des bras.6

Pneumothorax

Le pneumothorax, également connu sous le nom de poumon effondré, peut se développer lorsque de lair saccumule dans la cavité pleurale. Elle peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment un traumatisme thoracique, une chirurgie thoracique et une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). En plus de lessoufflement, il peut y avoir un crépitement, un crépitement anormal juste sous la peau du cou et de la poitrine.7

Le pneumothorax spontané est un terme utilisé pour décrire lorsquun poumon seffondre sans raison apparente. Les adolescents de grande taille et minces sont les plus à risque, bien que les femmes puissent également être touchées. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, les troubles du tissu conjonctif et des activités telles que la plongée sous-marine et le vol dans lesquelles la pression atmosphérique change rapidement.8

Le pneumothorax peut souvent guérir tout seul, mais peut parfois nécessiter une thoracentèse pour extraire lair accumulé de la cavité pleurale.

Hémothorax

Lhémothorax est une affection dans laquelle la cavité pleurale se remplit de sang, généralement à la suite dune blessure traumatique ou dune chirurgie thoracique; rarement, un hémothorax peut survenir spontanément en raison dune rupture vasculaire.

Le principal symptôme de lhémothorax est une douleur ou une sensation de lourdeur dans la poitrine. Dautres incluent un rythme cardiaque rapide, des difficultés respiratoires, des sueurs froides, une peau pâle et de la fièvre,9 autant dindications qui nécessitent une attention médicale rapide.